Breast conserving surgery and adjuvant radİotherapy for ductal carcinoma insitu: Experience of Ege University

Amaç: Duktal karsinoma in situ (DKİS) tanısı ile meme koruyucu cerrahi ve adjuvan radyoterapi uygulanan olguların özellikleri ve tedavi sonuçları değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı’nda Ocak 1991-Aralık 2006 tarihleri arasında DKİS tanısı ile tedavi edilen 46 olgu geriye dönük olarak incelenmiştir. Olguların hepsine meme koruyucu cerrahi uygulanmış olup, adjuvan radyoterapi tüm memeye 50 Gy şeklinde uygulanmıştır. Üç olguya (%10.7) foton, 25 olguya (%89.3) ise elektron ile 10 Gy boost dozu verilmiştir. Bulgular: Olguların medyan yaşı 48 (aralık:16-66) olup, %45.6’sı (21 olgu) mamografi de kitle saptanması üzerine tanı alırken, %50 (23) olgu ele gelen kitle, %2.2’si (bir olgu) ağrı ve %2.2’si (bir olgu) akıntı şikayetleri ile başvurmuştur. En sık görülen yerleşim yeri üst dış kadrandır (%63). Komedo histopatoloji alt grubu 7 olguda (%15.2) saptanmıştır. Cerrahi sonrası olguların 14’ünde (%36.8) mükemmel, 17’sinde (%44.8) iyi, 4’ünde (%10.5) orta ve 3’ünde (%7.9) kötü kozmetik saptanmış olup, radyoterapiden en az 6 ay sonra yapılan değerlendirmede ise bu oranların sırasıyla %34.2 (13 olgu), %47.4 (18 olgu), %10.5 (4 olgu) ve %7.9 (3 olgu) olduğu görülmüştür (kozmetik değerlendirme 38 olguda yapılmıştır) (p=0.564). Medyan takip süresi 100 aydır (aralık:15-204 ay). Beş ve on yıllık hastalıksız sağkalım sırasıyla %95.3, %88.2 olup, 5 ve 10 yıllık genel sağkalım %100’dür. Beş ve 10 yıllık lokal bölgesel yinelemesiz sağkalım sırasıyla %92.7 ve % 90.1’dir. Uzak metastazsız sağkalım oranları ise sırasıyla %100 ve % 88.3 olarak belirlenmiştir. Sonuç: Duktal karsinoma in situ (DKİS) tedavisinde, meme koruyucu cerrahi ardından radyoterapi uygulanması, minimal yineleme riski ve optimal kozmetik sonuç sağlamaktadırPurpose: To evaluate the treatment results of patients diagnosed with ductal carcinoma in situ (DCIS) treated with breast conserving surgery and adjuvant radiotherapy. Materials and Methods: Between 1991 and 2006, 46 patients were treated in Ege University Faculty of Medicine for DCIS, were analyzed retrospectively. All the patients underwent breast conserving surgery and adjuvant radiotherapy. Fifty Gy was delivered to whole breast through tangential portals. Boost dose was 10 Gy and it was given by photons in 3 (%10.7) patients and electrons in 25 (%89.3) patients. Results: Median age was 48 (range: 16-66). Of the patients, 45.6% (21) were diagnosed by screening mammography, the others were presented with palpable mass (50%), pain (2.2%) and discharge (2.2%). The most common tumor localization was upper outer quadrant (63%). Comedo histopathology was detected in 7 patients (15.2%). After the surgery, cosmetic evaluation was as follows: 36.8% (14) excellent, 44.8% (17) good, 10.5% (4) satisfactory and 7.9% (3) fair. After radiotherapy cosmetic evaluation was performed at least 6 months after the end of treatment. The scores were found to be excellent in 34.2% (13) patients, good in 47.4% (18), satisfactory in 10.5% (4) and fair in 7.9% (3) patients (p=0.564). Five and ten years disease free survival and local relaps free survival were 95.3%, 92.7% and 88.2%, 90.1%, respectively. Five and ten years overall survival 100% and for distant metastases free survival, these parameters were 100% and 88.3%, respectively. Conclusion: Partial mastectomy and adjuvant radiotherapy in the treatment of DCIS provides low recurrence rates and optimal cosmesis