Evaluarea electromiografică a funcţiei de continenţă a sfincterului anal extern în displaziile neuronale intestinale la copii

IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiSummary. The electromyografic studies of extern anal sfincter and loop pubo-rectale objectively shows the secondary changes in neuromuscular infrarectal formations and documenting the functional insufficiency of anal sphincter and encopresis.Introducere. Rămâne în actualitate aprofundarea studiului parametrilor neurofiziologice vizează statutul funcţional al sfincterului anal în displaziile neuronale intestinale (DNI) la copii. Scopul studiului este elucidarea caracteristicilor electromiografice ale activităţii funcţionale a sfincterului anal în DNI la copii şi verificarea valorii lor informativ diagnostice. Material şi metode. În lotul de studiu au fost incluşi 20 pacienţi cu DNI, vârsta cuprinsă între 5-18 ani, clinico-paraclinic multimodal examinaţi şi operaţi pentru megadolicocolon. Diagnoza de DNI s-a stabilit în baza biopsiei intraoperatorii a ţesutului de colon cu examinarea histomorfologică prin argintare şi imunohistochimie cu anticorpi monoclonali firma Dako pentru enolază neurospecifică, proteină neurofilamentară, sinaptofizină şi cromatogranină. Examenul electromiografic (EMG) s-a efectuat cu electrod sumar şi ac-electrod la sfincterul anal extern (SAE) şi ansa puborectală (APR), în stare de repaus, contracţie voluntară a sfincterului, la tuse, la excitaţie perianală tactilă şi dureroasă. La finele examinării s-a modelat şi s-a înregistrat actul de defecaţie voluntar. Rezultate şi discuţii. În funcţie de modificările activităţii bioelectrice, rezultatele obţinute au fost divizate în 3grupe: tendinţa parametrilor spre micşorare (P>0,05), parametrii veridic micşoraţi (P<0,01) şi parametrii mult sub limita normei (P<0,001), ceea ce din punct de vedere diagnostic ne obiectivizează gradul insuficienţei sfincteriene şi al encoprezei. Totodată, EMG-superficială sumară confirmă un şir de fenomene degenerativ-distructive secundare proceselor inflamatorii în structurile neuromusculare limitrofe. Studiul activităţii EMG a SAE şi APR relevă modificări patologice ale potenţialelor unităţilor motorii (PUM) atât după amplitudine şi durată, cât şi după polifazie. Creşterea valorilor procentuale ale potenţialelor polifazice, depistate în 56,6% din cazuri, documentează procesul de denervare şi reinervare a fibrelor musculare SAE şi APR. Aceşti indici erau mult inferiori în stare de repaus, la contracţie voluntară, la tuse, la excitaţie perianală tactilă şi dureroasă. Imitarea actului de defecaţie voluntară documentează în 56,8% din cazuri incapacitatea copiilor de a declanşa şi a asigura actul fiziologic de defecaţie. Concluzii. Examenul EMG al SAE şi APR cu electrod sumar şi ac-electrod al copiilor cu disfuncţii digestive cauzate de DNI asigură obţinerea informaţiei diagnostice utile în obiectivizarea mecanismelor patogenice ale modificărilor secundare apărute în formaţiunile neuromusculare infrarectale implicate în actul de defecaţie şi documenteză gradul encoprezei la aceşti bolnavi

EVALUATION OF MASTICATOR MUSCLES ACTIVITY IN CHILDREN WITH UNILATERAL CLEFT LIP AND PALATE IN MIXED DENTITION.

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. La copii cu despicături labio-maxilo-palatine, atât tratamentul chirurgical cât și reabilitarea ocluziei dentare în perioada dentației temporare și mixte, deseori nu prezintă succese la nivelul regiunii maxilofaciale în perioada de adolescență. Scopul lucrării. De a evalua dezechilibru și a restabili activitatea neurofiziologică a mușchilor maseter și temporal în perioada dentației mixte la copii cu despicături labio-maxilo-palatine. Material și metode. Studiu a inclus 10 pacienți cu despicături labio-maxilo-palatine unilaterale în perioada dentației mixte. La toți pacienți s-a efectuat electromiografia de suprafață a mușchilor maseter și temporal. Activitatea bioelectrică s-a determinat prin poziționareaelectroziilor de suprafață din partea afectată și neafectată în perioada inițială și contracție maximă voluntară cu aplicarea rulourilor de coton. Rezultate. Toți copii din studiu au prezentat clinic dereglări de ocluzie în plan transversal, sagital și frontal. Rezultatele studiului neuro-fiziologic au arătat că la copii în despicături labio-maxilo-palatine din partea afectată activitatea de contracție a mușchiului temporal este semnificativ statistic mai mare în perioada inițială (de relaxare) vizavi de activitatea mușchiului maseter care în perioada de contracție voluntară maximă s-a dovedit a fi semnificativ statistic micșorată (p < 0.05) comparativ cu partea neafectată. Concluzii. La pacienții cu malformații congenitale a regiunii maxilo-faciale electromiografia cu electrozi de suprafață poate fi utilizată ca o metodă adițională de diagnostic și monitorizarea ocluziei funcționale, astfel dând amploare cunoștințelor noastre despre anatomie, fiziologie și patologia sistemului stomatognat.Background. In children with cleft lip and palate, both surgical treatment and rehabilitation of functional occlusion during temporary and mixed dentition are often unsuccessful in the maxillofacial region during adolescence. Surface electromyography is a method of choice in assessing pathological muscle contractions on masticatory muscles. The purpose of the study. To assess imbalance and restore neurophysiological activity of masseter and temporalis muscles during mixed dentition in children with cleft lip and palate. Material and methods. The study included 10 patients with unilateral cleft lip and palate during mixed dentition. Surface electromyography of the masseter and temporal muscles was performed on all participants. The bioelectric activity through the surface electrodes of the affected and non-affected part was determined during the initial period and maximum voluntary contraction by application of cotton rolls. Results. All children in the study had transverse, sagittal, and frontal occlusion disorders. The results of the neuro-physiological study showed that in children with cleft lip and palate in the affected part the activity of contraction of the temporalis muscle is statistically significantly higher in the initial period (relaxation) compared to the activity of the masseter muscle which was found to be statistically significantly reduced (p < 0.05) in maximum voluntary contraction compared (p<0.05) to the non-affected part. Conclusions. In patients with congenital malformations of the maxillofacial region, electromyography with surface electrodes can be used as an additional method of diagnosis and monitoring of functional occlusion, thus expanding our knowledge about the anatomy, physiology and pathology of the stomatognathic system

Evaluarea activității mușchilor masticatori la copii cu despicături labio-maxilo-palatine unilaterale in dentația mixtă

Background. In children with cleft lip and palate, both surgical treatment and rehabilitation of functional occlusion during temporary and mixed dentition are often unsuccessful in the maxillofacial region during adolescence. Surface electromyography is a method of choice in assessing pathological muscle contractions on masticatory muscles. The purpose of the study. To assess imbalance and restore neurophysiological activity of masseter and temporalis muscles during mixed dentition in children with cleft lip and palate. Material and methods. The study included 10 patients with unilateral cleft lip and palate during mixed dentition. Surface electromyography of the masseter and temporal muscles was performed on all participants. The bioelectric activity through the surface electrodes of the affected and non-affected part was determined during the initial period and maximum voluntary contraction by application of cotton rolls. Results. All children in the study had transverse, sagittal, and frontal occlusion disorders. The results of the neuro-physiological study showed that in children with cleft lip and palate in the affected part the activity of contraction of the temporalis muscle is statistically significantly higher in the initial period (relaxation) compared to the activity of the masseter muscle which was found to be statistically significantly reduced (p < 0.05) in maximum voluntary contraction compared (p<0.05) to the non-affected part. Conclusions. In patients with congenital malformations of the maxillofacial region, electromyography with surface electrodes can be used as an additional method of diagnosis and monitoring of functional occlusion, thus expanding our knowledge about the anatomy, physiology and pathology of the stomatognathic system.Introducere. La copii cu despicături labio-maxilo-palatine, atât tratamentul chirurgical cât și reabilitarea ocluziei dentare în perioada dentației temporare și mixte, deseori nu prezintă succese la nivelul regiunii maxilofaciale în perioada de adolescență. Scopul lucrării. De a evalua dezechilibru și a restabili activitatea neurofiziologică a mușchilor maseter și temporal în perioada dentației mixte la copii cu despicături labio-maxilo-palatine. Material și metode. Studiu a inclus 10 pacienți cu despicături labio-maxilo-palatine unilaterale în perioada dentației mixte. La toți pacienți s-a efectuat electromiografia de suprafață a mușchilor maseter și temporal. Activitatea bioelectrică s-a determinat prin poziționareaelectroziilor de suprafață din partea afectată și neafectată în perioada inițială și contracție maximă voluntară cu aplicarea rulourilor de coton. Rezultate. Toți copii din studiu au prezentat clinic dereglări de ocluzie în plan transversal, sagital și frontal. Rezultatele studiului neuro- fiziologic au arătat că la copii în despicături labio-maxilo- palatine din partea afectată activitatea de contracție a mușchiului temporal este semnificativ statistic mai mare în perioada inițială (de relaxare) vizavi de activitatea mușchiului maseter care în perioada de contracție voluntară maximă s-a dovedit a fi semnificativ statistic micșorată (p < 0.05) comparativ cu partea neafectată. Concluzii. La pacienții cu malformații congenitale a regiunii maxilo-faciale electromiografia cu electrozi de suprafață poate fi utilizată ca o metodă adițională de diagnostic și monitorizarea ocluziei funcționale, astfel dând amploare cunoștințelor noastre despre anatomie, fiziologie și patologia sistemului stomatognat

Нерешённые проблемы диагностики и лечения нейрональной дисплазии кишечника у детей

Rezumat This article represents a review of literature in which actual problems of diagnosis and treatment of intestine neuronal dysplasia in children are described. On the base of a large number of cases authors show us the importance of histomorphologic, histochemical and immunohistochemical methods of investigations in these sick children. Typical morphological changes of enteral neuronal system in congenital and acquired intestinal’s neuronal dysplasia are described. These studies show the importance of endoscopic and complete biopsy for the early diagnosis and correct treatment. В данной статье проведен обзор литературы, освещены существующие проблемы в диагностики и лечении нейрональной дисплазии кишечника у детей. Авторы на основании анализа большого количества публикаций подчёркивают необходимость включения в комплексное обследование этих больных гистоморфологических, гистохимических и иммуногистохимических методов исследования. Выявлены характерные изменения энтеральной нервной системы при врождённых и приобретенных формах нейрональной дисплазии кишечника у детей. Подчёркивается значимость эндоскопической и полнослойной биопсии кишечника в своевременной диагностике и лечении этого контингента больных