Choc anaphylactique au cours de la chirurgie de kyste hydatique du foie: &#192 propos d’un cas

Nous rapportons l’observation d’un choc anaphylactique survenue au cours d’une chirurgie de kystes hydatiques hépatiques multiples. Il s’agit d’un enfant de 13 ans, de sexe féminin, sans antécédents pathologiques notables, en particulier allergique, programmé pour cure chirurgicale de kystes hydatiques hépatiques multiples. L’examen préopératoire est strictement normal. La patiente est classée ASA (American Society of Anaesthesiologists) I. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Au moment de la manipulation du deuxième kyste, une augmentation des pressions d’insufflation apparaît, avec des râles sibilants au niveau des deux champs pulmonaires et une désaturation, suivi d’un collapsus vasculaire avec hypotension artérielle 50/30. La prise en charge est débutée aussitôt par un remplissage vasculaire par du sérum salé 9%, suivi par des bolus d’adrénaline de 0,1mg à trois reprises, puis d’une perfusion continue à raison. L’adrénaline est arrêtée au bout de 48 heures et la patiente est adressée au service de chirurgie à j+4 de l’intervention. Le choc anaphylactique est une complication connue de la rupture intra péritonéale spontanée ou post-traumatique du kyste hydatique du foie. Sa survenue en peropératoire est devenue exceptionnelle, grâce aux mesures de prévention chirurgicale entretenues en peropératoire par l’éviction de manipulation du kyste, de le vider avant d’injecter le scolicide, et de ne pas l’administrer sous forte pression

Fatal intoxication caused by the application of the multiple transdermals patchs of fentanyl

Fentanyl (N-phenyl-N-(1-2-phenylethyl-4-piperidyl)propanamide) is a potent synthetic narcotic analgesic. He has an analgesic effect 100 timesgreater than that of morphine. The use of transdermal fentanyl delivrery systems has increased over recent years especially in patients withchronic pain who are already treated with high doses of morphine or it is derivate. However, many cases of fentanyl intoxication through a varietyof transderrmal systems have been reported. This paper reports a fatality due to excessive administered Fentanyl Sandoz® Matrix 50ìg/htransdermal therapeutic systems

A Solitary Fibrous Tumor of the Pleura Revealed by Hiccups

Solitary fibrous tumors of the pleura are rare and benign primary localized tumors; they possess a malignant potential and thus should be excised. We report a case of a 43-year-old woman, who had suffered for 5 years from right basithoracic pain associated with progressive dyspnea and persistent hiccups during the last 6 months. We have not found any similar case in the literature. Further testing after excision by thoracotomy revealed a solitary fibrous pleural tumor. A brief discussion of the clinical presentation and incidence of these tumors is included

Epidémiologie des bactéries multi résistantes dans un service de réanimation polyvalente d’un hôpital universitaire de Marrakech entre octobre 2006 et septembre 2009

The intensive care units, “the epicenter of resistance to antibiotics”, are and will remain the place where multidrug–resistant bacteria infections are more frequent, in spite of the preventive measures in force. Material and methods: This work is a retrospective study of 3 years duration (beginning in October 2006 to end of September 2009) reporting the epidemiology of the multidrug–resistant bacteria infections isolated from different bacteriological samples for diagnosis emanating from the ICU (intensive care unit) of Avicenna Military Hospital of Marrakesh (HMA). The identification of bacterial strains as well as the relative antibiogram are achieved by automated method and the resistance phenotypes are determined by the methods of agar diffusion as recommended by the antibiogram committee of the French Society of Microbiology. Results and discussion: Over a period of 03 years, 84 clinical isolates of multidrug-resistant bacteria were isolated from 414 pathological specimens from the ICU of the hospital. The multi-resistant bacterial strains (BMR) (n = 84) are largely predominated by Acinetobacter sp (n = 40) followed by Enterobacteria producing extended spectrum betalactamases (n = 26), Enterobacteria secreting hyperproduced céphalosporinases (n= 8), Pseudomonas aeruginosa resistant to the ceftazidime (n=6), and finally Staphylococcus aureus resistant to meticilline SARM (n=4). No enterocoque resistant to the glycopeptides was insulated. The evolution of multidrug resistance to antibiotics over the past 3 years, was marked by the emergence of Acinetobacter. The monitoring of bacterial multi resistance is a necessity in ICU provider of nosocomial infections.Introduction : Les services de réanimation, « épicentre de la résistance aux antibiotiques », sont et resteront le lieu où les infections à bactéries multi résistantes sont les plus fréquentes, malgré les mesures de prévention en vigueur. Matériel et méthodes : Le présent travail est une étude rétrospective d’une durée de 3 ans (début octobre 2006 à fin Septembre 2009) relatant l'épidémiologie des infections bactériennes multi résistantes isolées à partir des différents prélèvements bactériologiques à visée diagnostique émanant de l'unité de réanimation de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech (HMA). L’identification des souches bactériennes ainsi que l’antibiogramme relatif sont réalisés par méthode automatisée et les phénotypes de résistance sont déterminés par les méthodes de diffusion en milieu gélosé selon les recommandations du Comité de l’Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie. Résultats et discussion : Sur une période de 03 ans, 84 isolats cliniques de bactéries multi résistantes ont été isolés à partir de 414 produits pathologiques émanant du service de réanimation de l’hôpital. Les souches bactériennes multi résistantes (BMR) (n=84) sont largement prédominées par l’Acinetobacter sp (n=40) suivi des entérobactéries productrices de Bétalactamases à spectre élargi (n=26), des entérobactéries sécrétrices de céphalosporinases hyperproduites (n= 8), de Pseudomonas aeruginosa résistant à la ceftazidime (n=6), et enfin des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline SARM (n=4). Aucun entérocoque résistant aux glycopeptides n’a été isolé. L’évolution de la multi résistance aux antibiotiques au cours des 3 années, a été marquée par l’émergence de l’Acinetobacter. La surveillance de la multi résistance bactérienne est une nécessité en milieu de réanimation pourvoyeur d’infections nosocomiales

Epidémiologie des bactéries multi résistantes dans un service de réanimation polyvalente d’un hôpital universitaire de Marrakech entre octobre 2006 et septembre 2009

The intensive care units, “the epicenter of resistance to antibiotics”, are and will remain the place where multidrug–resistant bacteria infections are more frequent, in spite of the preventive measures in force. Material and methods: This work is a retrospective study of 3 years duration (beginning in October 2006 to end of September 2009) reporting the epidemiology of the multidrug–resistant bacteria infections isolated from different bacteriological samples for diagnosis emanating from the ICU (intensive care unit) of Avicenna Military Hospital of Marrakesh (HMA). The identification of bacterial strains as well as the relative antibiogram are achieved by automated method and the resistance phenotypes are determined by the methods of agar diffusion as recommended by the antibiogram committee of the French Society of Microbiology. Results and discussion: Over a period of 03 years, 84 clinical isolates of multidrug-resistant bacteria were isolated from 414 pathological specimens from the ICU of the hospital. The multi-resistant bacterial strains (BMR) (n = 84) are largely predominated by Acinetobacter sp (n = 40) followed by Enterobacteria producing extended spectrum betalactamases (n = 26), Enterobacteria secreting hyperproduced céphalosporinases (n= 8), Pseudomonas aeruginosa resistant to the ceftazidime (n=6), and finally Staphylococcus aureus resistant to meticilline SARM (n=4). No enterocoque resistant to the glycopeptides was insulated. The evolution of multidrug resistance to antibiotics over the past 3 years, was marked by the emergence of Acinetobacter. The monitoring of bacterial multi resistance is a necessity in ICU provider of nosocomial infections.Introduction : Les services de réanimation, « épicentre de la résistance aux antibiotiques », sont et resteront le lieu où les infections à bactéries multi résistantes sont les plus fréquentes, malgré les mesures de prévention en vigueur. Matériel et méthodes : Le présent travail est une étude rétrospective d’une durée de 3 ans (début octobre 2006 à fin Septembre 2009) relatant l'épidémiologie des infections bactériennes multi résistantes isolées à partir des différents prélèvements bactériologiques à visée diagnostique émanant de l'unité de réanimation de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech (HMA). L’identification des souches bactériennes ainsi que l’antibiogramme relatif sont réalisés par méthode automatisée et les phénotypes de résistance sont déterminés par les méthodes de diffusion en milieu gélosé selon les recommandations du Comité de l’Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie. Résultats et discussion : Sur une période de 03 ans, 84 isolats cliniques de bactéries multi résistantes ont été isolés à partir de 414 produits pathologiques émanant du service de réanimation de l’hôpital. Les souches bactériennes multi résistantes (BMR) (n=84) sont largement prédominées par l’Acinetobacter sp (n=40) suivi des entérobactéries productrices de Bétalactamases à spectre élargi (n=26), des entérobactéries sécrétrices de céphalosporinases hyperproduites (n= 8), de Pseudomonas aeruginosa résistant à la ceftazidime (n=6), et enfin des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline SARM (n=4). Aucun entérocoque résistant aux glycopeptides n’a été isolé. L’évolution de la multi résistance aux antibiotiques au cours des 3 années, a été marquée par l’émergence de l’Acinetobacter. La surveillance de la multi résistance bactérienne est une nécessité en milieu de réanimation pourvoyeur d’infections nosocomiales