Incidence, microbiological profile and risk factors of healthcare-associated infections in intensive care units : a 10 year observation in a provincial hospital in Southern Poland

Healthcare-associated infections (HAIs) occurring in patients treated in an intensive care unit (ICU) are serious complications in the treatment process. Aetiological factors of these infections can have an impact on treatment effects, treatment duration and mortality. The aim of the study was to determine the prevalence and microbiological profile of HAIs in patients hospitalized in an ICU over a span of 10 years. The active surveillance method was used to detect HAIs in adult patients who spent over 48 h in a general ICU ward located in southern Poland between 2007 and 2016. The study was conducted in compliance with the methodology recommended by the Healthcare-associated Infections Surveillance Network (HAI-Net) of the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). During the 10 years of the study, 1849 patients hospitalized in an ICU for a total of 17,599 days acquired 510 with overall HAIs rates of 27.6% and 29.0% infections per 1000 ICU days. Intubation-associated pneumonia (IAP) posed the greatest risk (15.2 per 1000 ventilator days), followed by CLA-BSI (8.0 per 1000 catheter days) and CA-UTI (3.0 per 1000 catheter days). The most common isolated microorganism was Acinetobacter baumannii (25%) followed by Coagulaase-negativ staphylococci (15%), Escherichia coli (9%), Pseudomonas aeruginosa (8%), Klebsiella pneumoniae (7%), Candida albicans (6%). Acinetobacter baumannii in 87% and were classified as extensive-drug resistant (XDR). In summary, in ICU patients pneumonia and bloodstream infections were the most frequently found. Acinetobacter baumannii strains were most often isolated from clinical materials taken from HAI patients and showed resistance to many groups of antibiotics. A trend of increasing resistance of Acinetobacter baumannii to carbapenems was observed

Patient as a partner in healthcare-associated infection prevention

Objectives: The objective of the study was getting to know the knowledge and attitudes towards hand hygiene (HH) among Polish patients and healthcare workers (HCWs). Methods: 459 respondents replied to the survey: 173 (37.6%) patients and 286 (62.3%) HCWs; 57 HCWs were additionally interviewed. Results: Few HCWs knew and used the “5 moments for HH” in the required situations. Both patients and HCWs rated HH of other HCWs poorly: only 75% of patients and 54% of HCWs noticed the application of HH before blood sample collection, but 1/2 of interviewed HCWs did not encounter a request for HH from a patient. According to interviews, 23 (40%) HCWs did not admonish others when they did not use HH. Seventy-five percent of patients and HCWs claimed that, in the past, in schools the toilets were poorly stocked, but the situation improved with the passage of time. Conclusions: There are barriers with resspect to treating patients as partners in HH in Polish hospitals and HCWs’ lack of compliance with the “5 moments for HH” significantly reduces patients’ safety. Practice implications: Education regarding HH should be conducted for the whole society from an early age: lack of proper supplies in school bathrooms impedes the development of positive HH habits

Multimodal strategy in surgical site infections control and prevention in orthopaedic patients : a 10-year retrospective observational study at a Polish hospital

Introduction: Surgical site infections (SSIs) are among the most common healthcare-associated infections. They are associated with longer post-operative hospital stays, additional surgical procedures, risk of treatment in intensive care units and higher mortality. Material and methods: SSIs were detected in patients hospitalized in a 40-bed orthopaedics ward in 2009-2018. The total number of study patients was 15,678. The results were divided into two 5-year periods before and after the introduction of the SSI prevention plan. The study was conducted as part of a national Healthcare-Associated Infections Surveillance Programme, following the methodology recommended by the HAI-Net, European Centre for Disease Prevention and Control Program (ECDC). Results: One hundred sixty eight SSIs were detected in total, including 163 deep SSIs (SSI-D). The total SSI incidence rate was 1.1%, but in hip prosthesis: 1.2%, in knee prosthesis: 1.3%, for open reduction of fracture (FX): 1.3%, for close reduction of fracture (CR): 1.5, and 0.8% for other procedures. 64% of SSI-D cases required rehospitalisation. A significantly reduction in incidence was found only after fracture reductions: FX and CR, respectively 2.1% vs. 0.7% (OR 3.1 95%CI 1.4–6.6, p < 0.01) and 2.1 vs. 0.8% (OR 2.4 95%CI 1.0–5.9, p < 0.05). SSI-Ds were usually caused by Gram-positive cocci, specially Staphylococcus aureus, 74 (45.7%); Enterobacteriaceae bacillis accounted for 14.1% and Gram-negative non-fermenting rods for 8.5%. Conclusions: The implemented SSI prevention plan demonstrated a significant decrease from 2.1 to 0.7% in SSI-D incidence only in fracture reductions, without changes in epidemiology SSI incidence rates in other procedures. Depending on the epidemiological situation in the ward, it is worthwhile to surveillance of SSIs associated to different types of orthopaedic surgery to assess the risks of SSI and take preventive measure

Epidemiology of surgical site infections considering the NHSN standardized infection ratio in hip and knee arthroplasties

Introduction Surgical site infections (SSIs) are a predominant form of hospital-acquired infections in surgical wards. The objective of the study was analysis of the incidence of SSI in, both primary and revision, hip and knee arthroplasties. Material and methods: The study was conducted in 2012–2018 in a Trauma and Orthopedics Ward in Tarnów according to the methodology of the Healthcare-Associated Infections Surveillance Network (HAI-Net), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Results: The surveillance comprised 2340 surgery patients, including: 1756 Hip Arthroplasties (HPRO) and 584 Knee Arthroplasties (KPRO). In the group of patients under study, 37 cases of SSI were detected, including: 26 cases of SSI after HPRO and 11 cases in KPRO. The average incidence of SSI amounted to 1.6% (1.5% HPRO and 1.9% KPRO) and in-hospital incidence density rates were 1.23 and 1.53 per 1000 patient-days, respectively. Median age of surgical patients in both HPRO and KPRO was 70 years. Women were undergoing arthroplasty surgery more often than men, HPRO (p < 0.05) and KPRO (p < 0.001). Patients with SSI stayed in the ward longer (SSI-HPRO, p < 0.001) (SSI-KPRO p < 0.01). In KPRO operations, the incidence of SSI was higher than expected, calculated according to the Standardized Infection Ratio (SIR). The most common etiologic agents isolated from SSIs in both HPRO and KPRO were coagulase-negative staphylococci. Conclusions: Establishing a thorough surveillance of hospital-acquired infections that takes into consideration epidemiological indicators is indispensable to properly assess the epidemiological situation in the ward. The optimal solution is to carry out long-term and multi-center surveillance in the framework of a uniform program, however, even results of single-center studies provide valuable data indicating challenges and needs in improving patient safety

Effectiveness of hand disinfection depending on the type of nail plate coating : a study among nurses working in a specialist hospital

Wstęp: Utrzymywanie przez pielęgniarki krótkich, niepomalowanych paznokci jest istotnym elementem skutecznej dezynfekcji rąk. Celem badania było sprawdzenie jakościowe czystości mikrobiologicznej pomalowanych paznokci po dezynfekcji dłoni, uwzględniające typ lakieru. Materiał i metody: Materiały pobrano od 188 pielęgniarek. Wyniki opracowano, biorąc pod uwagę typ lakieru nałożonego na płytkę paznokciową. Grupę kontrolną stanowiły 24 pielęgniarki z naturalnymi paznokciami. Wskaźnikiem skuteczności dezynfekcji rąk była liczba i rodzaj bakterii wyhodowanych z materiału pobranego od uczestniczek badania – z płytki paznokciowej, spod paznokcia oraz ze skóry wokół płytki. Wyniki: W badaniu techniką wymazu z płytki paznokciowej największy odsetek drobnoustrojów patogennych wyhodowano na paznokciach pokrytych zwykłym lakierem (21,7%, p < 0,05). Długi czas utrzymywania takiego lakieru na paznokciach (średnio 10 dni) mógł być przyczyną mniejszej skuteczności dezynfekcji rąk (p < 0,001). W badaniu techniką zanurzenia palca w bulionie tryptonowo-sojowym oraz techniką wymazu spod płytki paznokciowej największy odsetek drobnoustrojów patogennych wyhodowano z płytki paznokciowej pokrytej lub przedłużonej żelem, a następnie pomalowanej lakierem hybrydowym 14,8% (p < 0,05). Wnioski: Ryzyko wyhodowania po dezynfekcji rąk drobnoustroju patogennego z paznokci pomalowanych odżywką lub lakierem hybrydowym było podobne jak w przypadku paznokci naturalnych. Utrzymywanie zwykłego lakieru na paznokciach przez długi czas zwiększa ryzyko nieskuteczności dezynfekcji dłoni. Ryzyko to powiększa także modelowanie i/lub przedłużanie płytki paznokciowej żelem utwardzanym światłem LED/UV, a następnie malowanie jej lakierem hybrydowym.Background: Keeping short, unpainted nails is a significant element of effective hand disinfection among nurses. The aim of the study was to examine the qualitative microbiological purity of painted nails after hand disinfection, taking into account the type of the nail varnish. Material and Methods: Materials were collected from 188 nurses. The results were compiled according to the type of the nail varnish applied on the nail plate. The control group consisted of 24 nurses with natural nails. An indicator of the effectiveness of hand disinfection was the number and type of bacteria grown from the materials collected from the participants’ hands – from the nail plate, from under the nail plate and from the skin around the nail plate. Results: In the case of the nail plate swab method, the highest percentage of pathogenic microorganisms grew on the nails covered with a regular varnish (21.7%, p < 0.05). A long-lasting (10 days on average) regular nail varnish was likely to result in ineffective hand disinfection (p < 0.001). In the test involving dipping the finger in tryptic soy broth combined with the technique of collecting swabs from under the nail plate, the highest percentage of pathogenic microorganisms was grown from the nail plate coated/extended with gel and then painted with a 14.8% hybrid varnish (p < 0.05). Conclusions: The risk of growing a pathogenic microorganism after hand disinfection due to nails coated with a conditioner or a hybrid varnish was similar to that of natural nails. A long-lasting regular nail varnish increases the risk of ineffective hand disinfection. Modeling and/or extending the nail plate with a LED/UV light curing gel, and then painting it with a hybrid varnish, also increases the risk of ineffective hand disinfection

Interdyscyplinarna opieka nad pacjentem z chorobą nowotworową

Praca recenzowana / peer-reviewed paperZ przyjemnością przekazujemy Państwu kolejny tom monografii Interdyscyplinarna opieka nad pacjentem z chorobą nowotworową, która powstała przy współpracy Polskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek Onkologicznych z Wydziałem Zdrowia i Nauk Medycznych Krakowskiej Akademii im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Problematyka przedstawiona w publikacji dotyczy wieloaspektowej opieki nad chorym na nowotwór. Opracowania są doniesieniami z badań naukowych, w których autorzy przedstawiają wnioski i kierunki działań dla praktyków. Równie dużą wartość mają rozdziały, w których praktycy dzielą się swoją wiedzą i doświadczeniem z pracy z chorymi i ich rodzinami. Tematyka monografi i dotyczy m.in.: edukacji zdrowotnej, komunikowania się, opieki nad chorym poddawanym chemioterapii, leczeniu chirurgicznemu, radioterapii i rehabilitacji. Pragniemy, aby ta książka swoją merytoryczną zawartością stała się istotnym wkładem w uczczenie tak ważnych dla pielęgniarstwa rocznic, obchodzonych w 2011 r

Kaskadowanie budżetu sprzedaży w przedsiębiorstwie farmaceutycznym

Budżetowanie sprzedaży wpływa m.in. na skuteczność zarządzania siłami sprzedażowymi przedsiębiorstwa. Wyznaczanie prognoz oraz tworzenie budżetów przychodów ze sprzedaży stanowi istotny element metodyki budżetowania, jednak samo wyznaczenie planowanych kwot nie wyczerpuje tematu. W przypadku przedsiębiorstw o złożonej strukturze pionu handlowego pojawia się pytanie, w jaki sposób następuje podział łącznych przychodów na poszczególne ogniwa zaangażowane w sprzedaż. Zatem celem artykułu jest prezentacja metodyki podziału budżetu sprzedaży na budżety cząstkowe przypadające na obszary sprzedażowe. Zaproponowano trzy różne podejścia do podziału wynikające ze specyfiki sprzedaży produktu. Uwzględniono tu asortymenty charakteryzujące się sprzedażą stabilną i niestabilną oraz nowe produkty wprowadzane na rynek. W artykule posłużono się przykładami liczbowymi odnośnie do tych trzech rodzajów preparatów. Przykłady obrazują mechanizmy podziału budżetu stosowane w jednym z przedsiębiorstw farmaceutycznych, gdzie budżet sprzedaży produktów farmaceutycznych jest kaskadowany na obszary handlowe obsługiwane przez przedstawicieli farmaceutycznych. Opracowane budżety sprzedaży mogą służyć do optymalizacji wyniku działalności jednostki, podejmowania decyzji w obrębie działań sprzedażowych i marketingowych, jak również do oceny i sterowania przychodami

Analiza wstępowania szpitalnych zakażeń układu moczowego w 10-letniej obserwacji oddziału chorób wewnętrznych i nefrologii w Małopolsce

Wstęp: Zakażenia szpitalne są jednym z poważniejszych zagrożeń zdrowia pacjenta podczas hospitalizacji. Wśród nich zakażenia szpitalne HAI (Healthcare – Associated Infections). Najczęściej występującą formą są szpitalne zakażenia układu moczowego (UTI – Urinary Tract Infection). Cel: W celu zbadania częstości występowania szpitalnych zakażeń układu moczowego poddano analizie strukturę zakażeń szpitalnych występujących u pacjentów hospitalizowanych w Oddziale Chorób Wewnętrznych i Nefrologii Szpitala Wojewódzkiego im. Św. Łukasza w Tarnowie. Materiał i metody: Analizowano dane dotyczące 13 965 pacjentów hospitalizowanych w Oddziale Chorób Wewnętrznych i Nefrologii w latach od 2006 do 2015. W analizie materiału wykorzystano standardowe metody epidemiologiczne i ujednolicone definicje zakażeń szpitalnych wydane przez ECDC (European Center for Disease Prevention and Control) oraz CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Wyniki: Wykryto 237 szpitalnych UTI co stanowiło 33% wszystkich zakażeń szpitalnych wykrytych w badanym oddziale. Zachorowalność wynosiła 1,7%, w tym: 1,5% dla potwierdzonych mikrobiologicznie zakażeń (UTI-A: Microbiologically Confirmed Symptomatic UTI) i 0,2% bez potwierdzenia mikrobiologicznego (UTI-B: Not Microbiologically Confirmed Symptomatic UTI). Współczynnik gęstości zachorowań na 1000 osobodni pobytu (ID – density incidence /1000 osobodni pobytu) wynosił 0,2/1000. Rozpoznano 168 przypadków zakażeń UTI związanych z cewnikiem moczowym i 69 przypadków bez cewnika moczowego. Współczynnik gęstości zachorowań dla UTI z cewnikiem moczowym wynosił 3,3 na 1000 osobodni z cewnikiem moczowym. Wśród czynników etiologicznych, które izolowano z materiałów pochodzących od pacjentów z zakażeniem układu moczowego (UTI) dominowały: Escherichia coli 63 (29%), Enterococcus spp. 37 (16%), Klebsiella spp. 23 (11%). Wnioski: Dziesięcioletnia obserwacja szpitalnych UTI występujących w oddziale chorób wewnętrznych i nefrologii wykazała możliwość przeprowadzenia bardzo dokładnej analizy epidemiologicznej tych zakażeń. Porównanie gęstości występowania szpitalnych UTI uzyskane w badanym oddziale z odnotowaną w programach CDC pozwala wnioskować, iż sytuacja epidemiologiczna w badanym oddziale nie odbiega znacząco od sytuacji w innych krajach.Introduction: Hospital-acquired infections are one of the most serious health threats during a patient’s stay in hospital, including healthcare associated infections (HAI). The most typical form of hospital-acquired infections is urinary tract infection (UTI). Objective: To examine the frequency of appearing UTIs, the structure of UTIs in in-patients in the department of internal medicine and nephrology at Saint Lucas’s general hospital in Tarnów was analysed. Materials and methods: Data analysis of 13 965 in-patients staying in the department of internal medicine and nephrology from 2006 to 2015 was carried out. To investigate these data epidemiological methods and standard definitions of hospital- acquired infections issued by European Center for Disease Prevention as well as Control and Centers for Disease Control and Prevention were used. Results: 237 hospital-acquired UTIs were revealed, which is 33% of all UTIs revealed in the investigated ward. The UTI incidence rate was 1.7% including 1.5% for microbiologically confirmed symptomatic UTIs and 0.2% not microbiologically confirmed symptomatic UTIs. The incidence density rate per 1 000 person-days was 0.2 over 1 000. The number of revealed catheter-related cases was 168, and not catheter-related cases – 69. The incidence density rate of UTIs associated with urinary catheters was 3.3 per 1 000 person-days. The dominant etiological factors, which were taken to be detected from the infected patients’ specimens, were: Escherichia coli 63 (29%), Enterococcus spp. 37(16%), Klebsiella spp. 23 (11%). Conclusions: A 10 year observation of UTIs, which have appeared in the department of internal medicine and nephrology, allowed to conduct the accurate analysis of these infections. The comparison of urinary tract infection rates done in the investigated ward, and recorded in the Research Participation Programs at the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), allows to draw the conclusion that the presented epidemiological situation does not differ significantly from other countries