Симпатэктомия и нейромодуляция в лечении критической ишемии нижних конечностей

INTRODUCTION Critical lower limb ischemia is a widespread disease that occurs due to atherosclerotic lesions of the arteries with progressive narrowing of their lumen. Clinically critical ischemia is manifested by pain at rest, resistant to narcotic analgesics, and/or ulcerative necrotic process on the legs. In the absence of treatment, patients undergo amputation of the lower limb. Almost all patients die 10 years after amputation of the lower limb at the level of the thigh. Currently, there are following methods of treatment of critical ischemia: conservative therapy, direct revascularization, lumbar sympathectomy and neurostimulation.AIM OF STUDY To present the data of modern scientifi c literature on the use of lumbar sympathectomy and epidural spinal cord stimulation in the treatment of critical lower limb ischemia.MATERIAL AND METHODS This review presents the latest data obtained as a result of studying domestic and foreign literature on the treatment of critical lower limb ischemia with lumbar sympathectomy and epidural spinal cord stimulation. Currently, lumbar sympathectomy is performed by surgical (open, mini-access and endoscopic) and percutaneous (chemical or radiofrequency) methods. Percutaneous access is becoming widespread due to its minimally invasiveness, maximum accessibility, ease of performance and low cost. Epidural spinal cord stimulation is performed for resistant pain syndrome. The mechanism of action of spinal stimulation is to block the transmission of nerve impulses at the level of the gelatinous substance of the posterior horns of the spinal cord during stimulation of afferent fi bers of a larger diameter (type A-alpha and A-beta fi bers).CONCLUSION Spinal neurostimulation and lumbar sympathectomy are promising methods of treatment for critical lower limb ischemia in case of impossibility of direct revascularization. Lumbar sympathectomy can reduce the intensity of pain and improve the quality of life of patients. According to a number of studies, epidural spinal cord stimulation signifi cantly reduces the likelihood of amputation of the lower limb, and also reduces the intensity of pain in patients refractory to conservative therapy, as well as in those who are not indicated for direct revascularization of the arteries of the lower extremities. More large-scale studies are needed to determine the indications for the above methods.ВВЕДЕНИЕ Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) — широко распространенное заболевание, возникающее из-за атеросклеротического поражения артерий с прогрессирующим сужением их просвета. Клинически критическая ишемия проявляется болевым синдромом в покое, некупируемым наркотическими анальгетиками, и/или язвенно-некротическим процессом на ногах. При отсутствии лечения больным производят ампутацию нижней конечности. Через 10 лет после ампутации нижней конечности на уровне бедра умирают практически все пациенты. В настоящее время выделяют следующие методы лечения критической ишемии: консервативная терапия, прямая реваскуляризация, поясничная симпатэктомия и нейростимуляция.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Представить данные современной научной литературы о применении поясничной симпатэктомии и эпидуральной стимуляции спинного мозга в лечении КИНК.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В данном обзоре представлены последние данные, полученные в результате изучения отечественной и зарубежной литературы по вопросу лечения КИНК поясничной симпатэктомией и эпидуральной стимуляцией спинного мозга. В настоящее время поясничная симпатэктомия выполняется хирургическим (открытым, мини-доступом и эндоскопическим) и перкутанным (химическим или радиочастотным) способами. Широкое распространение приобретает перкутанный доступ, что связано с его малоинвазивностью, максимальной доступностью, простотой исполнения и невысокой стоимостью. Эпидуральная стимуляция спинного мозга применяется при некупируемом болевом синдроме. Механизм действия спинальной стимуляции заключается в блокировании передачи нервных импульсов на уровне желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга при стимуляции афферентных волокон большего диаметра (волокон типа A-альфа и A-бета).ЗАКЛЮЧЕНИЕ Спинальная нейростимуляция и поясничная симпатэктомия являются перспективными методами лечения при КИНК в случае невозможности прямой реваскуляризации. Поясничная симпатэктомия позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и улучшить качество жизни пациентов. Согласно ряду проведенных исследований, эпидуральная стимуляция спинного мозга достоверно снижает вероятность ампутации нижней конечности, а также уменьшает интенсивность болевого синдрома у пациентов, рефрактерных к консервативной терапии, а также у тех, кому не показана прямая реваскуляризация артерий нижних конечностей. Необходимо проведение более широкомасштабных исследований для определения показаний к вышеперечисленным методам

Неспецифические гнойно-воспалительные поражения позвоночника: спондилодисцит, эпидурит

Nonspecific infectious lesions of the spine are relatively rare, difficult to diagnose and severe diseases of the spine. The urgency of treating nonspecific infectious spinal diseases is explained by an increase in the frequency of these diseases, new antibiotic-resistant strains of microorganisms, and the severity of the course and unsatisfactory treatment outcomes. In this review, we describe spondylodiscitis and epiduritis in detail. On the basis of literature data, we thoroughly studied and described etiology, clinical pattern and diagnosis of these diseases. We thoroughly covered modern laboratory and radiologic methods for the diagnosis of spondylodiscitis and epiduritis, such as spondylography, computed tomography, magnetic resonance imaging, scintigraphy, positron emission tomography of the spine and biopsy and described modern methods of conservative and surgical treatment. The particular attention is paid to the technique of surgical treatment of spondylodiscitis and epiduritis.Неспецифические гнойно-воспалительные поражения позвоночника (НГВПП) относятся к довольно редким, трудно диагностируемым и тяжелым заболеваниям. Актуальность проблем диагностики и лечения НГВПП объясняется увеличением частоты встречаемости данной патологии, возникновением новых антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, тяжестью течения заболевания и неудовлетворительными исходами лечения. В данном обзоре подробно рассмотрены следующие вертебральные инфекции: спондилодисцит и эпидурит. Авторами на основе данных литературы обстоятельно изучены и описаны этиология, клиническая картина и диагностика данных заболеваний. Досконально в работе освещены современные методы диагностики спондилодисцита и эпидурита: лабораторные, лучевые методы: спондилография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография позвоночника и данные биопсии. Развернуто описаны современные методы консервативного и хирургического лечения. Особое внимание уделено технике оперативного лечения спондилодисцита и эпидурита

Краниопластика: обзор материалов и методик

Reconstructive plastic surgery procedures — cranioplasty in particular — are finding their way into the current dayto-day neurosurgery practices. A defect in the skull bones leads not only to cosmetic defects and related psychological problems, but can also cause neurological disorders. Reconstruction of skull defects is considered an important neurosurgical stage of craniocerebral injury victims’ recovery. Currently, there are no clear established algorithms or timing for cranioplasty. This paper presents data on the history and stages of the development of reconstructive neurosurgery. The efficiency of treatment of the syndrome of the trephinated with cranioplasty has been proven. The key materials used to close the skull bones defects are presented and the requirements for the material used for closing cranial defects are described. Advantages and disadvantages of materials currently used — autograft bone, allograft bone, reperen, polyetherketone, polymethylmethacrylate, titanium, hydroxyapatite — are presented in detail. A separate section of the article is devoted to the methods of transplant modelling — 3D printing and stereolithography. This is followed by the stipulation of the key principles of cranioplasty.Реконструктивно-пластические операции, в частности краниопластика, все прочнее входят в современную нейрохирургическую практику. Наличие дефекта костей черепа не только приводит к косметическим недостаткам и связанным с этим психологическим проблемам, но и может быть причиной неврологических нарушений. Реконструкция дефектов черепа рассматривается как важный нейрохирургический этап восстановления пострадавших после черепно-мозговой травмы. В настоящее время не существует четких алгоритмов выполнения и сроков проведения краниопластики. В работе представлена информация об истории развития и этапах становления реконструктивной нейрохирургии. Доказана эффективность лечения синдрома трепанированного черепа путем краниопластики. Освещены основные материалы, используемые для закрытия дефектов костей черепа, и описаны требования к материалу для закрытия дефектов черепа. Подробно представлены недостатки и преимущества современных материалов: аутокость, аллокость, реперен, полиэфиртекон, полиметилметакрилат, титан, гидроксиапатит. Отдельный раздел статьи посвящен способам моделирования трансплантата — 3D-печати и стереолитографии. Далее сформулированы основные принципы краниопластики. Современный арсенал материалов и методов для выполнения краниопластики позволяет выполнять закрытие дефектов костей черепа практически любых размеров, локализаций и форм, достигая в послеоперационном периоде отличных функциональных и косметических результатов

Magnetic Properties of Fe₁₋ₓCoₓSi Single Crystals at Low Co Impurity Concentrations

Magnetostatic properties of FeSi and Fe0;98Co0;02Si single crystals have been studied. It has been found that the temperature and field dependences of the magnetization of monocrystal FeSi are strongly affected by introduction of a small amount of Co (2 %). A description of the results were provided by a model ac- counting for the formation of superparamagnetic iron clusters, as well as Fe-Co complexes. It is assumed that Fe-Co complexes form a ferromagnetic phase, which is approximately 0.6% of the Fe0;98Co0;02Si sample weigh

Magnetic and Resonant Properties of Fe–Bi Films

Текст статьи не публикуется в открытом доступе в соответствии с политикой журнала.Film structures in the Fe–Bi system have been studied experimentally. The magnetic state of the two-layer structures is shown by electron magnetic resonance to be dependent on the order of depositing magnetic and nonmagnetic layers. The three-layer structures demonstrate the effect of the exchange bias, the value of which is dependent on the bismuth interlayer thickness

Magnetic resonance in FeNi/Bi/FeNi films

Текст статьи не публикуется в открытом доступе в соответствии с политикой журнала.The magnetic resonance in FeNi/Bi/FeNi trilayer films with nonmagnetic semimetal spacer has been experimentally studied. It is found that the microwave absorption spectrum of samples has a complicated shape dependent on the nonmagnetic spacer thickness. In the interval of Bi layer thicknesses within 3–15 nm, the interlayer coupling has an antiferromagnetic character. © 2015, Pleiades Publishing, Ltd

Magnetic resonance in FeNi/Bi/FeNi films

Текст статьи не публикуется в открытом доступе в соответствии с политикой журнала.The magnetic resonance in FeNi/Bi/FeNi trilayer films with nonmagnetic semimetal spacer has been experimentally studied. It is found that the microwave absorption spectrum of samples has a complicated shape dependent on the nonmagnetic spacer thickness. In the interval of Bi layer thicknesses within 3–15 nm, the interlayer coupling has an antiferromagnetic character. © 2015, Pleiades Publishing, Ltd

Nonspecific Pyoinflammatory Lesions of the Spine: Spondylodiscitis, Epiduritis

Nonspecific infectious lesions of the spine are relatively rare, difficult to diagnose and severe diseases of the spine. The urgency of treating nonspecific infectious spinal diseases is explained by an increase in the frequency of these diseases, new antibiotic-resistant strains of microorganisms, and the severity of the course and unsatisfactory treatment outcomes. In this review, we describe spondylodiscitis and epiduritis in detail. On the basis of literature data, we thoroughly studied and described etiology, clinical pattern and diagnosis of these diseases. We thoroughly covered modern laboratory and radiologic methods for the diagnosis of spondylodiscitis and epiduritis, such as spondylography, computed tomography, magnetic resonance imaging, scintigraphy, positron emission tomography of the spine and biopsy and described modern methods of conservative and surgical treatment. The particular attention is paid to the technique of surgical treatment of spondylodiscitis and epiduritis

The role of the semiconductor layer in the exchange-bias film structure of CoNi / Si / FeNi / Si with a spin spring effect

CoNi / Si / FeNi / Si structures were synthesized by ion-plasma sputtering. A negative hysteresis loop bias was detected at the thickness of the silicon layer was less than 2 nm and the temperature was less than 100 K. A positive hysteresis loop bias was detected at the thickness of the silicon layer was more than 2 nm and the temperature greater than 100K