Die Behandlung der Apophysenabrissverletzung des Epicondylus ulnaris im Kindesalter

Zusammenfassung: Operationsziel: Operative Reposition und Retention der Apophyse des Epicondylus ulnaris zur Vermeidung von Gelenkinstabilitäten, bleibenden Fehlstellungen und Pseudarthrosen. Indikationen: Absolut: Intraartikulär dislozierte Apophyse des Epicondylus ulnaris, komplette Läsion des Nervus ulnaris. Relativ: Dislokation der Apophyse (> 4 mm) bei Kindern > 5 Jahre, wobei die Indikation mit zunehmender Dislokation, steigendem Alter oder besonderer sportlicher Aktivität des Kindes großzügiger zu stellen ist. Kontraindikationen: Dislokation der Apophyse (≤ 4 mm) bei Kindern < 5 Jahre, sofern das Fragment nicht intraartikulär liegt. Operationstechnik: Offene Reposition der Apophyse über einen ulnaren Zugang. Identifikation des Nervus ulnaris. Bei jüngeren Kindern bzw. bei sehr kleinen Fragmenten Fixation mit Kirschner-Draht. Schraubenfixation bei größeren knöchernen Fragmenten und älteren Kindern. Weiterbehandlung: Oberarmgipslonguette bis zum Abschluss der Wundheilung. Anschließend Oberarmgipsverband für 3 Wochen. Entfernung der Kirschner-Drähte nach 4-6 Wochen. Schraubenentfernung nach 8-12 Wochen. Physiotherapie nur, wenn 6 Wochen nach Entfernung des Gipsverbands noch eine deutlich eingeschränkte Beweglichkeit des Ellenbogengelenks vorliegt. Ergebnisse: Im Zeitraum vom 01.01.1994 bis 31.12.2003 wurden 25 Kinder mit einem Durchschnittsalter von 12 Jahren wegen eines Apophysenabrisses am Epicondylus ulnaris mit offener Reposition und Kirschner-Draht-Fixation operiert. Durchschnittlich 3 Jahre nach dem Unfall konnten 14 dieser Kinder entsprechend einem Schema, das subjektive, klinische und radiologische Parameter bewertet, nachuntersucht werden. Zwei Kinder zeigten eine geringe Minderung der groben Kraft des verletzten Arms im Seitenvergleich. Ein Kind wies ein Ellenbogenflexionsdefizit von 10° auf, bei den übrigen Kinder fanden sich Bewegungseinschränkungen von maximal 5° im Seitenvergleich. In allen nachuntersuchten Fällen zeigte sich eine minimale Zunahme der Valgisierung des Ellenbogengelenks der Frakturseite im Vergleich zur unverletzten Seite (durchschnittlich 3°). Alle Frakturen waren innerhalb von 6 Wochen knöchern konsolidier

Dimensions of Software Engineering Course Design Categories and Subject Descriptors General Terms

ABSTRACT A vast variety of topics relate to the field of Software Engineering. Some universities implement curricula covering all aspects of Software Engineering. A number of other courses cover detailed aspects, e.g. programming, usability and security issues, analysis, architecture, design, and quality. Other universities offer general curricula considering Software Engineering in few or single course only. In each case, a course set has to be defined which directly relates to a specific student outcome. This work provides a method for categorizing and analyzing a course set within abstract dimensions for course design. We subsequently show the results of applying the dimensions to the course degree scheme in use. The course design dimensions can also be related to the student outcomes defined in SE2004 CC Section 3.

Evaluation of a New Virtual Reality Concept Teaching K-Wire Drilling With Force Feedback Simulated Haptic in Orthopedic Skills Training

Purpose Surgical simulations are becoming increasingly relevant in musculoskeletal training. They provide the opportunity to develop surgical skills in a controlled environment while reducing the risks for patients. For K-wire internal fixation in musculoskeletal surgery, a force feedback virtual reality (VR) simulator was developed. The aim of this study was to evaluate training results using this technology and compare the results with that of standard teaching on cadavers. Methods Twenty participants attending an AO Trauma Course during 2020 were randomly allo-cated in 2 groups. On day 1, group A was trained by senior surgeons using a cadaver and group B was trained by the VR simulator for K-wire insertion in the distal radius. On day 2, all participants performed K-wire insertion on the cadaver model, without assistance, to validate the training effect. Results On a surgical skills test, group B performed better than group A. In group B, the entry point of the first K-wire was closer to the targeted styloid process of the radius, and the protrusion of the K-wires into soft tissue was less than that in group A. Conclusions Training with the VR simulator for K-wire insertion resulted in better surgical skills than training by a surgeon and cadaver model.Copyright (c) 2022 by the American Society for Surgery of the Hand. All rights reserved