Aspectos básicos de tomografia computadorizada e ressonância magnética

King's College Institute of Psychiatry Division of Psychological MedicineUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Medicina por ImagemUNIFESP, EPM, Depto. de Medicina por ImagemSciEL

Changes in temporomandibular joint disc position and form following Herbst and fixed orthodontic treatment

Objective: To determine the changes in the position and form of the temporomandibular joint articular disc in adolescents with Class II division 1 malocclusion and mandibular retrognathism treated with the Herbst appliance (phase I) and fixed orthodontic appliance (phase II).Materials and Methods: Thirty-two consecutive adolescents went through phase I of treatment and 23 completed phase II. the temporomandibular joints were evaluated qualitatively by means of magnetic resonance images at the beginning of treatment (T1), during phase I (T2), at the end of phase I (T3), and at the end of phase II (T4).Results: Significant changes in disc position were not observed with the mouth closed between T1 X T3 (P = .317), T3 X T4 (P = .287), or T1 X T4 (P = .261). At T2, on average, the disc was positioned regressively. With the mouth open, no difference was observed between T1 X T3 (P = .223) or T1 X T4 (P = .082). We did observe a significant difference between T3 X T4 (P < .05). Significant changes in the disc form were found with the mouth closed between T1 X T2 (P < .001) and T2 X T3 (P < .001).Conclusions: At the end of the two-phase treatment, in general terms, the position and form of the initial articular discs were maintained; however, in some temporomandibular joints some seemingly adverse effects were observed at T4. (Angle Orthod. 2010;80:843-852.)Univ Santa Cecilia, Dept Orthodont, BR-11055330 São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Dept Orthodont, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Diagnost Imaging, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Otorhinolaryngol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Diagnost Imaging, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Otorhinolaryngol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Computed tomography in the diagnosis of retrofenestral otosclerosis

AIM: To identify the main tomographic findings of retrofenestral otosclerosis. METHODS: A prospective and multicentric study using computed tomography (CT) of the temporal bone in 54 patients with a clinical and surgical diagnosis of otosclerosis. A tomographic analysis has been performed to evaluate the utility of CT scans in diagnosing retrofenestral otosclerosis, verifying the sites of predilection for otosclerotic lesions. In this study, 22 patients undergone CT scans of temporal bones have been included in order to investigate other otologic diseases and have constituted the control group. RESULTS: The tomographic findings were mostly bilateral and the retrofenestral focus more prevalent was the pericochlear focus. CONCLUSIONS: The CT scan was useful in the identification of the retrofenestral focuses. The evidence of this focuses and the presence of the endosteal involvement of the cochlea can suggest a higher activity of the disease.OBJETIVO: Identificar os principais achados tomográficos da otosclerose retrofenestral. MÉTODO: Estudo prospectivo multicêntrico com tomografia computadorizada (TC) de ossos temporais em 54 pacientes com diagnóstico clínico e cirúrgico de otosclerose. Foi realizada uma análise tomográfica, em que foi avaliada a utilidade da TC no diagnóstico radiológico da otosclerose retrofenestral, sendo verificados os principais sítios de lesões dessa doença. Foram incluídos neste estudo 22 pacientes submetidos à TC de ossos temporais para investigação de outras afecções otológicas, que constituíram o grupo controle. RESULTADOS: Os achados tomográficos foram bilaterais na maioria dos casos e o foco retrofenestral mais prevalente foi o foco pericoclear. CONCLUSÕES: A TC monstrou-se útil na identificação dos focos retrofenestrais. A evidência tomográfica desses focos juntamente com o envolvimento endosteal da cóclea podem sugerir uma maior atividade da doença.UNIFESP - EPMHospital CemaUNIFESP-EPM Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, - EPMUNIFESP, EPM Depto. de Diagnóstico por ImagemSciEL

Computed tomography in the diagnosis of fenestral otosclerosis

AIM: To identify the main tomographic findings of fenestral otosclerosis and to evaluate the utility of the high resolution computed tomography (HRCT) as a diagnostic method of this osteodystrophy. STUDY DESIGN: A prospective and multicentric study using computed tomography (CT) of the temporal bone. MATERIAL AND METHOD: 54 patients with a clinical and surgical diagnosis of otosclerosis. A tomographic analysis has been performed to evaluate the sensitivity of CT scans in diagnosing fenestral otosclerosis, verifying the sites of predilection for otosclerotic lesions, the bilateralism and symmetry of the disease. In this study, 22 patients undergone CT scans of temporal bones have been included in order to investigate other otologic diseases and have constituted the control group. RESULTS: The CT scan was positive in 87% of the patients (77% of the ears). The tomographic findings were mostly bilateral (78,7%) and the fenestral focus more prevalent was the anterior focus to the oval window. CONCLUSIONS: The CT scan has shown a high index of positivity and the anterior focus to the oval window has been the most prevalent in this population, and it could be considered the highly suggestive tomographic finding for otosclerosis.OBJETIVO: Identificar os principais achados tomográficos da otosclerose fenestral e avaliar a utilidade da tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), como método diagnóstico dessa osteodistrofia. FORMA DE ESTUDO: Estudo prospectivo multicêntrico com tomografia computadorizada (TC) de ossos temporais. MATERIAL E MÉTODO: 54 pacientes com diagnóstico clínico e cirúrgico de otosclerose. Foi realizada uma análise tomográfica, em que foi avaliada a sensibilidade da TC no diagnóstico radiológico da otosclerose fenestral, sendo verificados os principais sítios de lesões dessa doença, como também a sua bilateralidade e simetria. Foram incluídos neste estudo 22 pacientes submetidos à TC de ossos temporais para investigação de outras afecções otológicas, que constituíram o grupo controle. RESULTADOS: A TC foi positiva em 87% dos pacientes (77% das orelhas). Os achados tomográficos foram bilaterais na maioria dos casos (78,7%), e o foco fenestral mais prevalente foi o foco anterior à janela oval (FAJO). CONCLUSÕES: A TC apresentou um alto índice de positividade e o FAJO foi o foco mais prevalente nessa população, podendo ser considerado um achado tomográfico altamente sugestivo de otosclerose.Hospital CemaUNIFESP-EPM Disciplina de OtorrinolaringologiaUNIFESP-EPM Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, EPM, Disciplina de OtorrinolaringologiaUNIFESP, EPM Depto. de Diagnóstico por ImagemSciEL

Classification of intervertebral disc degeneration by magnetic resonance

The authors suggest an analysis of the degeneration of intervertebral disks on human cadavers using magnetic resonance imaging. Nine lumbar spines were collected from fresh human cadavers and resonance images were captured. The images were analyzed and classified according to the degeneration grades, with the authors proposing a subdivision of type IV into IV-a and IV-b. Forty-four intervertebral disks were analyzed and authors found the following distribution: 4,5% type I; 40,9% type II; 32% type III and 18% type IV-a. However, the investigators disagreed with the conclusions in 4,5% of the disks. The authors found that the progressive signal lost in the T2-weighted images may be correlated to disk degeneration. Changes found in the magnetic resonance images must be standardized and classified for providing a better understanding.Os autores propõem uma análise da degeneração dos discos intervertebrais de cadáveres através de exame de ressonância magnética. Foram coletadas nove peças de coluna lombar de cadáveres frescos as quais foram submetidas a exame de ressonância magnética. As imagens foram analisadas e classificadas de acordo com o grau de degeneração sendo proposta uma subdivisão no tipo IV em IV-a e IV -b. A análise de 44 discos intervertebrais encontrou uma distribuição de 4,5% do tipo I, 40,9% do tipo II, 32% do tipo III e 18% do tipo IV-a. Houve 4,5% em que não houve concenso entre os examinadores. Os autores concluíram que a perda do sinal do disco nas imagens ponderadas em T2 pode ser correlacionada com a progressiva degeneração do disco. A correlação das alterações encontradas nas imagens produzidas pela ressonância magnética devem ser padronizadas e classificadas para sua melhor compreensão.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ortopedia e TraumatologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, Depto. de Ortopedia e TraumatologiaUNIFESP, Depto. de Diagnóstico por ImagemSciEL

Juvenile idiopathic inflammatory myopathies: the value of magnetic resonance imaging in the detection of muscle involvement

CONTEXT: One of the major current challenges related to juvenile idiopathic inflammatory myopathy is the search for highly sensitive and specific non-invasive methods for diagnosis as well as for follow-up. OBJECTIVES: The aim of our study was to describe typical magnetic resonance imaging findings and to investigate the usefulness of this method in detecting active muscle disease in juvenile dermatomyositis and juvenile systemic lupus erythematosus patients. DESIGN: Transverse study, blinded assessment. SETTING: University referral unit (Pediatric Rheumatology section, Department of Pediatrics, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) / Escola Paulista de Medicina). SAMPLE: Thirteen patients (9 girls) with dermatomyositis, as well as 13 patients (12 girls) with juvenile systemic lupus erythematosus and 10 normal children (5 girls), were enrolled in the study. MAIN MEASUREMENTS: Qualitative and quantitative analyses of gluteus maximus, quadriceps, adductors and flexors were performed and evaluated by two radiologists, blinded to all clinical information. Spin-echo in T1, DP, T2 and IR was used in all MRI images. RESULTS: The different muscle groups presented non-uniform involvement in the patients. The patients with dermatomyositis presented acute and chronic muscular alterations, while those with lupus presented only chronic myopathy, especially atrophy. In the dermatomyositis group, the major alterations were found in the gluteus and flexor regions (signal intensity and fat replacement). The signal intensity was increased in all acute myopathies. CONCLUSION: The qualitative and quantitative resonance analyses are useful in detecting clinically active disease in patients with dermatomyositis.CONTEXTO: Um dos maiores desafios relacionados as miopatias inflamatórias idiopáticas juvenis está na procura de métodos sensíveis e específicos, porém não invasivos, para o seu diagnóstico e acompanhamento. OBJETIVO: Avaliar os achados da ressonância magnética e investigar a utilidade do método na detecção do comprometimento muscular em pacientes com dermatomiosite juvenil e lúpus eritematoso sistêmico juvenil. TIPO DE ESTUDO: Transversal, simples cego. LOCAL: Setor de Reumatologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) / Escola Paulista de Medicina. MÉTODOS: Fizeram parte do estudo 13 pacientes (9 meninas) com dermatomiosite juvenil, 13 pacientes (12 meninas) com lúpus eritematoso sistêmico juvenil e 10 crianças (5 meninas) normais como controles. Em todas as imagens da ressonância foi utilizado o spin-eco em T1, DP, T2 e IR e realizadas as análises qualitativa e quantitativa dos glúteos máximos, quadríceps, adutores e flexores. Os exames foram avaliados por dois radiologistas que não tiveram acesso a qualquer informação sobre os pacientes. RESULTADOS: Mostraram comprometimento não uniforme dos diferentes grupos musculares em todos os pacientes. Alterações agudas e crônicas foram observadas nos pacientes com dermatomiosite enquanto que naqueles com lúpus foram encontradas apenas alterações crônicas, especialmente atrofia. As alterações mais importantes (substituição gordurosa e aumento da intensidade de sinal) foram observadas nos glúteos e flexores dos pacientes com dermatomiosite. Aumento da intensidade de sinal esteve presente em todas as miosites agudas. CONCLUSÃO: A análise qualitativa e quantitativa da ressonância magnética é útil para a detecção do comprometimento muscular clinicamente ativo em pacientes com dermatomiosite.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of PediatricsUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of Diagnostic ImagingUNIFESP, EPM, Department of PediatricsUNIFESP, EPM, Department of Diagnostic ImagingSciEL

Juvenile idiopathic inflammatory myopathies: the value of magnetic resonance imaging in the detection of muscle involvement

CONTEXT: One of the major current challenges related to juvenile idiopathic inflammatory myopathy is the search for highly sensitive and specific non-invasive methods for diagnosis as well as for follow-up. OBJECTIVES: The aim of our study was to describe typical magnetic resonance imaging findings and to investigate the usefulness of this method in detecting active muscle disease in juvenile dermatomyositis and juvenile systemic lupus erythematosus patients. DESIGN: Transverse study, blinded assessment. SETTING: University referral unit (Pediatric Rheumatology section, Department of Pediatrics, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) / Escola Paulista de Medicina). SAMPLE: Thirteen patients (9 girls) with dermatomyositis, as well as 13 patients (12 girls) with juvenile systemic lupus erythematosus and 10 normal children (5 girls), were enrolled in the study. MAIN MEASUREMENTS: Qualitative and quantitative analyses of gluteus maximus, quadriceps, adductors and flexors were performed and evaluated by two radiologists, blinded to all clinical information. Spin-echo in T1, DP, T2 and IR was used in all MRI images. RESULTS: The different muscle groups presented non-uniform involvement in the patients. The patients with dermatomyositis presented acute and chronic muscular alterations, while those with lupus presented only chronic myopathy, especially atrophy. In the dermatomyositis group, the major alterations were found in the gluteus and flexor regions (signal intensity and fat replacement). The signal intensity was increased in all acute myopathies. CONCLUSION: The qualitative and quantitative resonance analyses are useful in detecting clinically active disease in patients with dermatomyositis.CONTEXTO: Um dos maiores desafios relacionados as miopatias inflamatórias idiopáticas juvenis está na procura de métodos sensíveis e específicos, porém não invasivos, para o seu diagnóstico e acompanhamento. OBJETIVO: Avaliar os achados da ressonância magnética e investigar a utilidade do método na detecção do comprometimento muscular em pacientes com dermatomiosite juvenil e lúpus eritematoso sistêmico juvenil. TIPO DE ESTUDO: Transversal, simples cego. LOCAL: Setor de Reumatologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) / Escola Paulista de Medicina. MÉTODOS: Fizeram parte do estudo 13 pacientes (9 meninas) com dermatomiosite juvenil, 13 pacientes (12 meninas) com lúpus eritematoso sistêmico juvenil e 10 crianças (5 meninas) normais como controles. Em todas as imagens da ressonância foi utilizado o spin-eco em T1, DP, T2 e IR e realizadas as análises qualitativa e quantitativa dos glúteos máximos, quadríceps, adutores e flexores. Os exames foram avaliados por dois radiologistas que não tiveram acesso a qualquer informação sobre os pacientes. RESULTADOS: Mostraram comprometimento não uniforme dos diferentes grupos musculares em todos os pacientes. Alterações agudas e crônicas foram observadas nos pacientes com dermatomiosite enquanto que naqueles com lúpus foram encontradas apenas alterações crônicas, especialmente atrofia. As alterações mais importantes (substituição gordurosa e aumento da intensidade de sinal) foram observadas nos glúteos e flexores dos pacientes com dermatomiosite. Aumento da intensidade de sinal esteve presente em todas as miosites agudas. CONCLUSÃO: A análise qualitativa e quantitativa da ressonância magnética é útil para a detecção do comprometimento muscular clinicamente ativo em pacientes com dermatomiosite.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of PediatricsUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of Diagnostic ImagingUNIFESP, EPM, Department of PediatricsUNIFESP, EPM, Department of Diagnostic ImagingSciEL

The effectiveness of audiometric evaluation in drug treatment for otospongiosis

Otospongiosis is a primary osteodystrophy of the otic capsule that affects genetically predisposed individuals and leads to a progressive hearing loss. AIM: To evaluate the applicability of audiometric evaluation during drug treatment for otospongiosis. MATERIALS AND METHODS: A prospective, randomized, controlled, double-blind study involving 26 patients with clinical, audiometric and CT scan image of otosclerosis. Patients eligible for the study were divided into three groups (A, B and C) and received treatment with alendronate sodium (B), sodium fluoride (C) and placebo (A) for 6 months. After this period they were submitted to new tests. RESULTS: There were not statistically significant differences between air and bone conduction (gap). We also found no differences in the speech recognition threshold (SRT) and speech discrimination (IRF) between before and after treatment. CONCLUSION: After six months of drug treatment the audiometric evaluation kept the same hearing thresholds, suggesting stabilization of the otospongiotic lesions.A otospongiose é uma osteodistrofia focal primária da cápsula ótica que acomete indivíduos geneticamente predispostos e promove perda auditiva progressiva. OBJETIVO: Verificar a aplicabilidade da avaliação audiométrica no tratamento medicamentoso da otospongiose. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, randomizado, controlado, duplo-cego, envolvendo 26 pacientes com diagnóstico clínico, audiométrico e tomográfico de otospongiose. Os pacientes elegíveis para o estudo foram alocados em três grupos (A, B e C) e receberam o tratamento com alendronato de sódio (B), fluoreto de sódio (C) e placebo (A) por 6 meses. Após este período, os mesmos realizaram nova avaliação audiométrica. RESULTADOS: Na análise das diferenças entre as vias aérea e óssea (gap), não houve diferença estatisticamente significante. Também não foram encontradas diferenças em relação ao limiar de reconhecimento da fala (SRT) e a discriminação vocal (IRF) entre os períodos pré e pós-tratamento. CONCLUSÃO: Após seis meses de tratamento medicamentoso, a avaliação audiométrica evidenciou manutenção dos limiares auditivos, sugerindo estabilização da atividade da lesão otospongiótica.Instituto CemaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Escola Paulista de Medicina Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP-EPM Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUNIFESP, - Escola Paulista de Medicina Depto. de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, EPM Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoSciEL

Magnetic resonance imaging in sudden deafness

The etiology of sudden deafness can remain undetermined despite extensive investigation. This study addresses the value of magnetic resonance imaging in the analysis of sudden deafness patients. STUDY DESIGN: transversal cohort. MATERIAL AND METHOD: In a prospective study, 49 patients attended at otolaryngology emergency room of Federal University of São Paulo - Escola Paulista de Medicina, from April 2001 to May 2003, were submitted to magnetic resonance imaging. RESULTS: Magnetic Resonance abnormalities were seen in 23 (46.9%) patients and revealed two tumors suggestive of meningioma, three vestibular schwannomas, thirteen microangiopathic changes of the brain and five (21.7%) pathological conditions of the labyrinth. CONCLUSION: Sudden deafness should be approached as a symptom common to different diseases. The presence of cerebellopontine angle tumors in 10.2% of our cases, among other treatable causes, justifies the recommendation of gadolinium-enhanced magnetic resonance use, not only to study the auditory peripheral pathway, but to study the whole auditory pathway including the brain.A surdez súbita é um sintoma cuja etiologia nem sempre é elucidada mesmo dispondo-se de toda propedêutica atual. Neste estudo avaliaremos as alterações encontradas em ressonância magnética de pacientes portadores de surdez súbita. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com realização de RM em 49 dos 61 pacientes com surdez súbita atendidos no pronto socorro de Otorrinolaringologia do Hospital São Paulo, no período de abril de 2001 a maio de 2003. Doze pacientes abandonaram ou não foram submetidos à ressonância magnética por outros motivos. RESULTADOS: 23 (46,9%) pacientes apresentaram alterações à ressonância magnética. Foram encontrados dois tumores sugestivos de meningioma e três schwannomas do oitavo par craniano. Lesões subcorticais e periventriculares esparsas e hiperintensas em FLAIR foram encontradas em 13 pacientes. Cinco (21,7%) pacientes apresentaram alterações periféricas. CONCLUSÃO: A surdez súbita deve ser abordada como um sintoma comum a diferentes doenças. A presença de tumores do ângulo pontocerebelar em 10,2% dos nossos casos, entre outras causas tratáveis, justifica o uso da ressonância magnética com contraste tanto para o estudo do sistema auditivo periférico quanto para o estudo das vias auditivas centrais, incluindo o cérebro.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Diagnóstico por Imagem Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, EPM, Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUNIFESP, EPM, Depto. de Diagnóstico por Imagem Depto. de Diagnóstico por ImagemSciEL

Systematization of vestibular aqueduct anatomical study by high-resolution computed tomography in patients with unilateral Ménière's disease

OBJECTIVE: To systematize the assessment of vestibular aqueduct by high-resolution computed tomography (HRCT) in patients with unilateral Ménière's disease as compared with a control group. MATERIALS AND METHODS: We have selected 20 patients with unilateral Ménière's disease, according to the guidelines proposed by the American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. The control group consisted of ten individuals with normal audiometric tests. Overall, we have studied 60 ears, equally divided into three groups: group I - Ménière's disease, affected ear; group II - Ménière's disease, non-affected ear; group III - control. All the individuals have undergone temporal bones HRCT. Images were blindly reviewed, trying to evaluate the visibility of the descendent portion of the ventricular aqueduct. Afterwards data were correlated with their respective groups. RESULTS: We have identified the vestibular aqueduct in 95% of ears in group I, 90% in group II, and 100% in group III. CONCLUSION: It is possible to perform a systematic evaluation of the vestibular aqueduct by axial HRCT, using the same radiological technique, anatomical knowledge and sequential images of inner ear structures. With this systematic approach we have obtained a high rate of vestibular aqueduct visualization, with no statistically significant difference between the groups.OBJETIVO: Sistematizar a avaliação do aqueduto vestibular por tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) em pacientes com doença de Ménière unilateral e comparar com um grupo-controle. MATERIAIS E MÉTODOS: Selecionamos 20 pacientes com doença de Ménière unilateral, segundo critérios da Academia Americana de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço, e um grupo-controle composto por dez indivíduos com avaliação auditiva normal, totalizando 60 orelhas, distribuídas igualmente em três grupos: grupo I - doença de Ménière, orelha comprometida; grupo II - doença de Ménière, orelha não-comprometida; grupo III - controle. Submetemos os pacientes à TCAR de ossos temporais. O estudo das imagens foi feito de modo cego, procurando avaliar a visibilidade da porção descendente do aqueduto vestibular. Os dados obtidos foram correlacionados com os respectivos grupos. RESULTADOS: A visualização do aqueduto vestibular foi de 95% no grupo I, 90% no grupo II e 100% no grupo III. CONCLUSÃO: É possível sistematizar a avaliação por TCAR do aqueduto vestibular, com aquisição axial, usando a mesma técnica radiológica, conhecimento anatômico e seguimento seqüencial das estruturas da orelha interna. Com esta sistematização houve alta taxa de visualização do aqueduto vestibular, sem diferença estatisticamente significante entre os grupos.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaHospital Samaritano de São PauloUniversidade de São Paulo Faculdade de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, EPM, Depto. de Diagnóstico por ImagemSciEL