Cardiomiopatia de Takotsubo da patogênese ao diagnóstico: estado da arte

A cardiomiopatia de Takotsubo (CMT) apresenta-se, normalmente, por hipocinesia, discinesia ou acinesia transitória do ápice do ventrículo esquerdo, com duração de até quatro semanas, desencadeada por estresse físico ou emocional. Com maior incidência entre mulheres pós-menopausa, consiste em uma síndrome clínica confundida com infarto agudo do miocárdio (IAM), devido aos achados clínicos e laboratoriais em comum. A cada 100 diagnósticos feitos de síndrome coronariana aguda, cerca de 2 tratam-se da CMT. Apesar de ter sido descrita em 1990 e exigir terapêutica distinta, ainda não há consenso internacional no que se refere aos critérios diagnósticos. Este artigo busca revisar as publicações dos últimos 30 anos sobre o tema em relação a epidemiologia, patogênese, manifestações clínicas, achados laboratoriais, critérios e métodos diagnósticos, enumerando medidas que permitam diferenciar IAM de CMT na prática clínica.Takotsubo cardiomyopathy (TCM) is a condition typically characterized by hypokinesia, dyskinesia or transient akinesia of the left ventricle apex. It lasts up to four weeks and is triggered by physical or emotional stress. With higher incidence among postmenopausal women, it consists of a clinical syndrome mistaken for acute myocardial infarction (AMI), due to the common clinical and laboratory findings. Approximately 2 of every 100 acute coronary syndrome diagnoses are in fact TCM. Although it was described in 1990 and requires different therapy, international consensus on diagnostic criteria is still lacking. This article seeks to review the publications of the last 30 years on the topic concerning epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, laboratory findings, diagnostic methods and criteria, in order to list measures that enable differentiating AMI from TCM in clinical practice

Síndrome compartimental após extravasamento de contraste: Compartment syndrome after contrast extravasation

Introdução: A síndrome compartimental decorrente do extravasamento de contraste pode ter diversas complicações, merecendo atenção para que seja evitada ou uma vez instaurada, tratada. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, ex-tabagista, hipertensa e portadora de doença aterosclerótico vascular periférica, em uso de Losartana e AAS. Sofreu queda sobre membro superior esquerdo e foi submetida à Tomografia Computadorizada com contraste iodado que extravasou ocasionando náusea, episódios de vômito e dor, edema, parestesia e prurido local, sendo diagnosticada com síndrome compartimental e tratada com fasciotomia. Discussão: A síndrome compartimental decorre do aumento da pressão em um compartimento osteofascial fechado, diversas podem ser as etiologias da compressão dentre elas o extravasamento de contraste iodado usado em Tomografias Computadorizadas, provocando de alterações cutâneas e comprometendo elementos vasculares, nervos e músculos levando a prejuízo tecidual, demandando intervenção rápida para diminuir a extensão dos agravos através da Fasciotomia associada a aspiração do contraste. Conclusão: A Síndrome compartimental causada por extravasamento de contraste iodado pode ter desfechos locais e sistêmicos severos, assim que feito seu diagnóstico deve ter abordagem definitiva o quanto antes para minimizar suas complicações

Síndrome de Patau: Patau syndrome

Introdução: A Síndrome de Patau, ou trissomia do 13, é um distúrbio autossômico. A principal causa dessa síndrome é a não disjunção do cromossomo 13 durante a primeira divisão meiótica e sua incidência é cerca de 1:20.000 a 25.000. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino,37 anos de idade, natural e procedente de Goiânia/Go,casada e dona de casa.G3P2A0C0 com 33 semanas e 2 dias de gestação.Admitida no hospital das Clínicas de Goiânia com quadro de sangramento vaginal em pequena quantidade e dor em baixo ventre há 2 horas.Negou comorbidades, tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Discussão: A Síndrome de Patau está relacionada a várias malformações, sendo as principais do trato gastrointestinal, sistema nervoso central e cardiopatias. Certas anomalias ou malformações são incompatíveis com a vida, mas alguns casos de trissomia parcial do cromossomo 13 podem ter sobrevida mais longa. Portadores dessa anomalia costumam vir a óbito devido a complicações cardiorrespiratórias. A idade materna avançada é o principal fator de risco. O diagnóstico dessa síndrome pode ser feito por ultrassom obstétrico de qualidade. Conclusão: Logo, nota-se que é primordial que as mulheres realizem o pré-natal adequado. E caso apresentem os fatores de risco é importante o aconselhamento genético pré-natal e pré-concepcional para que a mulher e o feto tenham a assistência adequada