Sialoadenitis por yodo radioactivo en cáncer diferenciado de tiroides Hospital Alberto Sabogal 2017-2018

Objetivo general: Conocer la prevalencia de sialoadenitis por yodo radioactivo en cáncer diferenciado de tiroides en el Hospital Alberto Sabogal en 2017-2018. El cáncer diferenciado de tiroides (CDT) es la neoplasia endocrina más frecuente y está constituido por el cáncer papilar y folicular, representando en conjunto el 90% de todos los cánceres tiroideos. El tratamiento del CDT incluye a la cirugía como primer paso, seguido por la ablación del remanente tiroideo con yodo radioactivo y finalmente la supresión de la hormona estimulante de tiroides (TSH) con levotiroxina. Los pacientes tratados apropiadamente con radioyodo tienen menor riesgo de recurrencia y mayor sobrevida, pero su calidad de vida puede verse afectada debido a un conocido efecto adverso sobre las glándulas salivales denominado sialoadenitis. Esta complicación de la administración terapéutica del yodo radioactivo puede producirse precozmente dentro de las primeras 48 horas postratamiento o tardíamente 3 a 6 meses después, siendo la incidencia reportada de sialoadenitis aguda de 15 a 67% y de sialoadenitis crónica de 21 a 43%, y su aparición es más frecuente en los pacientes que recibieron dosis de Yodo-131 (131I) mayores o en quienes tuvieron tratamientos repetidos. En nuestro país se desconoce cuál es la prevalencia en que se presenta esta complicación y en las investigaciones llevadas a cabo en otros países sobre sialoadenitis en este grupo de pacientes el diagnostico se realizó mediante gammagrafía, no obstante esta prueba de medicina nuclear es costosa y poco accesible en nuestro medio. La ecografía es el estudio por imágenes inicial más usado para explorar las glándulas salivales debido a que es una técnica no invasiva, muy accesible, económica, no usa radiación ionizante y nos permite identificar, localizar y caracterizar diferentes tipos de patologías. El Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, no cuenta con servicio de medicina nuclear, por tal motivo los pacientes con sospecha de sialoadenitis por yodo radioactivo que necesitan una gammagrafía deben ser referidos a hospitales de mayor complejidad, retrasándose su diagnóstico y tratamiento. Por otro lado, el servicio de radiología cuenta con la fortaleza de tener un equipo de médicos especialistas calificados y cuatro salas de ecografía para evaluar a pacientes ambulatorios y hospitalizados, esta fortaleza posibilitaría diagnosticar sialoadenitis por radioyodo precozmente y por consiguiente tratar a los afectados oportunamente, se evitan casos avanzados que requieran tratamientos complejos

Factores asociados a la alteración de la glicemia basal en el primer control posterior a una hospitalización en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Objective: To analyze the factors associated with the alteration of baseline glycemia in the first post-hospitalization checkup in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) Materials and methods: A retrospective observational case-control study was performed in a 1:1 ratio. One hundred (100) medical records of patients of both genders and over 18 years of age with T2DM who had a medical checkup within the first 3 months after hospitalization were analyzed. Cases were defined as those with high baseline glycemia (> 130 mg/dL) and controls were defined as those who had normal glycemic levels (≤ 130 mg/dL). Mean and percentages were estimated using the chi-square test and binary logistic regression. Results: Elevated glycemic levels at admission (OR: 2.7, p <0.05), elevated glycemic levels at discharge (OR: 3.7, p <0.005), HbA1c ≥ 9 % during hospitalization (OR: 2.9, p <0.05), high levels of triglycerides (OR: 2.6, p <0.05), and failure to comply with prescribed treatment (OR: 2.15, p <0.005) were associated with high baseline glycemia in the first posthospitalization checkup. Conclusions: High levels of triglycerides and non-compliance with indications are risk factors associated with poor glycemic control at the first outpatient visit after hospitalization.Objetivo: Analizar los factores asociados a la alteración de la glicemia basal en el primer control posterior a unahospitalización en pacientes con DM2.Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles, en proporción 1:1. Seanalizaron 100 registros médicos de pacientes con DM2, de ambos sexos, mayores de 18 años, con un control médicodentro de los 3 primeros meses posteriores a la hospitalización. Los casos definidos mediante glicemia basal elevada (>130 mg/dL) y los controles definidos como glicemia normal (≤ 130 mg/dL). Se calculó medias y porcentajes, se usó laprueba Chi2 y regresión logística binaria.Resultados: Niveles elevados de glicemia al ingreso (OR: 2.7, p< 0.05), niveles elevados de glicemia al alta (OR: 3.7, p<0.005), HbA1c ≥ 9 % durante la hospitalización (OR: 2.9, p< 0.05), niveles elevados de triglicéridos (OR: 2.6, p< 0.05) yno cumplimiento del tratamiento prescrito (OR: 2.15, p< 0.005) se asociaron a una glicemia basal elevada en el primercontrol post hospitalización.Conclusiones: Los niveles elevados de triglicéridos y el incumplimiento de indicaciones son factores de riesgo asociadosa un pobre control glicémico en la primera consulta externa luego de la hospitalización