Нестандартні методи при виконанні малоінвазивних операцій у лікуванні кишкової непрохідності пухлинного ґенезу

Гостра кишкова непрохідність – синдромна категорія, що об’єднує ускладнення протягом різних за етіологією захворювань і патологічних процесів, які формують морфологічний субстрат ГК

Нестандартні методи при виконанні малоінвазивних операцій у лікуванні кишкової непрохідності пухлинного генезу

Гостра кишкова непрохідність (ГКН) – синдромна категорія, що об’єднує ускладнення протягом різних за етіологією захворювань і патологічних процесів, які формують морфологічний субстрат ГКН. За даними ВООЗ, ГКН становить 3,8 % від усіх невідкладних захворювань черевної порожнини. У структурі ГКН розрізняють гостру обтураційну кишкову непрохідність (ГОКН), однією з причин виникнення якої є колоректальний рак. За останні 40 років питома вага ГОКН у структурі всіх форм ГКН збільшилася з 2–5 % до 20–24 %. Загальна післяопераційна летальність серед хворих з ГОКН коливається від 21 до 44 %, а післяопераційні запально-гнійні ускладнення при виконанні операції на висоті непрохідності сягають 40 %. Мета роботи полягала в дослідженні результатів малоінвазивних методів лікування пухлин товстого кишечника, ускладнених кишковою непрохідністю, із застосуванням ендоскопічної реканалізації та стентування

The effectiveness of the hepatic cirrhosis therapy by platelet-rich plasma under experiment

В работе изложены результаты лечения цирроза печени у крыс обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП). Показано, что двукратное введение ОТП в ткань печени на фоне цирроза способствует снижению объема соединительной ткани и числа коллагеновых волокон в местах гибели гепатоцитов; происходит активная регенерация ткани печени с восстановлением ее микроструктуры. При этом ОТП является смесью аутологичных клеток, полностью физиологичных для организма, и не требует иммуносупрессии и создания особых условий для лечения, как это обычно происходит при трансплантации гетерогенного материала.Cirrhosis is a chronic liver disease characterized by diffuse changes in its parenchyma in form of hepatocellular fibrosis, leading to the development of portal hypertension and liver failure. Platelet-rich plasma (PRP) is the platelet concentrate in a small volume of plasma where content of cytokines and regulatory proteins is significantly increased. The research was devoted to evaluate the effectiveness of platelet-rich plasma in experimental therapy of liver cirrhosis in rats. To create the model of cirrhosis the rat males got the motor and olive oil at a concentration of 50% at a dose of 0.4 ml into the stomach every 3rd day during 16 weeks, and drunk water solution of ethanol at a concentration of 10% ad libidum. To obtain PRP from the whole blood the unit SmartPrep (Harvester Corp., USA) was used. The animals got 2 injections of PRP with an interval of 2 weeks

Results and complications of complex treatment of patients with liver cyrrhosis complicated by bleeding with the use of minimally invasive technologies

С 2010 по 2015 гг. под нашим наблюдением находились 360 больных циррозом печени. Из них 276 больным проводили эндоскопический гемостаз. После остановки кровотечения и стабилизации состояния больного в 72 случаях для профилактики рецидивов кровотечений выполняли рентгенэндоваскулярную эмболизацию селезеночной артерии по модифицированной нами методике. В 60 случаях с целью профилактики рецидивов кровотечений проводили лапароскопические операции, которые заключаются в коагуляции и лигировании коротких вен и артерий желудка по большой кривизне желудка, а также 18 лапароскопических вертикальных резекций желудка при варикозно расширенных венах желудка. Эффективно остановить кровотечение нам удалось у 224 (81 %) больных. Анализируя полученные результаты, следует отметить, что эндоскопический локальный гемостаз позволяет эффективно остановить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а рентгенэндоваскулярные и лапароскопические операции позволяют, кроме того, снизить вероятность возникновения рецидивов кровотечений и летальность в отдаленном периоде.From 2010 to 2015, under our supervision there were 360 patients with liver cyrrhosis. After stopping the bleeding and stabilizing the patient’s condition in 72 cases to prevent recurrent bleeding endovascular embolization splenic artery by our modified method was carried out. In 60 cases, in order to prevent recurrence of bleeding, we carried out laparoscopic operations — coagulation and ligation of the veins and arteries of the short gastric greater curvature of the stomach and also 18 laparoscopic vertical resections of fundus of the stomach. In 84 cases, after the use of conservative therapy to stop bleeding, we managed in 50 (59%) cases. Rebleeding was seen in 34 (41%) cases, mortality was 33 (19%) cases. We applied different methods of local endoscopic hemostasis in 276 cases. We managed effectively stop the bleeding in 224 (81%) cases. Mortality due to inefficiency of local hemostasis was observed in 52 (19%) patients. We had no mortality after performing operations of endovascular embolization. We also had no mortality after laparoscopic devascularization. Analyzing the obtained results we should note that local endoscopic hemostasis can effectively stop the bleeding from the varices of the esophagus and stomach, and endovascular and laparoscopic procedures allow in addition also reduce the accuracy of recurrence of bleeding and mortality in the long term period