Artroplastia no cementada de cadera tipo Lord en el tratamiento de la coxartrosis: estudio de 70 casos

Se han revisado 70 artroplastias totales de cadera no cementada tipo LORD implantadas en el Hospital Clínico de San Carlos de Madrid, en pacientes afectos de coxartrosis. El seguimiento mínimo ha sido de 20 meses y máximo de 90. La valoración clínica se ha realizado según el sistema de Merle D 'AUBIGNE con un 82.2% de buenos resultados, destacando entre los malos resultados: cuatro aflojamientos del componente acetabular, un aflojamiento del componente femoral y una infección. También se lleva a cabo una valoración radiológica no cuantitativa, en la que se cotejan parámetros radiológicos postoperatorios y evolutivos con su repercusión clínica.The authors have reviewed 70 non cemented Lord prosthese s implanted at the Hospital Clínico de San Carlos of Madrid for osteoarthritis of the hip. The minimum follow up period wa s 20 months and the maximum of 90. The clinical evaluation has been performed using the Merle D'aubigne system showing 82.2% of good results. It is worth pointing out from the bad cases: four aseptic acetabular component loosening, one femoral stem loosening and one septic failure. They have also evaluated radiologically our case s by a non cuantitative method, comparing postoperative and long term follow up Xray films with their clinical outcome

Análisis de las roturas del anillo de expansión LD

Presentamos la revisión clínica de 17 casos de roturas del anillo de expansión tipo LD implantados en nuestro Servicio entre 1989 y 1994, de un total de 779 prótesis totales de cadera (2,2%). Se realiza un estudio de las posibles causas que produjeron la rotura del material. Predominaron en pacientes con sobrepeso y con una actividad física intensa. En el análisis de las radiografías destacamos como factores favorecedores de la rotura, la cobertura insuficiente del anillo y su movilización en 16 pacientes (94,1%). Estos hechos obligaron a realizar estudios de elementos finitos y mecánicos que llevaron a la modificación del anillo inicial. El nuevo anillo se ha recubierto de hidroxiapatita y se han trasladado hacia la periferia los orificios para los tornillos. También se ha reducido el espesor y el tamaño de las ranuras entre las aletas.We present the clinical study of 17 breakage of the LD expansive metalling ring, of 779 total hip prosthesis (2,2%) implanted in our Service from 1989 to 1994. An analysis was performed to discover the reasons of the breakage. Dominated in patients with a high activity and overweight. In the roentgenographic analysis of the ring, we emphaise insufficient cover and migration of the ring as predisposing factors in 16 patients (94,1%). For these facts we performed a finite and mechanical element analysis that changed the original ring. The new ring is hyrdoxiapatite coated and the hole for the screws have move periferically. The thickness and the space between slits have been also reduced

Fractura-Luxación de Monteggia en el Adulto: tratamiento con clavo cerrojado

Las lesiones traumáticas del antebrazo son cada día más frecuentes. Una variante tradicionalmente conocida como de Monteggia ofrece la particularidad en el adulto de la controversia en el tratamiento entre el yeso, la placa a compresión o el enclavado endomedular. En un intento de mejora de resultados hemos testado clínicamente un nuevo clavo cerrojado para el cúbito. Se han seguido prospectivamente 7 pacientes afectos de fractura de Monteggia durante un año como mínimo y dos como promedio. Todos los pacientes consolidaron sus fracturas en un plazo inferior a 4 meses, con un promedio de 2.5 meses. Siguiendo la cotación propia de los autores se han encontrado 3 buenos y 4 muy buenos resultados. La sencillez y la bondad del método hace aconsejable su uso extensivo a las fracturas diafisarias de cúbito.Traumatic lesions of the forearm are increasingly common. One variant of these, traditionally known as Monteggia fracture, has the particularity in adults of displaying controversy with respect to whethe r it should be treated with plaster, a compression plate or endomedullary nailing. In an attempt to improve the results, the authors tested clinically a new locking nail for the ulna. Seven patients with Monteggia fractures wer e followed over a minimum their fractures in less than 4 months, with a mean of 2.5 months. Following the authors' rating, 3 patients had good and 4 patients very good results. The simplicity and suitability of the method counsel its extensive us e in diaphyseal fractures of the ulna

Liner Shipping Connectivity and Port Infrastructure as Determinants of Freight Rates in the Caribbean

The Caribbean basin lies at the cross roads of major east-west and north-south liner shipping routes. A number of regional ports have been able to take advantage of their geographical position. In other ports, however, the limited scale of hinterlands and the de facto monopolistic situation of ports in Small Island States have had a detrimental effect on port development. Port infrastructure endowment varies between highly equipped global transhipment hubs and rudimentary ports with wooden quays. By the same token, the supply of regular shipping services ranges between highly interconnected routes on the one side, and Small Island States that are heavily dependent on a few limited feeder services on the other. At the same time, freight rates in the region dispose of a high variability. The paper analyses the impacts of port infrastructure and liner shipping connectivity on intra-Caribbean freight rates. The structure of liner shipping services, port infrastructure endowment and liner shipping freight rates are closely related to each other. The paper will analyse these relationships. The empirical methodology includes principal component analysis and ordinary least-squares regressions. Maritime Economics & Logistics (2008) 10, 130–151. doi:10.1057/palgrave.mel.9100195