Вплив стану відхідниково-куприкової зв’язки на функцію сфінктерного апарату відхідника

Anococcygeal ligament (ACL) determines the spatial anorectal configuration due to traction and counter-traction mechanism of anal continence, and namely due to compression and displacement of the rectum characterized by its displacement with respect to points of fixation to osteoligamentous apparatus of the small pelvis, and that is why any surgical intervention, which includes removing even a small component of this complex, inevitably leads to functional disturbance of continence after the intervention.Objective: to determine functional disorders of anal sphincter apparatus in case of ACL damage or its plastic surgery.Material and methods. We have conducted a retrospective study of the treatment outcomes in patients who were treated in the clinic, 15 of them underwent coccygectomy with ACL resection, and 13 patients had ACL plasty. By creating a spatial mathematical model of ACL function it was established that in case of its damage the anorectal angle can be decreased up to +63°, which leads to functional disorders of distal segments of large intestine.Results. The conducted studies confirmed that the main component of preventing defecation disorders in this group of patients must be the intraoperative removal of rectococcygeal cavity with ACL plastic surgery in order to repair the continuity of musculoligamentous apparatus by imitating its anatomical fixation.Conclusions. Repair by imitating anatomical fixation of anococcygeal ligament junction after intraoperative damage allows creating conditions for its physiological functioning, which, in its turn, helps to prevent defecation disorders.Ано-копчиковая связка (АКС) определяет пространственную конфигурацию аноректума за счет тракционно-контракционного механизма анальной континенции, то есть сдавления и смещения прямой кишки, который реализуется смещением ее относительно точек фиксации к костно-связочному аппарату малого таза, а потому любое вмешательство, которое сопровождается удалением даже малого компонента данного комплекса, без сомнения, приводит к нарушениям функции континенции после операции.Цель: определение функциональных нарушений анального сфинктерного аппарата при нарушении целостности АКС и после ее пластики.Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 15 пациентов клиники, которым проведена кокцигэктомия с отсечением АКС, и анализ лечения 13 пациентов, которым была проведена пластика АКС. На основе создания пространственной математической модели функции АКС определено, что при ее разрушении уменьшение величины ано-копчикового угла может достигать +63°, что способствует нарушению функций дистальных отделов толстой кишки.Результаты. Доказано, что важной составляющей профилактики нарушений акта дефекации в данной группе пациентов должна быть интраоперационная ликвидация прямокишечно-копчиковой полости з пластикой АКС для восстановления целостности мышечно-связочного аппарата путем имитации его анатомической целостности.Выводы. Восстановление путем имитации анатомической фиксации соединения АКС после ее интраоперационного разрушения позволяет создать условия ее физиологического функционирования, что в свою очередь способствует профилактике нарушений акта дефекации.Відхідниково-куприкова зв’язка (ВКЗ) визначає просторову конфігурацію аноректума, за рахунок тракційно-контратракційного механізму анальної континенції, тобто стиснення та зсування прямої кишки, який реалізується зміщенням її відносно точок фіксації до кістково-зв’язкового апарату малого таза, а тому будь-яке втручання, яке супроводжується видаленням навіть малого компонента даного комплексу, беззаперечно призводить до порушення функції континенції після операції.Мета: визначення функціональних порушень сфінктерного апарату відхідника при руйнуванні ВКЗ та при її пластиці.Пацієнти і методи. Здійснено ретроспективний аналіз результатів лікування 15 пацієнтів клініки, яким проведена кокцигектомія з відсіченням ВКЗ, та аналіз лікування 13 пацієнтів, яким була проведена пластика ВКЗ. На основі створення просторової математичної моделі функції ВКЗ з’ясовано, що при її руйнації зменшення величини аноректального кута досягає +63°, яке спричиняє порушення функції дистальних відділів товстої кишки.Результати. Доведено, що важливою складовою профілактики порушень акту дефекації в даній групі пацієнтів повинна бути інтраопераційна ліквідація прямокишково-куприкової порожнини з пластикою ВКЗ для відновлення цілісності м’язово-зв’язкового апарату шляхом імітації його анатомічної фіксації.Висновки. Відновлення шляхом імітації анатомічної фіксації з’єднання ВКЗ після її інтраопераційної руйнації дозволяє створити умови для її фізіологічного функціонування, що в свою чергу сприяє профілактиці порушень акту дефекації

Тактика і стратегія лікування гігантської крижово-куприкової тератобластоми у поєднанні з тератомою у новонародженої дитини

The work presents a clinical case of successful treatment of a giant sacrococcygeal teratoblastoma of external-internal localization and teratoma of internal localization in a newborn child. A preoperative preparation, surgery, and postoperative chemotherapy were administered to ensure a satisfactory result.Описан клинический случай успешного лечения гигантской крестцово-копчиковой тератобластомы наружно-внутренней локализации и тератомы внутренней локализации у новорожденного. Проведено передоперационную подготовку, оперативное лечение, послеоперационную химиотерапию для обеспечения удовлетворительного результата.Описано клінічний випадок успішного лікування гігантської крижово-куприкової тератобластоми зовнішньо-внутрішньої локалізації та тератоми внутрішньої локалізації у новонародженої дитини. Проведено передопераційну підготовку, оперативне лікування, післяопераційну хіміотерапію для забезпечення задовільного результату

Active elements on a basis of ZnO nanorods for energy harvesting devices

Полный текст доступен на сайте издания по подписке: http://radio.kpi.ua/article/view/S0021347016020023It is represented the research of piezoelectric properties of nanorods and their application in energy harvesting devices. According to the simulation results with method of finite elements the value of electromechanic coupling coefficient of monolayer from ZnO nanorods is greater than one in compare to uniform film application. The sample manufacturing method consists of application of traditional microelectronic technique for shaping of top and bottom electrodes and also application of two-steps low-temperature chemical synthesis for ZnO nanorods. To provide acoustic perturbation of the sample the piezoceramic element is used in multilayer structure fixed on the glassceramic substrate. The results are obtained for two measurement modes, providing oscillations perturbation by rectangular pulses source and by harmonic generator. Obtained results demonstrate high efficiency of piezoelectric transformation for monolayer, which consists of ZnO nanorods that is possible to be used in different self-powered devices.Представлено исследование пьезоэлектрических свойств наностержней ZnO и их применение в устройствах сбора энергии. Согласно результатам моделирования методом конечных элементов, значение коэффициента электромеханической связи монослоя, состоящего из наностержней ZnO, возрастает по сравнению с однородной пленкой. Изготовление образца предполагает применение традиционной микроэлектронной технологии для получения верхнего и нижнего электродов, а также двухстадийного низкотемпературного химического синтеза наностержней ZnO. Для возбуждения акустических колебаний в образце применена пьезокерамическая пластина в составе многослойной структуры, закрепленная на подложке ситалла. Результаты получены в двух режимах измерения, предполагающих возбуждение колебаний от источника прямоугольных импульсов и от генератора гармонических колебаний звуковой частоты. Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность пьезоэлектрического преобразования для монослоя, состоящего из наностержней ZnO, что возможно использовать для создания различных устройств с автономным питанием

Intraoperative transfusion practices in Europe

BACKGROUND: Transfusion of allogeneic blood influences outcome after surgery. Despite widespread availability of transfusion guidelines, transfusion practices might vary among physicians, departments, hospitals and countries. Our aim was to determine the amount of packed red blood cells (pRBC) and blood products transfused intraoperatively, and to describe factors determining transfusion throughout Europe. METHODS: We did a prospective observational cohort study enrolling 5803 patients in 126 European centres that received at least one pRBC unit intraoperatively, during a continuous three month period in 2013. RESULTS: The overall intraoperative transfusion rate was 1.8%; 59% of transfusions were at least partially initiated as a result of a physiological transfusion trigger- mostly because of hypotension (55.4%) and/or tachycardia (30.7%). Haemoglobin (Hb)- based transfusion trigger alone initiated only 8.5% of transfusions. The Hb concentration [mean (sd)] just before transfusion was 8.1 (1.7) g dl(-1) and increased to 9.8 (1.8) g dl(-1) after transfusion. The mean number of intraoperatively transfused pRBC units was 2.5 (2.7) units (median 2). CONCLUSION: Although European Society of Anaesthesiology transfusion guidelines are moderately implemented in Europe with respect to Hb threshold for transfusion (7-9 g dl(-1)), there is still an urgent need for further educational efforts that focus on the number of pRBC units to be transfused at this threshold. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT 01604083