Predisposição ao Diabetes Mellitus tipo 2 em acadêmicos de enfermagem

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010Estudo quantitativo, tipo transversal analítico realizado em 2009 em uma Universidade da região Sul de Santa Catarina que abordou a predisposição ao DM tipo 2 em acadêmicos de enfermagem. Teve como objetivos: identificar os fatores predisponentes para o desenvolvimento do DM tipo 2 e identificar e analisar as ações de prevenção ao DM tipo 2 adotadas pelos acadêmicos de enfermagem de uma Universidade da Região Sul de Santa Catarina. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética da instituição sob o parecer 147/2009, iniciando-se a pesquisa somente após esse procedimento. A amostra do estudo foi a probabilística estratificada de 154 estudantes estipulados pela base de cálculo do SESTAT NET®. Os alunos foram sorteados, convidados a participar e, após assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foram solicitados a responder um formulário de pesquisa, permitir a coleta de sangue em polpa digital para análise da glicemia capilar e ter verificada a medida de circunferência abdominal. Foi utilizado o glicosímetro portátil MEDICENSER® para verificação da glicemia capilar casual e fita métrica de tecido (0 a 200 cm), aprovada pelo Instituto Nacional de Metrologia, Normalização e Qualidade Industrial (Inmetro) para avaliar a medida da circunferência abdominal. Os dados coletados foram armazenados no banco de dados do programa SPSS® 12.0 para efetuar os testes de comparação, qui quadrado de Pearson, freqüências, médias, percentagens e o teste de variáveis ANOVA. A média de idade dos acadêmicos é de 24,2 (DP±5,4), 50% de acadêmicos estão na faixa etária de 17 a 22 anos e 29,5% com 23 a 28 anos. Quanto à ocupação, 29,3% (n=45) são apenas estudantes, 32,4%(n=50) são técnicos de enfermagem e 15,1% são classificados como outros: gerentes, estagiários, técnicos de farmácia, de laboratório, serventes, etc., e 23,3% (n=36) não relatam ocupação. A hereditariedade quanto ao DM foi uma informação não respondida por 76%(n=117) dos acadêmicos, porém, dentre os respondentes foi constatado que havia hereditariedade em parentes de 1º grau (pai, mãe, irmãos) em 5,8% (n=09) e de 2º grau (tios, tias, primos, avós) em 16,9% (n=26). Quando se trata do IMC, no que tange a classificação em grau de obesidade, identifica-se que 23,4% (n=36) apresentamse com obesidade grau 1 ou 2. Os graus de obesidade I ou II e a medida de circunferência abdominal (MCA) aumentada, foram comparados e geraram significâncias de p=0,002, tornando-se fatores relevantes para a predisposição ao DM tipo 2. Sobre o hábito alimentar e o consumo de carboidratos, verifica-se que dentre os 154 acadêmicos, 52,6% (n=81) ingerem uma dieta rica nesse componente; assim como 66,9% (n=23) dos obesos, e 44,29% (n=31) dos com MCA acima do normal. Outros alimentos como leguminosos e cereais não foram citados na dieta de praticamente nenhum dos participantes. O estudo mostrou uma forte relação (valor de p 0,024), entre as variáveis obesidadecarboidratos. Sobre o sedentarismo auto-referido, verificou-se que 93.5% (n=144) são sedentários, sendo que, a dieta desses foi avaliada em pouco ou nada saudável em 59,1% (n=85), se constituindo um risco para o aumento do peso e da gordura central. A Obesidade e a MCA também foram comparadas e, dentre os 36 participantes que apresentaram obesidade grau I ou II, 72,2% (n=26) têm deposição de gordura identificada pela medida da circunferência abdominal (p=0,014), sendo esses dois fatores associados que predispõem ao DM tipo 2. Os valores da glicemia capilar casual estiveram entre 141mg/dL a 162mg/dL, sendo constatada glicemia alterada em 3,6% (n=5) dos acadêmicos, e não obteve-se significância entre as variáveis: sexo (p=0,654), obesidade (p=0,720), MCA aumentada (p=0.962), hereditariedade ao Diabetes Mellitus tipo 2 (p=0,614), hábitos alimentares # dieta pouco/nada saudável - (p=0,820) e sedentarismo auto referido (p=0,775). No que diz respeito às ações de prevenção, verifica-se que os acadêmicos, não demonstraram adotar nenhum tipo de mecanismo, fato esse que serve de alerta aos educadores da instituição tanto para planejamento nesse enfoque quanto no sentido de possibilidades de novos estudos diagnósticos com os acadêmicos que possuem fatores predisponentes, bem como estudos sobre ações de prevenção voltadas aos hábitos de vida.Quantitative cross-sectional analytical study held in 2009 at a University in the southern of Santa Catarina addressing the predisposition of type 2 diabetes in nursing students. The aims were: to identify factors predisposing to the development of type 2 diabetes and identify and analyze the actions used to prevent that disease adopted by nursing students at a university in the South of Santa Catarina. The project was approved by the ethics committee of the institution under the resolution 147/2009, the research starting only after this procedure.The study sample was stratified among 154 students determined by the calculating base from the SESTAT NET ®. Students were randomly invited to participate and, after signing the Informed Consent, were required to answer a survey form, have collected blood for analysis of fingertip capillary glucose, and have measured their waist circumference.A portable glucose meter MEDICENSER ® was used to verify the casual CBG and a fabric metric tape (for 0 to 200 cm measurement), adopted by the National Institute of Metrology, Standardization and Industrial Quality (Inmetro) to evaluate the abdominal circumference.The data collected were stored in the database using SPSS ® 12.0 for making the comparison tests, chi square test, frequencies, averages, percentages and ANOVA variables test. The average age of the students is 24.2 (SD ± 5.4), 50% of them are aged 17 to 22 years, and 29.5% of them are 23 to 28 years old. As for occupation 29.3% (n = 45) are only students, 32.4% (n = 50) are nurse assitants, 15.1% are classified as other occupations: managers, interns, pharmacy technicians, laboratory attendants, among others, and 23.3% (n = 36) do not report any occupation.The heritability of MD was an information not answered by 76% (n = 11 117) of the students, however, among respondents was found that heredity had relatives in the 1st degree (father, mother, siblings) in 5.8% (n = 09) and 2nd degree (uncles, aunts, cousins, grandparents) in 16.9% (n = 26).When it comes to BMI, with respect to the classification in degrees of obesity, we identified that 23.4% (n = 36) present grade 1 or 2 obesity.The degrees of obesity I and II and the increased measure of waist circumference (WCM) were compared and generated significance of p = 0.002, making it relevant factors for predisposition to type 2 DM.As for food habits and consumption of carbohydrates, it appears that among the 154 students, 52.6% (n = 81) eat a diet rich in that component, as do 66.9% (n = 23) of obese, and 44 , 29% (n = 31) of the ones with WCM above normal. Other foods such as legumes and cereals have not been cited in the diet of virtually none of the participants. The study showed a strong relationship (p value 0.024) between the variables obesity-carbohydrates. About the lifestyle, it was found that 93.5% (n = 144) are self reposted sedentary, and the diet was assessed in these little or not at all healthy for 59.1% (n = 85), constituting a risk for increased weight and central fat. Obesity and WCM were also compared and, among the 36 participants who had obesity class I or II, 72.2% (n = 26) have identified fat deposition by measuring waist circumference (p = 0.014), being those two factors associated that predispose to type 2 DM. The casual capillary blood glucose values ranged from 141mg/dL to 162mg/dL, and altered glucose levels was observed in 3.6% (n = 5) of the students, and did not get to the significance among the variables: gender (p = 0.654), obesity (p = 0.720), increased WCM (p = 0,962), heredity for type 2 diabetes (p = 0.614), eating style # close to unhealthy / unhealthy (p = 0.820) and self reported sedentary life (p = 0.775). With regard to prevention actions, it appears that the nursing students have not been shown to adopt any kind of prevention mechanism, which actually serves as a reminder to teachers of the institution both for planning in this approach as to potential new diagnostic studies with nursing students who have predisposing factors, as mucha as studies on prevention strategies targeted to lifestyle

Caracterização social, democrática e de saúde associadas a incontinência urinária e fecal em idiosos longevos do sul de Santa Catarina

Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, para obtenção do grau de Doutora em Ciências da Saúde.O envelhecimento é um processo complexo ainda não plenamente compreendido, apresenta mecanismos que determinam fenômenos fisiológicos, bem como patológicos. Este processo pode levar a diferentes doenças ou disfunções como a incontinência urinária (IU) e fecal (IF), bem como a doenças neurodegenerativas relacionadas às habilidades funcionais, cognitivas, emocionais e psíquicas. Todas estas alterações comprometem a qualidade de vida dos idosos e a longevidade. Portanto, o objetivo deste estudo foi realizar a caracterização social, demográfica e de saúde que possam estar associadas as IU e IF em idosos longevos. Este é um estudo transversal que utilizou uma amostra censitária de indivíduos idosos com 80 anos ou mais que aceitaram participar do estudo. Este estudo incluiu 165 idosos longevos com idade geral de 84,8 3,7 anos, sendo 63% do sexo feminino, 65,5% moradores da zona rural, com uma mediana de 6 filhos, a mediana de escolaridade de 3 anos. Auto avaliaram a saúde como boa a ótima em 77,6% embora 32,7% apresentam algum grau de dependência. As comorbidades hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM) e cardiopatias representaram 75,8%, 17% e 33,3%, respectivamente. A média de índice de massa corpórea (IMC) foi de 25,6 4,6, embora, 38,8% reportaram fazer atividade física. Os anti hipertensivos (75,2%), tranquilizantes (34,5%) e relaxante muscular (10,3%) foram os fármacos mais usados. A perda de memória, estado cognitivo e mental apresentam-se alterados em mais de 50% dos idosos. A ansiedade e sintomas depressivo estavam presentes em 12,7% e 46,7%, respectivamente, dos idosos. A vitamina D reduzida foi encontrada em 31,9% dos indivíduos. A prevalência de IU e constipação foi de 43,6%, enquanto a prevalência de IF foi de apenas 1,8%, não sendo esta última significativa no estudo. O tipo mais frequente de IU foi de urgência com 50,4%. O sexo (<0,001), parto vaginal exclusivo (<0,001), IMC (p<0,001), prática de atividade física (p=0,017), comorbidades como a DM (p=0,027), sintomas depressivos (p=0,025) e constipação (p=0,045) foram estatisticamente significativos ao associar com a IU. Na Regressão de Poison revelou que os fatores associados a alta prevalência da IU foram o sexo feminino, IMC e DM. A prática de exercício físico se tornou protetora nesse caso (p<0,005). A constipação que é um fator de risco e de piora para IU, apresentou relação direta com uso de relaxante muscular, sintomas depressivos, idade e deficiência de vitamina D (p<0,005). No que concerne a qualidade de vida, verifica-se que os idosos com IU apresentam escores mais baixos nos domínios d

CONSTRUTIVISMO: PROBLEMATIZANDO A DISCIPLINA DE ENFERMAGEM MÉDICA DO CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

Este artigo é um relato de experiência em sala de aula em que foi discutido e analisado o construtivismo como uma metodologia importante também no ensino dos educandos do Curso Técnico de Enfermagem, no que trata da problematização e formação crítico-reflexiva de nossos alunos, fator essencial para a formação de nossos profissionais da Saúde. As análises e comentários encontrados nas bibliografias nos mostram claramente a necessidade de repensar a forma como vem sendo realizada a mediação do conhecimento e como ele vem sendo constituídos por nossos educandos. Nesse contexto, é necessário situar com clareza o que entendemos por problematizar e formar alunos críticos e reflexivos. Discutimos, ainda, uma experiência positiva do educador frente a uma proposta de trabalho que contribuiu para a formação do profissional que almejamos, estratégia cujo êxito foi confirmado pelo relato dos alunos. A reflexão sobre essa abordagem construtivista proporcionou uma proposta inovadora e evidenciou que a mudança de paradigmas no processo ensino-aprendizagem deve estar alicerçada na compreensão de que nós educadores precisamos também ser críticos e reflexivos

CONSTRUTIVISMO: PROBLEMATIZANDO A DISCIPLINA DE ENFERMAGEM MÉDICA DO CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

Este artigo é um relato de experiência em sala de aula em que foi discutido e analisado o construtivismo como uma metodologia importante também no ensino dos educandos do Curso Técnico de Enfermagem, no que trata da problematização e formação crítico-reflexiva de nossos alunos, fator essencial para a formação de nossos profissionais da Saúde. As análises e comentários encontrados nas bibliografias nos mostram claramente a necessidade de repensar a forma como vem sendo realizada a mediação do conhecimento e como ele vem sendo constituídos por nossos educandos. Nesse contexto, é necessário situar com clareza o que entendemos por problematizar e formar alunos críticos e reflexivos. Discutimos, ainda, uma experiência positiva do educador frente a uma proposta de trabalho que contribuiu para a formação do profissional que almejamos, estratégia cujo êxito foi confirmado pelo relato dos alunos. A reflexão sobre essa abordagem construtivista proporcionou uma proposta inovadora e evidenciou que a mudança de paradigmas no processo ensino-aprendizagem deve estar alicerçada na compreensão de que nós educadores precisamos também ser críticos e reflexivos

A importância da intervenção educativa aos enfermeiros da Atenção Básica para a prevenção do helicobacter pylori

Tratou-se de um estudo qualitativo realizado por pesquisa aplicada, descritiva, exploratória e de campo com o objetivo de aplicar uma intervenção educativa aos enfermeiros da atenção básica para a prevenção da infecção por Helicobacter Pylori (HP) na atenção básica. Participaram do estudo 15 Enfermeiros atuantes em 15 Unidades Básicas de Saúde (UBS) de um município do Extremo Sul Catarinense. Os dados foram analisados por meio da técnica de categorização e análise de conteúdo proposta por Minayo, onde foram levantadas as seguintes categorias norteadoras da entrevista: Compreensão sobre HP: primeiro passo; conceitos básicos, riscos e desafios para a saúde coletiva; a transmissão: mecanismos e necessidade de ações para a prevenção; riscos eminentes à saúde; diagnósticos; tratamento medicamentoso e educação em saúde; modelo biomédico de atenção; e por fim relato da prática da intervenção educativa. Percebe-se que o conhecimento do processo fisiopatológico da HP precisa ser lapidado, uma vez que é um assunto pouco debatido desde o ensino universitário ou após ele. Além disso, os enfermeiros entrevistados no presente estudo demonstraram que em sua prática cotidiana não se apropriaram dessa temática e, portanto, o foco principal dessa temática é o tratamento quando se têm alguém acometido com a bactéria. Todavia, a atenção se volta apenas para a competência médica, uma vez que o tratamento descrito é o medicamentoso. Desse modo, percebe-se um distanciamento do enfermeiro tanto na prevenção a partir da educação em saúde, quanto durante o tratamento, demonstrando a dificuldade para a promoção da saúde e a prevenção de doenças. Sugere-se que o enfermeiro trabalhe a temática nos grupos das UBS e em orientação individual, e não somente ofereça sua atenção diante de um diagnóstico positivo, mas também visando à prevenção da infecção. Para que isto de fato ocorra é importante que a educação permanente em saúde ocorra por intermédio da secretaria municipal de saúde, bem como dentro das equipes, para subsidiar a atuação no município.

A CONDUTA ÉTICA DO ENFERMEIRO EM RELAÇÃO À ORTOTANÁSIA NO CUIDADO PALIATIVO

Estudo com objetivo de conhecer a conduta ética do enfermeiro em relação à ortotanásia no cuidado paliativo, nas Unidades de Internação de um Hospital de alta Complexidade do Sul de Santa Catarina. Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva, exploratória e de campo. Aplicou-se entrevista semiestruturada com 11 enfermeiros atuantes nas Unidades de Internação. A análise dos dados qualitativos foi realizada a partir da análise de conteúdo. O preparo do enfermeiro para a ortotanásia frente ao Cuidado Paliativo ocorre na prática, no cuidado contínuo aos pacientes em processo paliativo, sendo que alguns enfermeiros relataram não ter recebido capacitação para este processo. A maior dificuldade enfrentada pelos enfermeiros para garantir a ortotanásia no paliativismo relacionou-se a falta de aceitação, conhecimento e entendimento do processo paliativo pela família; seguido de ausência de uma equipe de cuidados paliativos que possa dar suporte à equipe de enfermagem e decisão médica contrária aos princípios do Cuidado Paliativo. A conduta ética do enfermeiro para propiciar o processo de ortotanásia do paciente em cuidado paliativo relacionou-se a integração da família neste processo e a preparação para o luto. Considera-se de extrema importância o preparo do profissional para o cuidado paliativo; processo de morte e morrer; luto e comunicação de notícias difíceis de forma ética e humana, no processo de formação e qualificação profissional.

A CONDUTA ÉTICA DO ENFERMEIRO EM RELAÇÃO À ORTOTANÁSIA NO CUIDADO PALIATIVO

Estudo com objetivo de conhecer a conduta ética do enfermeiro em relação à ortotanásia no cuidado paliativo, nas Unidades de Internação de um Hospital de alta Complexidade do Sul de Santa Catarina. Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva, exploratória e de campo. Aplicou-se entrevista semiestruturada com 11 enfermeiros atuantes nas Unidades de Internação. A análise dos dados qualitativos foi realizada a partir da análise de conteúdo. O preparo do enfermeiro para a ortotanásia frente ao Cuidado Paliativo ocorre na prática, no cuidado contínuo aos pacientes em processo paliativo, sendo que alguns enfermeiros relataram não ter recebido capacitação para este processo. A maior dificuldade enfrentada pelos enfermeiros para garantir a ortotanásia no paliativismo relacionou-se a falta de aceitação, conhecimento e entendimento do processo paliativo pela família; seguido de ausência de uma equipe de cuidados paliativos que possa dar suporte à equipe de enfermagem e decisão médica contrária aos princípios do Cuidado Paliativo. A conduta ética do enfermeiro para propiciar o processo de ortotanásia do paciente em cuidado paliativo relacionou-se a integração da família neste processo e a preparação para o luto. Considera-se de extrema importância o preparo do profissional para o cuidado paliativo; processo de morte e morrer; luto e comunicação de notícias difíceis de forma ética e humana, no processo de formação e qualificação profissional.

COMPETÊNCIAS DE ENFERMAGEM PARA A PREVENÇÃO DE NECROSE E RETRAÇÃO EM QUEIMADURAS

O presente estudo teve como objetivo identificar as competências de enfermagem voltadas para a prevenção de necrose e retração em queimaduras, em uma unidade de queimados. Tratou-se de uma pesquisa de abordagem metodológica qualitativa, descritiva-exploratória e de campo, realizada com quinze profissionais, sendo 02 (dois) enfermeiros e 13 (treze) técnicos de Enfermagem da Unidade de Queimados de um hospital do Rio Grande do Sul.  Os dados foram analisados por meio da técnica de categorização proposta por Minayo, com a qual foi possível elencar as principais idéias do grupo sobre o tema pesquisado.  As principais categorias percebidas e analisadas que chamaram a atenção foram relacionadas ao cuidado com a infecção e o tratamento da ferida local, no intuito de consagrar como uma das estratégias para prevenção de necrose. Na retração por sua vez, as competências para prevenção mais elencadas foram o posicionamento do paciente, curativo com técnica correta e utilização de suportes na área lesionada. Todavia, vale destacar que a dor foi apontada como a principal dificuldade na realização das intervenções, inclusive de mobilizações e reposicionamentos devido à resistência ao toque, contribuindo assim ao possível aparecimento de complicações como a retração ou cicatrização ineficaz.  Quanto ao aperfeiçoamento, verifica-se que há necessidade de abordar e implementar um pouco mais a temática voltando-se para a SAE e as competências de Enfermagem nesse cuidado, uma vez que observou-se que as questões administrativas preenchem a maior parte do tempo dos enfermeiros. O aperfeiçoamento de condutas e formação de mais serviços especializados nesta área, além de auxiliar os profissionais de enfermagem no cuidado destes pacientes de forma a contribuir para a promoção da reabilitação social e funcional dos mesmos, objetivará a minimização de complicações como necrose e retração

INTEGRANDO A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO MEIO INTRA-HOSPITALAR AO PACIENTE COM CÂNCER COLORRETAL

Este estudo teve como objetivo central desenvolver um projeto terapêutico com um paciente no ambiente intra-hospitalar e posteriormente domiciliar, classificado como uma prioridade de momento. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e foi desenvolvido em um hospital do Município de Criciúma. Para este desenvolveu-se consultas de enfermagem utilizando o método OTDPIA, método utilizado pela Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC, fundamentado na teoria de Dorothea Orem, ressaltando o autocuidado da paciente com câncer de colorretal utilizando colostomia e ileostomia. Seu desenvolvimento deu-se pela interação da equipe de saúde e a família da paciente. Quanto às questões éticas, a pesquisa foi realizada conforme a resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Para a realização das consultas de enfermagem, houve a aceitação do paciente e a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

EDUCACAO EM SAÚDE SOBRE DIREITOS DA PESSOA COM CÂNCER NA CASA MARIA TEREZA DE CRICIÚMA

A educação em saúde é uma importante ferramenta a ser usada em diversas áreas, pois possibilita que paciente ou sua família tenham o mínimo de conhecimento e entendimento de sua patologia ou tratamento, o que ocasiona em um melhor enfrentamento da situação vivenciada. Após identificação da demanda foi decidido abordar o tema "Direitos da Pessoa com câncer" ao observar a falta de entendimento dos pacientes frequentadores da Instituição ONG Casa Maria Tereza, no que diz respeito aos direitos da pessoa com Câncer. O estudo teve como objetivo sanar as dúvidas e esclarecer sobre a potencialidade do SUS e do sistema social