Patolojik İnternet Kullanımı Olan Ergenlerde Anne Baba Tutumları, Algılanan Sosyal Destek ve Duygu Düzenleme Becerileri

Karaer, Y.. Parenting Styles, Perceived Social Support and Emotion Regulation Skills in Adolescents with Pathological Internet Use, Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Child and Adolescent Psychiatry, Ankara, 2017. Pathological Internet Usage is a problem that is increasing in frequency and effects more and more people every day. In the researches carried out, the most common users of the internet are adolescents, causing the factors related to the pathological internet usage to be more important in this period. This study is a cross-sectional study comparing adolescents with and without pathological internet users (PIU) in terms of parental attitudes, perceived social support and emotional regulation skills. In both groups, internet usage features and associated psychopathologies were also evaluated. For this purpose, 176 adolescents aged between 12-17 years, who applied to the Department of Child and Adolescent Psychiatry Hacettepe University Faculty of Medicine were included in the study and participants were asked to fill out The Sociodemographic and Clinical Information Form, which is prepared by the researchers, the Young Internet Addiction Test (YIAT), the Beck Depression Inventory (BDI), the State-Trait Anxiety Inventory (STAI), the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES), Parenting Style Scale (PSS), Lum Emotional Availability of Parents (LEAP), Social Support Appraisels Scale for Children (SOCSS), Difficulties in Emotion Emotion Regulation Scale (DERS), Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), Childhood Trauma Questionnaire (CTQ-28) and The Satisfaction with Life Scale (SWLS). In all participants, the Young Internet Addiction Diagnostic Criteria were evaluated by clinical interview. 40 adolescents who were found to use the Internet at the pathological level according to the YIAT scores and who met the Young Internet Addiction Diagnosis Criteria constituted the research group. Again 40 adolescents, matched by the research group in terms of age, gender and socioeconomic level, among the adolescents who did not show symptoms according to YİBÖ scores and did not meet the Young Internet Addiction Diagnosis Criteria, constituted the control group. Clinical interviews were conducted with all adolescents and parents in the research and control group, using the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School - Age Children - Present and Lifetime Version (K - SADS - PL) for the purpose of screening psychiatric disorders. As a result of these evaluations, 25 % of all participants were PIU, it was observed that the most significant difference between research and control group was the ratio of having a hobbie- occupation. In terms of internet usage habits; it is found that the most meaningful difference is between the average daily internet usage times, besides there are significant differences in different variables such as online and non-online game playing ratios and rates of hidden identity usage during internet usage. In addition, the adolescents in the PIK group perceive their parents' attitudes more negligently, they found their parents' emotional accessibility to be more limited, their social support and life satisfaction perceived by their friends is lower, they have difficulties in organizing emotions, the ability to distinguish / recognize and express emotions was found to be inadequate. It has also vi been shown that anxiety symptoms are higher, self-esteem is lower, more anxiety disorders and destructive behavior disorders are diagnosed. As the usage of the internet increases, the prevalence of pathological internet usage also increases. Findings from this study are thought to be important in the treatment of adolescents with PIU, and in preventing the pathological internet usage in adolescents.TEŞEKKÜR iii ÖZET iv ABSTRACT vi İÇİNDEKİLER viii SİMGELER ve KISALTMALAR xiii TABLOLAR DİZİNİ xv 1. GİRİŞ 1 1.1. Konunun Önemi 1 2. GENEL BİLGİLER 4 2.1. Patolojik İnternet Kullanımının Tanımı 4 2.2. Epidemiyoloji 4 2.3. Etiyoloji 5 2.3.1. 2.3.2. 2.3.3. 2.3.4. 2.3.5. 2.4. Klinik 2.5. Tanı 2.6. Eşlik Eden Psikopatolojiler 2.7. Tedavi Yaklaşımları 2.7.1. Farmakoterapi 2.7.2. Psikoterapi 2.8. Amaç 2.8.1. Araştırmanın Amacı 2.8.2. Araştırmanın Hipotezleri 3. YÖNTEM VE GEREÇLER 3.1. Araştırmanın Örneklemi Patolojik İnternet Kullanımını Açıklayan Modeller 5 Patolojik İnternet Kullanımı İle Duygusal Erişilebilirliği İlişkisi Patolojik İnternet Kullanımı İle İlişkisi Patolojik İnternet Kullanımı İle Aleksitimi İlişkisi Patolojik İnternet Kullanımı İle Anne Baba Tutumları ve Ebeveyn 10 Sosyal Destek ve Yaşam Doyumu 11 Duygudurumu, Duygu Düzenleme ve 12 Travma İlişkisi 15 15 16 22 26 26 28 30 30 31 32 32 viii 3.2. Araştırmanın Deseni 32 3.3. Örneklemin Seçimi 32 3.3.1. Araştırma Grubu (Patolojik İnternet Kullanıcısı Olan Grup) 32 3.3.2. Kontrol Grubu (Düşük Riskli İnternet Kullanıcısı Olan Grup) 33 3.4 Araştırmada Kullanılan Gereçler 34 3.4.1 Sosyodemografik ve Klinik Bilgi Formu 34 3.4.2. Hollingshead - Redich Ölçeği 35 3.4.3. Young İnternet Bağımlılığı Ölçeği (YİBÖ) – Young Internet Addiction Test (YIAT) 35 3.4.4. Young İnternet Bağımlılığı Tanı Ölçütleri 36 3.4.5. Okul Çağı Çocukları İçin Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi - Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli (ÇDŞG-ŞY) – Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School - Age Children - Present and Lifetime Version, (K-SADS -PL) 37 3.4.6. Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) – Beck Depression Inventory (BDI) 38 3.4.7. Durumluk ve Süreklı̇ Kaygı Ölçeğı̇ (DSKÖ) – The State-Trait Anxiety Inventory (STAI) 38 3.4.8. Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RBSÖ) – Rosenberg Self-esteem Scale (RSES) 39 3.4.9. Ebeveynin Duygusal Erişilebilirliği Ölçeği (EDEÖ) – Lum Emotional Availability of Parents (LEAP) 39 3.4.10. Anne Baba Tutum Ölçeği (ABTÖ) – Parenting Style Scale (PSS) 40 3.4.11. Çocuk ve Ergenler İçin Sosyal Destek Değerlendirme Ölçeği (Ç-SDDÖ) – Social Support Appraisals Scale for Children (SOCSS) 40 3.4.12. Duygu Düzenlemede Güçlükler Ölçeği (DDGÖ) – Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) 41 3.4.13. Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAÖ-20) – Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) 42 3.4.14. Çocukluk Çağı Travmaları Ölçeği – Childhood Trauma Questionnaire (CTQ - 28) 42 3.4.15. Yaşam Doyumu Ölçeği (YDÖ) – The Satisfaction with Life Scale (SWLS) 43 ix 3.5 Uygulama 43 3.6 Verilerin Değerlendirilmesi ve İstatistik 44 4. BULGULAR 45 4.1. Sosyo-demografik Özellikler 45 4.1.1. PİK ve Kontrol Gruplarında Ergenlerin Cinsiyet ve Yaş Ortalamaları 45 4.1.2. PİK ve Kontrol Gruplarında Ergenlerin Eğitim Süresi Ortalamaları 45 4.1.3. PİK ve Kontrol Gruplarında Aile Yapısı ve Kardeş Sayısı 46 4.1.4. PİK ve Kontrol Gruplarında Anne ve Babaların Yaş Ortalamaları 47 4.1.5. PİK ve Kontrol Gruplarında Anne ve Babaların Eğitim Süresi Ortalamaları 47 4.1.6. PİK ve Kontrol Gruplarında Anne ve Babaların Çalışma Durumu 48 4.1.7. PİK ve Kontrol Gruplarında Sosyoekonomik Düzey Dağılımı 49 4.1.8. PİK ve Kontrol Gruplarında Hobi-Uğraşı ve Spor Yapma Durumu 49 4.1.9. PİK ve Kontrol Gruplarında Ergenlerin Not Ortalamaları 51 4.1.10. PİK ve Kontrol Gruplarında Ergenlerin Kendilerine Ait Oda, Akıllı Telefon ve Bilgisayarı Olma Durumu 51 4.1.11. PİK ve Kontrol Gruplarında Ergenlerin Ailelerinde Kronik ve Psikiyatrik Hastalık Öyküsü 53 4.2. PİK ve Kontrol Gruplarının İnternet Kullanımına İlişkin Bilgiler 53 4.3. PİK ve Kontrol Gruplarında Anne Babaların İnternet Kullanımına İlişkin Bilgiler 61 4.4. PİK ve Kontrol Gruplarında Ölçek Puanlarının Karşılaştırılması 64 4.4.1. PİK ve Kontrol Gruplarında Young İnternet Bağımlılığı Ölçeği (YİBÖ) Puan Ortalamaları 64 4.4.2. PİK ve Kontrol Gruplarında Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) Puan Ortalamaları 65 4.4.3. PİK ve Kontrol Gruplarında Durumluk ve Süreklı̇ Kaygı Ölçeğı̇ (DSKÖ) Puan Ortalamaları 66 4.4.4. PİK ve Kontrol Gruplarında Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RBSÖ) Puan Ortalamaları 67 4.4.5. PİK ve Kontrol Gruplarında Ebeveyn Duygusal Erişilebilirliği Ölçeği (EDEÖ) Puan Ortalamaları 67 x 4.4.6. PİK ve Kontrol Gruplarında Anne Baba Tutum Ölçeği (ABTÖ) Puan Ortalamaları 68 4.4.7. PİK ve Kontrol Gruplarında Çocuk ve Ergenler İçin Sosyal Destek Değerlendirme Ölçeği (Ç-SDDÖ) Puan Ortalamaları 69 4.4.8. PİK ve Kontrol Gruplarında Duygu Düzenlemede Güçlükler Ölçeği (DDGÖ) Puan Ortalamaları 69 4.4.9. PİK ve Kontrol Gruplarında Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAÖ-20) Puan Ortalamaları 71 4.4.10. PİK ve Kontrol Gruplarında Çocukluk Çağı Travmaları Ölçeği (CTQ- 28) Puan Ortalamaları 71 4.4.11. PİK ve Kontrol Gruplarında Yaşam Doyum Ölçeği (YDÖ) Puan Ortalamaları 72 4.5. PİK ve Kontrol Gruplarında Okul Çağı Çocukları İçin Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi - Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli (ÇDŞG – ŞY) Tanılarının Karşılaştırılması 73 4.6. Ölçeklerin Puanlarının Psikiyatrik Belirtilere Göre Düzeltilmesi 77 4.7. Patolojik İnternet Kullanımını Yordayan Değişkenler 78 5. TARTIŞMA 80 5.1. Patolojik İnternet Kullanımı Yaygınlığının Değerlendirilmesi 80 5.2. Örneklemin Değerlendirilmesi 80 5.2.1. Yaş, Cinsiyet, Eğitim Durumu ve Sosyo-ekonomik Düzey (SED) 80 5.2.2. Hobi-Uğraşı ve Spor Yapma Durumunun Değerlendirilmesi 82 5.3. Ergenlerin İnternet Kullanım Alışkanlıklarının Değerlendirilmesi 82 5.4. Anne Babaların İnternet Kullanım Alışkanlıklarının Değerlendirilmesi 85 5.5. Ölçek Puanlarının Değerlendirilmesi 86 5.5.1. Young İnternet Bağımlılığı Ölçeği (YİBÖ) Puan Ortalamalarının Değerlendirilmesi 86 5.5.2. Patolojik İnternet Kullanımının Anne Baba Tutumları ve Ebeveyn Duygusal Erişilebilirliği Açısından Değerlendirilmesi 87 5.5.3. Patolojik İnternet Kullanımının Sosyal Destek ve Yaşam Doyumu Açısından Değerlendirilmesi 89 xi 5.5.4. Patolojik İnternet Kullanımının Duygudurumu, Duygu Düzenleme ve Aleksitimi Açısından Değerlendirilmesi 90 5.5.5. Patolojik İnternet Kullanımı Olan Ergenlerde Okul Çağı Çocukları İçin Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi - Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli (ÇDŞG – ŞY) Tanılarının Değerlendirilmesi 5.5.6. Patolojik İnternet Kullanımının Benlik Saygısıyla İlişkisinin Değerlendirilmesi 92 97 5.5.7. Çalışmanın Güçlü Yanları ve Kısıtlılıkları 6. SONUÇ VE ÖNERİLER 100 7. KAYNAKLAR 103 8. EKLER 118Karaer, Y. Patolojik İnternet Kullanımı Olan Ergenlerde Anne Baba Tutumları, Algılanan Sosyal Destek ve Duygu Düzenleme Becerileri, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Tezi, Ankara, 2017. Patolojik İnternet Kullanımı (PİK), sıklığı giderek artan ve her geçen gün daha fazla insanı etkisi altına alan bir problemdir. Yapılan araştırmalarda interneti en sık kullananların ergenler olması, bu dönemde patolojik internet kullanımı ile ilişkili etkenlerin daha da önemsenmesine neden olmaktadır. Bu araştırma, patolojik internet kullanıcısı (PİK) olan ve olmayan ergenlerin anne baba tutumları, algılanan sosyal destek ve duygu düzenleme becerileri açısından karşılaştırıldığı kesitsel bir çalışmadır. Her iki grupta internet kullanım özellikleri ve eşlik eden psikopatolojiler de değerlendirilmiştir. Bu amaçla Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları polikliniğine başvuran 12-17 yaş arasındaki 176 ergen çalışmaya dahil edilmiş ve katılımcılardan araştırmacılar tarafından hazırlanan Sosyodemografik ve Klinik Bilgi Formu ile Young İnternet Bağımlılığı Ölçeği (YİBÖ), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Durumluk ve Sürekli̇ Kaygı Ölçeğı̇ (DSKÖ), Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RBSÖ), Anne Baba Tutum Ölçeği (ABTÖ), Ebeveyn Duygusal Erişilebilirliği Ölçeği (EDEÖ), Çocuk ve Ergenler için Sosyal Destek Değerlendirme Ölçeği (Ç-SDDÖ), Duygu Düzenlemede Güçlükler Ölçeği (DDGÖ), Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAÖ-20), Çocukluk Çağı Travmaları Ölçeği (CTQ-28) ve Yaşam Doyum Ölçeği (YDÖ)’ni doldurmaları istenmiştir. Tüm katılımcılarda Young İnternet Bağımlılığı Tanı Ölçütleri klinik görüşme ile değerlendirilmiştir. YİBÖ puanlarına göre patolojik düzeyde internet kullandığı tespit edilen ve Young İnternet Bağımlılığı Tanı Ölçütleri’ni karşılayan 40 ergen araştırma grubunu oluşturmuştur. Yine YİBÖ puanlarına göre belirti göstermeyen ve Young İnternet Bağımlılığı Tanı Ölçütleri’ni karşılamayan ergenler arasından, araştırma grubuyla yaş, cinsiyet ve sosyoekonomik düzey açısından eşleştirilmiş 40 ergen kontrol grubunu oluşturmuştur. Araştırma ve kontrol grubundaki tüm ergenler ve ebeveynleri ile psikiyatrik hastalıkları taramak amacıyla, Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli (ÇDŞG-ŞY) kullanılarak klinik görüşme yapılmıştır. Bu değerlendirmeler sonucunda, tüm katılımcıların % 25’inin PİK olduğu, araştırma ve kontrol grubu arasında en anlamlı farkın düzenli zaman ayrılan bir hobi-uğraşı sahibi olma oranları arasında olduğu gözlenmiştir. İnternet kullanım alışkanlıkları açısından; en anlamlı farkın günlük internet kullanım süreleri arasında olduğu, bunun yanında ergenlerin online ve online olmayan oyun oynama oranları, internet kullanımları sırasında gizli kimlik kullanımları gibi değişkenlerde de anlamlı farklılıklar olduğu bulunmuştur. Ayrıca PİK grubundaki ergenlerin, anne baba tutumlarını daha ihmalkar algıladıkları, anne babalarının duygusal erişilebilirliklerini daha kısıtlı buldukları, arkadaşlarından algıladıkları sosyal desteğin ve yaşam doyumlarının daha düşük olduğu, duygu düzenlemede güçlükler yaşadıkları, duyguları ayırt etme/tanıma ve ifade etme becerilerinin yetersiz iv olduğu saptanmıştır. Ek olarak, kaygı belirtilerinin daha yüksek, benlik saygılarının ise daha düşük olduğu, daha fazla kaygı bozuklukları ve yıkıcı davranış bozuklukları tanıları aldıkları gösterilmiştir. İnternet kullanımı arttıkça patolojik internet kullanımı yaygınlığı da artmaktadır. Bu çalışmadan elde edilen bulguların, PİK olan ergenlerin tedavilerinde ve ergenlerde patolojik internet kullanımının önlenmesinde, önemli olabileceği düşünülmektedir

Motor Proficiency In Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Associations With Cognitive Skills And Symptom Severity

Objectives: Of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), 45-70% have motor skill problems, which can adversely affect social competence, peer relations, and academic skills. The aim of this study is to assess motor skills in school-aged children with ADHD, and to elucidate if there are any relationships between ADHD symptoms and cognitive function. Method: Included in this study were 58 children (38 ADHD, 20 controls) between 8-11 years of age. Children were diagnosed with ADHD via the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Aged Children Present and Lifetime Version. The parents were asked to fill out the Conner's' Parent Rating Scale - Revised Short Turkish Form to determine the symptom domains and the symptom severity. The Wechsler Children's Intelligence Scale-IV was used to assess cognitive skills, and the Bruininks -Oseretsky Motor Proficiency Test was used to assess motor skills. Results: Children with ADHD had impaired performance in many motor skill areas compared to the controls. Impairments in fine motor skills were correlated with problems in attention, working memory, and processing speed. In the ADHD group, age was not correlated with motor skills enhancement. Conclusion: The multistage clinical evaluation of ADHD should include screening for problems in motor skills. If deficiencies are found, the child should be clinically evaluated for motor proficiency and, if necessary, should be referred for appropriate objective assessment and intervention programs.WoSScopu

Reliability And Validity Of The Schedule For Affective Disorders And Schizophrenia For School-Age Children-Present And Lifetime Version, Dsm-5 November 2016-Turkish Adaptation (K-Sads-Pl-Dsm-5-T)

Objective: The aim of this study was evaluate the reliability and validity of the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version, DSM-5 November 2016 -Turkish Adaptation (K-SADS-PL-DSM-5-T). Method: A total of 150 children and adolescents between 6 and 17 years of age were assessed with K-SADS-PL-DSM-5-T. The degree of agreement between the DSM-5 criteria diagnoses and the K-SADS-PL-DSM-5-T diagnoses were considered as the measure of consensus validity. In addition, concurrent validity was examined by analyzing the correlation between the diagnoses on K-SADS-PL-DSM-5-T and relevant scales. Interrater reliabilities were assessed on randomly selected 20 participants. Likewise, randomly selected 20 other participants were interviewed with K-SADS-PL-DSM-5-T three weeks after the first interview to evaluate test-retest reliability. Results: The consistency of diagnoses was almost perfect for eating disorders, selective mutism and autism spectrum disorder (K=0.92-1.0), substantial for elimination disorders, obsessive-compulsive disorder, oppositional defiant disorder, generalized anxiety disorder, social anxiety disorder, depressive disorders, disruptive mood dysregulation disorder and attention deficit hyperactivity disorder (K=0.67-0.80). Interrater reliability was perfect for selective mucism (K=1.0), substantial for oppositional defiant disorder, disruptive mood dysregulation disorder, attention deficit hyperactivity disorder, depressive disorders and social anxiety disorder (K=0.63-0.73). Test-retest reliability was almost perfect for autism spectrum disorder (K=0.82), substantial for attention deficit hyperactivity disorder, oppositional defiant disorder, disruptive mood dysregulation disorder, depressive disorders and generalized anxiety disorder (K=0.62-0.78). Conclusion: The results of this study show that the K-SADS-PL-DSM-5-T is an effective instrument for diagnosing major childhood psychiatric disorders including selective mutism, disruptive mood dysregulation disorder and autism spectrum disorder which have recently been added to the schedule.WoSScopu