TEACHING MEDICINE – CURRENT EXPERIENCE FROM THE SCHOOL OF MEDICINE IN KATOWICE, MEDICAL UNIVERSITY OF SILESIA, POLAND

Відсутн

Spatial and temporal variability of bronchiectasis cases in Silesian voivodeship in 2006–2010

Objectives: Reports on an increasing number of hospitalizations in other European countries and the lack of epidemiological data on the prevalence of bronchiectasis in Poland constituted motivation for the authors to investigate temporal changes of the registered incidence and hospitalization due to bronchiectasis in Silesian voivodeship, and to evaluate spatial variability of the disease in the study region. Material and Methods: The study is a descriptive epidemiological project. Temporal and spatial variability of coefficients describing numbers of newly diagnosed cases and first time hospitalizations due to bronchiectasis (code J47 according to International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th revision (ICD-10)) were evaluated based on the registered data available from the National Health Found (2006–2010) and the data from MZ/Szp-11 reports (2000–2011). The data concerned adults aged ≥ 19 years, inhabitants of Silesian voivodeship. Maps of incidence or hospitalization rates due to bronchiectasis were constructed by the use of a geographical information system ArcGIS. Results: The obtained results show a stable trend of reported new diseases, whereas the number of first time hospitalizations is increasing. Values of the standardized incidence were 19.9–25.1/100 000 inhabitants, and values of the standardized first-time hospitalization were 1.2–2.9/100 000 inhabitants. The reported rates of bronchiectasis indicate significant spatial differences in epidemiological situation in the study region. Conclusions: The findings showed territorial variability of the incidence and hospitalization of bronchiectasis recorded in Silesian voivodeship. The observed variability might result from regional differences in the availability of specialized medical services

Risk factors and the prevalence of hypertension in young adults

Wstęp Podwyższone wartości ciśnienia tętniczego (BP) i wydłużony czas ich trwania sprzyjają wzrostowi ryzyka powikłań i wskazują na konieczność wczesnej identyfikacji nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza w grupie osób młodych, w odniesieniu do których istnieją skuteczne działania profilaktyczne. Szacuje się, że nadciśnienie dotyczy w Polsce blisko co trzeciej osoby dorosłej (20-30%), odsetek ten jednak nie obrazuje skali problemu w populacji młodych osób dorosłych. Celem pracy było określenie częstości nadciśnienia w populacji studentów (osób w wieku 18-25 lat) i poznanie potencjalnych uwarunkowań występowania nadciśnienia tętniczego w tej grupie wiekowej. Materiał i metody Dla realizacji celu badawczego przeprowadzono epidemiologiczne badanie przekrojowe w grupie 532 studentów. Pomiary BP przeprowadzono zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) i Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (ESH). W celu określenia potencjalnych uwarunkowań nadciśnienia tętniczego przeprowadzono badanie kwestionariuszowe. Analizę statystyczną danych prowadzono na podstawie procedur dostępnych w oprogramowaniu EpiInfo 6.0. Wyniki Prawidłowe optymalne wartości BP stwierdzono u 39,3% studentów (częściej u kobiet niż mężczyzn, p < 0,001). Nadciśnienie tętnicze dotyczyło 14,8% badanych (częściej mężczyzn niż kobiet, p < 0,001), w tym znamiennie częściej (p < 0,05) występowało u mężczyzn izolowane nadciśnienie skurczowe - u 3,7% badanych. Wśród statystycznie znamiennych uwarunkowań nadciśnienia znalazły się: otyłość i dieta bogatotłuszczowa, nie wykazano natomiast wpływu nałogu palenia tytoniu i dodatniego wywiadu rodzinnego w kierunku nadciśnienia tętniczego. Wnioski Wyniki badania wykazały dość częste występowanie nadciśnienia tętniczego u młodych osób dorosłych (blisko 15%), wśród czynników ryzyka znalazły się otyłość i niewłaściwa dieta. Uzasadnia to celowość prowadzenia badań przesiewowych w kierunku nadciśnienia wśród studentów i promowania zasad zdrowego żywienia w tej grupie populacyjnej.Background Elevated blood pressure value and its elongated duration increases the risk of associated complications. It underlines the necessity of detection of hypertension at the early stage, especially in young adults, when the prevention is effective. It was estimated that the prevalence of hypertension in Poland was 20-30%, but this value is inadeqate in young adults. The aim of the study was to assess basic risk factors and the prevalence of hypertension in medical students, aged 18&#8211;25. Material and methods The cross-sectional study involved a BP measurement, in accordance with Polish Society of Hypertension and European Society of Hypertension guidelines, and the questionnaire estimating basic risk factors of hypertension in 532 students, aged 18&#8211;25. The statistical analysis was performed with EpiInfo 6.0 procedures. Results Optimal BP was recognized in 39.3% and hypertension in 14.8% students (both more frequently in men, p < 0.001). The prevalence of isolated systolic hypertension was 3.7% (more frequently in men, p < 0.05). Hypertensive subjects were more frequently overweight than students with normal BP (p < 0.05). Young adults with hypertension more frequently used diet rich in fat than students with normal BP (p < 0.05). Additionally, smoking habit and family history of hypertension did not increase the risk of hypertension. Conclusions The results revealed frequent incidence of hypertension in young adults (about 15%). The risk factors were obesity and improper diet. It justifies the necessity of cross-sectional studies in young adults to detect hypertension and to promote healthy lifestyle in young people

Lifestyle of young adults with elevated blood pressure values

Wstęp Ryzyko zgonu z przyczyn naczyniowych wzrasta wprost proporcjonalnie do wartości ciśnienia tętniczego, a wzrost wartości ciśnienia tętniczego powyżej 115/75 mm Hg istotnie zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. Dlatego istotne jest pytanie o znaczenie, już w fazie stanu przednadciśnieniowego, znanych, modyfikowalnych czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego, związanych z nieprawidłowym stylem życia. Celem pracy było porównanie stylu życia młodych osób dorosłych zakwalifikowanych do trzech grup: grupy z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, grupy ze stanem przednadciśnieniowym i grupy z ciśnieniem prawidłowym optymalnym. Materiał i metody Ocenę przeprowadzono na podstawie wyników przygodnego pomiaru skurczowego ciśnienia tętniczego (SBP) i rozkurczowego ciśnienia tętniczego (DBP) oraz badania kwestionariuszowego, oceniającego w modelu epidemiologicznego badania przekrojowego podstawowe uwarunkowania nadciśnienia tętniczego. Badanie przeprowadzono w grupie 532 studentów w wieku 18-25 lat. Statystyczną analizę danych wykonano na podstawie procedur zawartych w programie EpiInfo 6,0. Wyniki Prawidłowe optymalne ciśnienie tętnicze występowało u 39,3% osób, stan przednadciśnieniowy rozpoznano u 45,9% badanych, a nadciśnienie tętnicze u 14,8% studentów. Nadwaga i otyłość częściej występowały u osób z nadciśnieniem tętniczym niż u osób ze stanem przednadciśnieniowym oraz u osób z prawidłowym optymalnym ciśnieniem tętni-czym (p < 0,05). Wykazano, iż osoby z nadciśnieniem tętniczym w porównaniu z badanymi ze stanem przednadciśnieniowym i osobami z prawidłowym optymalnym ciśnieniem tętniczym częściej stosowały dietę bogatotłuszczową oraz rzadziej piły kawę (p < 0,05). Ponadto w grupie osób z nadciśnieniem tętniczym zaobserwowano statystycznie znamiennie częstsze rodzinne występowanie zaburzeń lipidowych, choroby niedokrwiennej serca i miażdżycy w porównaniu z osobami z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego (p < 0,05). Wnioski Wyniki badania wykazały zróżnicowanie w zakresie stylu życia młodych osób dorosłych z nadciśnieniem tętniczym, stanem przednadciśnieniowym oraz z prawidłowym optymalnym ciśnieniem tętniczym w zakresie nadwagi i niewłaściwej diety. Z tego względu należy prowadzić prospektywne badania epidemiologiczne oceniające zagrożenie związane z nieprawidłowym stylem życia u osób z podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego oraz promować zdrowy styl życia u młodych osób.Background The risk of cardiovascular death is associated with blood pressure value (BP) and its value above 115/75 mm Hg increases the risk in a statistically significantly way. According to this, the role of lifestyle and risk factors of hypertension that can be modified is important also in the stadium of prehypertension. The aim of the study was to compare lifestyles of young adults with hypertension, prehypertension and optimal BP. Material and methods The cross-sectional study ivolred a casual BP measurement and the questionnaire estimating basic risk factors of hypertension in 532 students, aged 18&#8211;25. The statistical analysis was performed with EpiInfo 6.0 procedures. Results Optimal BP was recognized in 39.3%, prehypertension in 45.9% and hypertension in 14.8% students. Students with hypertension were more frequently overweighted/obese than students with prehypertension and optimal BP (p < 0.05). Young adults with hypertension more frequently used diet rich in fat and less frequently drank coffee than students with prehypertension and optimal BP (p < 0.05). Hypertensive subjects declared the family history of dyslipidaemia, ischaemic heart disease and atheroslerosis more frequently than students with normal BP (p < 0.05). Conclusion The results revealed different lifestyles of young adults with hypertension, prehypertension and optimal BP, and difference in obesity and improper diet. The study underlines the necessity of prospective epidemiologic studies to estimate the cardiovascular risk related to abnormal lifestyle among people with increased BP level and to promote healthy lifestyle of young adults

Development, evaluation and validation of a new instrument for measurement quality of life in the parents of children with chronic disease

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Childhood chronic disease may affect patients' and their family's functioning. Particularly parents, who play an important role in cooperation between patient and health care professionals, report impaired health - related quality of life (HRQOL). The aim of this study was development, evaluation and validation of a new instrument: Quality of Life in a Child's Chronic Disease Questionnaire (QLCCDQ). The questionnaire is addressed to parents of children with a chronic disease.</p> <p>Methods</p> <p>Study design included semi structured interview and qualitative study, which allowed to identify most troublesome problems. Following the results the questionnaire was developed, which consists of 15 questions and covers domains - emotions, patients -perceived symptoms, roles limitations. An observational study involving parents of asthma and diabetes children was conducted to assess the psychometric characteristics of the measure. Psychometric testing was based on the reliability of defined subscales, construct validity, reproducibility assessment, as well as comparison between stable/unstable disease stages and parents of healthy children.</p> <p>Results</p> <p>Most troublesome concerns for parents of child with chronic disease included emotional distress and feeling depressed due to child's disease, avoiding social interactions due to child's disease or symptoms. 98 parents of children with asthma or insulin - depended diabetes participated in the psychometric testing of QLCCDQ. Internal consistency reliability for the defined subscales ranged between 0.77 and 0.93. Reproducibility based on the weighted kappa coefficients showed expected level of agreement and was almost perfect in case of 8 questions, substantial for 5 questions and moderate for 2 questions. QLCCDQ demonstrated very good construct validity - all subscales showed statistically significant correlations ranging from 0.4 to 0.9. QLCCDQ scores differed significantly by clinical status - parents of children qualified as stable presented higher scores in most subscales in comparison to parents of children with unstable disease.</p> <p>Conclusions</p> <p>The QLCCDQ shows good internal consistency, test-retest reliability, and construct validity. The questionnaire may be useful in helping to understand the impact of chronic child's disease on parental perception of health outcomes.</p

Socioeconomic determinants of prostate-specific antigen testing and estimation of the prevalence of undiagnosed prostate cancer in an elderly Polish population based on the PolSenior study

Introduction: Socioeconomic determinants of prostate-specific antigen (PSA) testing and prevalence of undiagnosed prostate cancer (PCa) in the Polish population are poorly understood. The aim of this study was to identify factors associated with PSA testing in elderly Polish men, and estimate the size of the population at risk of PCa related to PSA non-testing. Material and methods: We analyzed questionnaire-derived data concerning PSA testing, obtained in 2567 elderly and 332 younger (age: 55-59) participants of the population-based PolSenior study. Additionally, PSA was measured in 2414 subjects. Results: The PSA had previously been tested in 41.2% of elderly and in 24.8% of younger participants. Non-smoking status (OR = 2.06, p < 0.001), higher personal income (OR = 1.56, p < 0.001), better education (OR = 1.49, p = 0.001), previous white-collar work (OR = 1.37, p = 0.005), alcohol abstinence (OR = 1.28, p = 0.02), married status (OR = 1.24, p = 0.04), dependence in Instrumental Activities of Daily Living (IADL) but not in Activities of Daily Living (ADL) (OR = 0.65, p < 0.001), and dependence in ADL (OR = 0.55, p < 0.001) were independent predictors of previous PSA testing in elderly participants. There were 31 elderly previously treated for PCa (calculated standardized prevalence: 935 per 100,000 elderly population). The PSA levels > 4 ng/ml were found in 12.8% of 65-74-year-old and 4.5% of 55–59-year-old previously non-tested participants. We calculated the standardized prevalence rate of undiagnosed PCa as approximately 1370 and 2352 cases per 100,000 population aged 55-59 and 65-74 years, respectively. Conclusions: In Poland, 58.8% of elderly men have never had PSA tested. These were less likely to be functionally independent, married, better educated, non-smokers or to have previous office employment or higher than average personal income. Our data suggest substantial underdiagnosis of prostate cancer among Polish men

Regression towards the mean in studies of arterial blood pressure

Regresja w kierunku wartości średniej (RTM, regression towards the mean) jest zjawiskiem statystycznym, które występuje w badaniach ciśnienia tętniczego niezależnie od analizowanego problemu badawczego, wieku badanych, metody pomiaru lub czasu prowadzonej obserwacji. Problem ten pojawia się zawsze, gdy dobór uczestników do grupy badanej nie jest randomizowany. Regresja w kierunku wartości średniej jest tym większa, im słabsza jest korelacja między ocenianymi zmiennymi. Spostrzeżenie to ma istotne implikacje w badaniach populacyjnych wykorzystujących pomiar przygodnego ciśnienia tętniczego, gdyż w największym stopniu może skutkować błędną interpretacją otrzymanych rezultatów. Wartość RTM stanowi problem zwłaszcza w ocenie skuteczności terapii hipotensyjnej oraz w ocenie rozpowszechnienia nadciśnienia tętniczego. Mimo że eliminacja efektu RTM nie jest często możliwa, warto uwzględnić ten problem w metodologii i odnieść się do niego w dyskusji uzyskanych wyników.Regression towards the mean (RTM) is a statistical phemonenon that occurs in blood pressure studies independently of the problem or duration of the research, age of the studied population, or the method being used. RTM is observed whenever the study group is not randomized. It is assumed that the less correlated the two variables are the greater the RTM is. The infuence of RTM should be considered mostly in casual blood pressure measurements because of imprecise assessment of the results. Consequently, RTM may be mistakenly attributed to a treatment effect and the prevalence of hypertension. Despite the entire elimination of RTM can be impossible, it is suggested to remind this problem to the reader either in the section of &#8222;materials and methods&#8221; or &#8222;discussion&#8221;

Socio-demographic factors related to under-diagnosis of childhood asthma in Upper Silesia, Poland

Introduction The presented study of 4,535 children aged 7–17 years in the Upper Silesian region of Poland yielded 186 cases of previously known asthma, and 44 children with newly diagnosed asthma. The aim of the presented study was to identify non-medical factors that could explain why children with a newly established diagnosis (‘undiagnosed asthma’) had not been diagnosed in the past. Material and Methods The study was performed according to a case-control design. Parents of the children answered questionnaires on socio-economic status and family-related factors. Statistical determinants of undiagnosed asthma were explored using raw (OR) and logistic odds ratios with their 95% confidence intervals (logOR, 95%CI). Results Children with undiagnosed asthma were younger compared to the group with previously known asthma (11.3±2.1 vs. 12.6±2.5 years; p=0.0008). Newly diagnosed cases were more frequent in children who had less parental attention (less than 1 hour/day spent by parent with child – OR=4.36; 95%CI: 1.76–10.81) and who were not registered with specialized health care (OR=2.20; 95%CI: 0.95–5.06). Results of logistic regression analysis suggest that under-diagnosis of asthma is related to age below 12 years – logOR = 3.59 (95%CI: 1.28–10.36), distance to a health centre > 5 km – logOR = 3.45 (95%CI: 1.05–11.36), time spent with child < 1 hour/day – logOR = 6.28 (95%CI: 1.98–19.91). Conclusions Among non-medical determinants of undiagnosed asthma the age of a child plays a major role. Another factors of importance is the large distance between residence and health centre, and low parental attention at home