Síndrome de Tako-Tsubo como diagnóstico diferencial del infarto del miocardio

El síndrome de corazón roto, o mejor conocido mundialmente como Síndrome de Tako-Tsubo, es fácilmente confundido -por su presentación clínica- con un evento coronario agudo en mujeres posmenopáusicas. El paciente que lo padece presenta síntomas similares a un infarto agudo de miocardio: dolor torácico anginoso, cambios del segmento ST y de la onda T en las derivaciones precordiales y elevación de biomarcadores de daño miocárdico. El sello distintivo de esta rareza clínica es la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo con discinesia transitoria de los segmentos medio apicales en ausencia de enfermedad coronaria significativa. Afortunadamente, estos pacientes tienen buen pronóstico y la recuperación total ocurre en pocos días o semanas. Se describe el caso clínico de una mujer posmenopáusica que fue atendida por infarto agudo de miocardio extenso de cara anterior; no se encontraron lesiones coronarias significativas, y la ventriculografía mostró balonamiento medioapical del ventrículo izquierdo, característico de esta entidad. La paciente tuvo una recuperación completa de la función sistólica a los dos meses de seguimiento

Embolismo mesentérico tras cardioversión eléctrica en paciente con policitemia vera. Papel del intervencionismo endovascular

La policitemia vera ocasiona complicaciones trombóticas. La tromboembolia mesentérica presenta alta mortalidad por lo que se debe restablecer la circulación intestinal. La cirugía abierta es habitual pero con alta mortalidad y las terapias endovasculares se emplean exitosamente en la actualidad en países desarrollados. Cuba presenta avances en el intervencionismo coronario no así en otros escenarios vasculares quedando estas técnicas destinadas a pocos centros. Describimos un caso con policitemia vera y taquicardia ventricular, que tras cardioversión eléctrica, presentó embolismo mesentérico. Realizamos abordaje endovascular. Posteriormente se presentó recurrencia del cuadro y en laparotomía exploratoria se apreció trombosis de stents y necrosis intestinal ocasionando la muerte

Embolismo mesentérico tras cardioversión eléctrica en paciente con policitemia vera. Papel del intervencionismo endovascular

La policitemia vera ocasiona complicaciones trombóticas. La tromboembolia mesentérica presenta alta mortalidad por lo que se debe restablecer la circulación intestinal. La cirugía abierta es habitual pero con alta mortalidad y las terapias endovasculares se emplean exitosamente en la actualidad en países desarrollados. Cuba presenta avances en el intervencionismo coronario no así en otros escenarios vasculares quedando estas técnicas destinadas a pocos centros. Describimos un caso con policitemia vera y taquicardia ventricular, que tras cardioversión eléctrica, presentó embolismo mesentérico. Realizamos abordaje endovascular. Posteriormente se presentó recurrencia del cuadro y en laparotomía exploratoria se apreció trombosis de stents y necrosis intestinal ocasionando la muerte

Torsión de puntas en una paciente con síndrome de QT largo congénito durante el puerperio: Presentación de un caso

Congenital long QT syndrome is a primary electrical disorder of the heart which predisposes to the occurrence of malignant ventricular arrhythmias. It is charac-terized by a prolongation of the QT interval on the electrocardiogram and the tor-sade de pointes is the main associated arrhythmia, resulting in syncope and sud-den cardiac death. Pregnancy and puerperium increase the incidence of those events. We present the case of a patient who suffered from this disorder, and dur-ing the post-delivery period, she had events of faint and anxiety interpreted as psychogenic. Torsades de pointes without response to the available antiarrhyth-mic drugs was documented and she was transferred to the reference center (Insti-tuto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular), where the pacemaker stimulation frequency was increased and, subsequently, an implantable cardioverter defibril-lator was implanted. This is an infrequent case that was a real challenge for the comprehensive and emergent treatment, all of which enabled the survival of the patient.El síndrome de QT largo congénito es una enfermedad eléctrica primaria del cora-zón que predispone a la ocurrencia de arritmias ventriculares malignas. Se tradu-ce en una prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma y la torsión de puntas es la arritmia que ocasiona síncope y, en ocasiones, muerte súbita. El em-barazo y el puerperio aumentan la incidencia de estos eventos. Se presenta el caso de una puérpera afectada que presentó crisis de ansiedad y desmayos inter-pretados como psicógenos. Se documentó torsión de puntas sin respuesta a los fármacos antiarrítmicos diponibles y se trasladó al centro de referencia (Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular), donde se aumentó la frecuencia de esti-mulación del marcapasos y, posteriormente, se implantó un desfibrilador automá-tico. Se trata de un caso infrecuente que constituyó un verdadero reto en el trata-miento integral y emergente, todo lo cual posibilitó la supervivencia de la pacien-te