Torowanie drogi do serca — co to znaczy i jak wdrożyć procedury obwodowe

With the population aging a significant percentage of patients qualified for invasive procedures have a significant heart valve defect and/or multilevel atherosclerosis. The problem of underestimating of peripheral vascular disease is multithreaded. The optimal selection of vascular access and the concept of access to the heart is the key point. This is crucial to avoid possible complications and the proper access to the heart to ensure the effectiveness of the procedure. This applies to two clinical situations in terms of urgency - planned and ad hoc procedures. The knowledge of the legal and formal status is also important.Wraz z tendencją starzenia się populacji znaczny odsetek pacjentów kwalifikowanych do procedur kardiologicznych ma istotną wadę serca oraz miażdżycę wielopoziomową. Problem niedoszacowania choroby naczyń obwodowych jest wielowątkowy. W kontekście interwencji przezskórnej optymalny wybór dostępu naczyniowego oraz koncepcji dojścia do serca jest kluczowy dla uniknięcia możliwych powikłań oraz właściwego utorowania dostępu do serca w celu zapewnienia skuteczności procedury. Dotyczy to dwóch sytuacji klinicznych pod względem pilności — procedur planowych i z przyczyn doraźnych. Ważna jest również znajomość stanu prawno-formalnego

Rola szlaku sygnalizacyjnego Wnt w patogenezie zawału i pozawałowej niewydolności serca. Alternatywny cel terapeutyczny?

The Wnt signalling pathway is a complex, conservative network of molecular interactions which is most active in tissue formation and regeneration processes. A growing number of studies suggest that its suboptimal function can be crucial in cardiovascular diseases. Acute coronary syndromes are the most frequent cause of heart failure. The pharmacological agents used up to date are mainly renin–angiotensin–aldosterone and sympathetic signalling antagonists. Studies show that interference with the Wnt pathway in the post myocardial infarction period may hinder left ventricular remodelling and left ventricle function impairment, preventing early complications, as well as the development of chronic heart failure.Szlak sygnalizacyjny Wnt jest złożonym, konserwatywnym systemem oddziaływań molekularnych aktywnym przede wszystkim w procesach powstawania i regeneracji tkanek. Rosnąca liczba badań wskazuje, że jego nieoptymalne działanie może mieć znaczenie w chorobach układu krążenia. Ostre zespoły wieńcowe są najczęstszą przyczyną rozwoju niewydolności serca. Dotychczas stosowane w leczeniu niewydolności serca leki to głównie antagoniści szlaku renina–angiotensyna–aldosteron oraz części sympatycznej autonomicznego układu nerwowego. Wyniki badań pokazują, że ingerencja w szlak Wnt po zawale serca może mieć istotne znaczenie dla hamowania niekorzystnej przebudowy oraz upośledzenia funkcji lewej komory, zapobiegając zarówno wczesnym powikłaniom, jak i rozwojowi przewlekłej niewydolności serca

Adaptation of global hemostasis to therapeutic hypothermia in patients with out-of-hospital cardiac arrest : thromboelastography study

Background: The use of mild therapeutic hypothermia (MTH) in patients after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) who are undergoing primary percutaneous coronary intervention (pPCI) can protect patients from thromboembolic complications. The aim of the study was to evaluate the adaptive mechanisms of the coagulation system in MTH-treated comatose OHCA survivors

Adaptation of global hemostasis to therapeutic hypothermia in patients with out-of-hospital cardiac arrest: Thromboelastography study

Background: The use of mild therapeutic hypothermia (MTH) in patients after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) who are undergoing primary percutaneous coronary intervention (pPCI) can protect patients from thromboembolic complications. The aim of the study was to evaluate the adaptive mecha- nisms of the coagulation system in MTH-treated comatose OHCA survivors. Methods: Twenty one comatose OHCA survivors with acute coronary syndrome undergoing imme- diate pPCI were treated with MTH. Quantitative and qualitative analyses of physical clot properties were performed using thromboelastography (TEG). Two analysis time points were proposed: 1) during MTH with in vitro rewarming conditions (37°C) and 2) after restoration of normothermia (NT) under normal (37°C) and in vitro cooling conditions (32°C). Results: During MTH compared to NT, reaction time (R) was lengthened, clot kinetic parameter (a) was significantly reduced, but no effect on clot strength (MA) was observed. Finally, the coagulation index (CI) was significantly reduced with clot fibrinolysis attenuated during MTH. The clot lysis time (CLT) was shortened, and clot stability (LY60) was lower compared with those values during NT. In vitro cooling generally influenced clot kinetics and reduced clot stability after treatment. Conclusions: Thromboelastography is a useful method for evaluation of coagulation system dysfunc- tion in OHCA survivors undergoing MTH. Coagulation impairment in hypothermia was associated with a reduced rate of clot formation, increased weakness of clot strength, and disturbances of fibrinoly- sis. Blood sample analyses performed at 32°C during MTH, instead of the standard 37°C, seems to enhance the accuracy of the evaluation of coagulation impairment in hypothermia.