Reabilitação não supervisionada ou semi-supervisionada: uma alternativa prática

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)UNIFESP, EPMSciEL

Estimulaçao VDD com Cabo Unico

Com o objetivo de avaliar a eficiência da estimulaçao sincrônica VDD com cabo único, sao analisados 30 pacientes, 18 do sexo feminino e 12 do masculino, com idades entre 43 e 83 anos. Todos apresentavam funçao sinusal normal com bloqueio atrioventricular de 2º grau (5 casos) ou total (25 casos), sendo utilizados marcapassos VDD com cabos únicos quadripolares, num seguimento médio de 17,2 ± 8,5 meses. Avaliou-se a confiabilidade do procedimento pela captaçao da atividade atrial e pela mensuraçao da onda P em 8 posiçoes e/ou decúbitos, e a sua eficiência pela verificaçao da elevaçao da freqüência de estimulaçao constatada no Holter. A estimulaçao VDD foi inefetiva em apenas um paciente (3,3%), tendo nos demais confiabilidade de 96,1%, e elevado a freqüência de 68 a 130%, com manutençao do sincronismo atrioventricular. Por ser confiável, eficiente e apresentar resposta de freqüência com manutençao do sincronismo AV, a estimulaçao VDD deve ser recomendada, nos pacientes com funçao sinusal nornal, em substituiçao à VVI e VVI.R

Estimulaçao VDD com Cabo Unico

Com o objetivo de avaliar a eficiência da estimulaçao sincrônica VDD com cabo único, sao analisados 30 pacientes, 18 do sexo feminino e 12 do masculino, com idades entre 43 e 83 anos. Todos apresentavam funçao sinusal normal com bloqueio atrioventricular de 2º grau (5 casos) ou total (25 casos), sendo utilizados marcapassos VDD com cabos únicos quadripolares, num seguimento médio de 17,2 ± 8,5 meses. Avaliou-se a confiabilidade do procedimento pela captaçao da atividade atrial e pela mensuraçao da onda P em 8 posiçoes e/ou decúbitos, e a sua eficiência pela verificaçao da elevaçao da freqüência de estimulaçao constatada no Holter. A estimulaçao VDD foi inefetiva em apenas um paciente (3,3%), tendo nos demais confiabilidade de 96,1%, e elevado a freqüência de 68 a 130%, com manutençao do sincronismo atrioventricular. Por ser confiável, eficiente e apresentar resposta de freqüência com manutençao do sincronismo AV, a estimulaçao VDD deve ser recomendada, nos pacientes com funçao sinusal nornal, em substituiçao à VVI e VVI.R

Reabilitação não supervisionada: efeitos sobre as condições cardiovasculares, qualidade de vida, adesão e custos em pacientes com doença coronária aterosclerótica

Fundamentos: Grande número de pacientes elegíveis para a reabilitação cardíaca, não são atendidos por dificuldades de ordem prática. A reabilitação não supervisionada seria uma alternativa válida. Objetivos: Este estudo avaliou os efeitos da reabilitação não supervisionada sobre as condições cardiovasculares, qualidade de vida, adesão e custos em pacientes com doença coronária aterosclerótica. Métodos: Os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos: 1) Grupo de reabilitação não supervisionada, constituído por 19 pacientes; 14 do sexo masculino e cinco do sexo feminino, com média de idade de 53 ::!: 8 anos; 2) Grupo Controle, constituído de 20 pacientes: 15 do sexo masculino e cinco do sexo feminino, com de média idade de 54 ::!: 9 anos, pacientes recebendo apenas orientações ambulatoriais. Os pacientes foram submetidos a teste cardiopulmonar e à avaliação da qualidade de vida pelo "The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey" (SF-36), no momento de inclusão e após três meses. A avaliação de custos foi baseada na Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos e na Tabela do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde. A adesão foi controlada pelos registros da Caderneta de Orientação e Controle da Atividade Física. A análise estatística empregou ANOVA com medidas repetidas complementado pelo teste de Bonferroni. Empregaram-se o teste "t" de Student para amostras não relacionadas, para comparar os grupos quanto às variáveis numéricas analisadas uma única vez e o teste exato de Fisher para comparar os grupos quanto às variáveis qualitativas analisadas. Resultados: Ambos os grupos apresentaram no momento de inclusão características clínicas semelhantes. Após treinamento, os pacientes pertencentes ao grupo de reabilitação não supervisionada apresentaram aumentos significantes da potência aeróbia, trabalho total, tempo de exercício, freqüência cardíaca de pico, por cento FC/FC máxima predita e queda da pressão arterial sistólica de repouso (p < 0,05). Pacientes do grupo controle apresentaram quedas discretas no pico do consumo de oxigênio, pulso de oxigênio de pico e tempo de exercício (p < 0,05). O grupo de reabilitação não supervisionada apresentou elevação em todos os domínios da qualidade de vida. No grupo controle, observou-se aumentos estatisticamente significantes nos domínios aspecto emocional, saúde mental e aspecto social (p < 0,05). Não houve desistência entre os pacientes do grupo RNS ao longo do programa; os pacientes tiveram uma média de 2,8 ± 0,4 sessões por semana. O custo do programa de reabilitação não supervisionada de três meses foi de US$ 502,81 (CBHPM) por paciente. A reabilitação não supervisionada foi um procedimento de baixo custo e contou com alta adesão dos pacientes. Conclusão: Nosso protocolo permitiu uma opção de reabilitação cardíaca eficiente e de baixo custo para pacientes com doença coronária aterosclerótica.BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Análise comparativa entre pacientes portadores de insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica e não isquêmica através de métodos complementares não invasivos

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

How much do the benefits cost? Effects of a home-based training programme on cardiovascular fitness, quality of life, programme cost and adherence for patients with coronary disease

Objective: To evaluate cost, adherence and effects on cardiovascular function and quality of life of a home-based cardiac rehabilitation programme for patients with coronary disease.Design: A randomized, prospective controlled trial.Setting: Department of Rehabilitation, University Hospital, Brazil.Subjects: Thirty-nine low-risk patients were assigned to a home exercise training group (n=19) or a control group (n=20).Interventions: the home group performed home-based training for three months with biweekly telephone monitoring.Main outcome measures: the aerobic capacity and the quality of life (Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Survey (SF-36)) of all patients were evaluated before and after the three-month period. Adherence was evaluated weekly. Programme cost was estimated using the Brazilian Classification of Medical Procedures.Results: After training, the home group had higher peak Vo(2) from 28.8 (6.4) to 31.7 (8.1) mL/kg per minute, peak heart rate from 135 (22) to 143 (20) bpm, work rate from 4780 (2021) to 7103 (3057) kpm/min and exercise time from 11.5 (1.9) to 13.6 (2.3) minutes (P <= 0.05). the control group showed reduction in peak Vo(2) from 28.6 (6.6) to 26.8 (7.2) mL/kg per minute, peak Vo(2) pulse from 15.5 (3.9) to 14.3 (3.8) mL/bpm and exercise time from 11.5 (2.3) to 11.4 (2.7) minutes (P<0.05). the home group reported improvements in all domains of SF-36. the control group showed improvement in only three domains of SF-36. in the home group the average cost per patient was US$502.71 and the adherence achieved 100%.Conclusion: the programme seems to provide an efficient low-cost approach to cardiac rehabilitation in low-risk patients.Universidade Federal de São Paulo, Dept Cardiol, Paulista Sch Med, BR-04024002 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Cardiol, Paulista Sch Med, BR-04024002 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Correlação entre qualidade de vida e capacidade funcional na insuficiência cardíaca Correlation between quality of life and functional capacity in cardiac failure

FUNDAMENTO: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) apresentam progressiva incapacidade e declínio na qualidade de vida, ambos relacionados com dispneia e fadiga. Dessa forma, há interesse crescente em mensurar a qualidade de vida (QV), seja por instrumento genérico, tal como o 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), seja por específico, tal como o Minnesota Living with Heart Failure (MLHFQ). OBJETIVO: Este estudo objetivou correlacionar os questionários de QV, SF-36 e MLHFQ, com a capacidade funcional de pacientes com IC, expressa pelo teste cardiopulmonar e o TC6M. MÉTODOS: Utilizaram-se os questionários SF-36 e MLHFQ para avaliação da QV. Para avaliação da capacidade funcional, utilizou-se o teste cardiopulmonar, sendo executado em esteira com protocolo de Weber, bem como a distância percorrida no teste da caminhada de seis minutos (TC6M). RESULTADOS: Foram selecionados 46 pacientes com diagnóstico de IC (22 homens, idade média de 52 anos), classes II e III da New York Heart Association. Observou-se correlação fraca entre os domínios aspectos físico e emocional do SF-36 e o VE/VCO2pico (r=-0,3; p<0,05) e a distância percorrida no TC6M (r=0,4; p<0,05), respectivamente. Observaram-se ainda correlações de fraca a moderada do escore total do MLHFQ com o VO2pico (r=-0,5; p<0,05), o limiar anaeróbio (r=-0,4; p<0,05) e a distância percorrida no TC6M (r=-0,5; p<0,05). CONCLUSÃO: Os dados sugerem que a aplicação de ambos os instrumentos de avaliação da QV, genérico (SF-36) e específico (MLHFQ) em pacientes com IC, evidenciaram de fraca a moderada correlação com as variáveis do teste cardiopulmonar e a distância percorrida no TC6M.<br>BACKGROUND: Patients with cardiac failure (CF) present progressive incapacity and decreased quality of life, both related to dyspnea and fatigue. Thus, there is the increasing interest in measring the quality of life (QL), by generic instrument, such as the 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), by specific instrument, such as Minnesota Living with Heart Failure (MLHFQ). OBJECTIVE: This study has the objective to correlate the QL surveys, SF-36 and MLHFQ, with the functional capacity of patients with CF, expressed by the cardiopulmonary test and the TC6M. METHODS: Using the SF-36 and MLHFQ surveys for QL evaluation, for the evaluation of the functional capacity, it was used the cardiopulmonary test, being executed using a tredmill with Weber protocol, as well sa the distance covered in the walk test of six minutes (TC6M). RESULTS: Forty-six patients were selected with CF diagnosis (22 men, average age of 52 years old), classes II and III of New York Heart Association. It was observed that the mild correlation between the physical and emotional domains of SF-36 and VE/VCO2.peak (r=-0.3; p<0.05) and the distance covered in TC6M (r=0.4; p<0.05), respectively. It was also observed the mild to moderate correlations of MLHFQ total score with VO2.peak (r=-0.5; p<0.05), the aerobic threshold (r=-0.4; p<0.05) and the distance covered in TC6M (r=-0.5; p<0.05). CONCLUSION: The data suggest that the application of both evaluation instruments of QL, generic (SF-36) and specific (MLHFQ) in patients with CF, showed mild and moderate correlation with the variable of the cardiopulmonary test with the variables of the cardiopulmonary test and the distance covered in TC6M

Correlation between quality of life and functional capacity in cardiac failure

BACKGROUND: Patients with cardiac failure (CF) present progressive incapacity and decreased quality of life, both related to dyspnea and fatigue. Thus, there is the increasing interest in measring the quality of life (QL), by generic instrument, such as the 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), by specific instrument, such as Minnesota Living with Heart Failure (MLHFQ). OBJECTIVE: This study has the objective to correlate the QL surveys, SF-36 and MLHFQ, with the functional capacity of patients with CF, expressed by the cardiopulmonary test and the TC6M. METHODS: Using the SF-36 and MLHFQ surveys for QL evaluation, for the evaluation of the functional capacity, it was used the cardiopulmonary test, being executed using a tredmill with Weber protocol, as well sa the distance covered in the walk test of six minutes (TC6M). RESULTS: Forty-six patients were selected with CF diagnosis (22 men, average age of 52 years old), classes II and III of New York Heart Association. It was observed that the mild correlation between the physical and emotional domains of SF-36 and VE/VCO2.peak (r=-0.3; p<0.05) and the distance covered in TC6M (r=0.4; p<0.05), respectively. It was also observed the mild to moderate correlations of MLHFQ total score with VO2.peak (r=-0.5; p<0.05), the aerobic threshold (r=-0.4; p<0.05) and the distance covered in TC6M (r=-0.5; p<0.05). CONCLUSION: The data suggest that the application of both evaluation instruments of QL, generic (SF-36) and specific (MLHFQ) in patients with CF, showed mild and moderate correlation with the variable of the cardiopulmonary test with the variables of the cardiopulmonary test and the distance covered in TC6M.FUNDAMENTO: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) apresentam progressiva incapacidade e declínio na qualidade de vida, ambos relacionados com dispneia e fadiga. Dessa forma, há interesse crescente em mensurar a qualidade de vida (QV), seja por instrumento genérico, tal como o 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), seja por específico, tal como o Minnesota Living with Heart Failure (MLHFQ). OBJETIVO: Este estudo objetivou correlacionar os questionários de QV, SF-36 e MLHFQ, com a capacidade funcional de pacientes com IC, expressa pelo teste cardiopulmonar e o TC6M. MÉTODOS: Utilizaram-se os questionários SF-36 e MLHFQ para avaliação da QV. Para avaliação da capacidade funcional, utilizou-se o teste cardiopulmonar, sendo executado em esteira com protocolo de Weber, bem como a distância percorrida no teste da caminhada de seis minutos (TC6M). RESULTADOS: Foram selecionados 46 pacientes com diagnóstico de IC (22 homens, idade média de 52 anos), classes II e III da New York Heart Association. Observou-se correlação fraca entre os domínios aspectos físico e emocional do SF-36 e o VE/VCO2pico (r=-0,3; p<0,05) e a distância percorrida no TC6M (r=0,4; p<0,05), respectivamente. Observaram-se ainda correlações de fraca a moderada do escore total do MLHFQ com o VO2pico (r=-0,5; p<0,05), o limiar anaeróbio (r=-0,4; p<0,05) e a distância percorrida no TC6M (r=-0,5; p<0,05). CONCLUSÃO: Os dados sugerem que a aplicação de ambos os instrumentos de avaliação da QV, genérico (SF-36) e específico (MLHFQ) em pacientes com IC, evidenciaram de fraca a moderada correlação com as variáveis do teste cardiopulmonar e a distância percorrida no TC6M.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal do Rio Grande do NorteUNIFESPSciEL