Zastosowanie ultrasonografii przezczaszkowej typu duplex w diagnostyce chorób pozapiramidowych

Streszczenie Rutynowo stosowane metody obrazowania układu nerwowego, takie jak tomografia komputerowa i tomografia rezonansu magnetycznego, służą głównie do wykluczania wtórnych przyczyn schorzeń pozapiramidowych. Nie są jednak istotnie przydatne w wykrywaniu zmian w obrębie jąder podstawy i pnia mózgu, szczególnie we wczesnym okresie wystąpienia objawów idiopatycznych postaci tych chorób. Ostatnio podjęto próby stosowania przezczaszkowej ultrasonografii metodą duplex w diagnostyce obrazowej jąder podstawy. Metoda ta, z powodzeniem wykorzystywana w chorobach naczyń mózgu, pozwala także uwidocznić niektóre struktury miąższowe mózgowia. W pracy przedstawiono najważniejsze odkrycia dotyczące obserwowanych w badaniu ultrasonograficznym zaburzeń określonych struktur, w szczególności hiperechogeniczności w obrębie istoty czarnej towarzyszącej chorobie Parkinsona

Wykształcenie a zaburzenia funkcji poznawczych u osób z chorobą Parkinsona

Background and purpose Parkinson disease (PD) is a risk factor for dementia. In addition, specific cognitive deficits can occur in PD patients without dementia. A patient's level of education could have an influence on the development of cognitive impairment in PD. The aim of this study was to examine the relationship between the level of education and cognitive performance in non-demented patients with PD. Material and methods Thirty-seven consecutive, nondemented PD patients and 40 healthy controls fulfilled the inclusion criteria and were enrolled in the case-control study. Each of the controls and PD patients were classified, for the purpose of this study, into one of three groups (low, intermediate, higher), categorized by the number of years of education. There were no differences in education and age between the controls and PD patients. All of the subjects were evaluated with a battery of neuropsychological tests: Mini-Mental State Examination, Trail Making Tests, Stroop Test, Mental Rotation Test, and Verbal Fluency Test. Results Less (low and intermediate) education was correlated with poor results from tests. The comparison of all groups of PD patients and controls demonstrated that PD subjects received lower test scores, especially for the low and intermediate groups. However, no statistically significant difference was reached between educationally advanced PD patients and the appropriate control subjects. Conclusions As compared to the controls, most non-demented PD patients presented executive-type cognitive dysfunction. The higher educational level, however, was associated with a lower risk of cognitive deterioration. We conclude that higher education might have protective effects in cognitive decline in PD.Wstęp i cel pracy Choroba Parkinsona (ChP) jest czynnikiem ryzyka wystąpienia otępienia, pewne zaburzenia poznawcze mogą występować jednakże już u chorych niespełniających kryteriów demencji. Poziom wykształcenia może mieć wpływ na obecność zaburzeń poznawczych. Postuluje się, że niski poziom edukacji może być związany z szybszym pogorszeniem funkcjonowania poznawczego, a wyższe wykształcenie może stanowić czynnik ochronny. Celem badań była próba ustalenia związku pomiędzy obecnością zaburzeń poznawczych a poziomem wykształcenia u chorych na ChP bez otępienia. Materiał i metody Przebadano 37 chorych na ChP i 40 osób z grupy kontrolnej. Dla celów pracy badanych podzielono na trzy podgrupy w zależności od poziomu wykształcenia (podstawowe/zawodowe, średnie, wyższe). Poszczególne podgrupy osób badanych i kontrolnych nie różniły się pod względem liczebności i wieku. W obu grupach oceniono funkcjonowanie poznawcze przy zastosowaniu testów psychologicznych (Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego, Test Łączenia Punktów, Test Stroopa, Test Rotacji Figury, Test Fluencji Słownej). Wyniki Niższe wykształcenie (podstawowe/zawodowe i średnie) wiązało się z gorszymi wynikami testów psychologicznych. Porównanie grupy chorych i kontrolnej wykazało, iż chorzy osiągają gorsze wyniki testów, w szczególności chorzy z niższym wykształceniem (podstawowym/zawodowym i średnim) w porównaniu z osobami z grupy kontrolnej o tym samym poziomie wykształcenia. Porównując chorych na ChP i grupę kontrolną z wykształceniem wyższym, nie stwierdzono znamiennych statystycznie różnic dla wyników żadnego z testów. Wnioski U osób z ChP bez otępienia stwierdzono występowanie niewielkiego stopnia, łagodnych zaburzeń poznawczych. Wyższy poziom wykształcenia związany był z niższym ryzykiem wystąpienia zaburzeń, dlatego może być czynnikiem ochronnym dla zaburzeń poznawczych w Ch

Dopamine and Early Onset Parkinson’s Disease

Parkinson’s disease (PD) is divided into early-onset (EOPD) occurring at the age of fewer than 45 years of age and late-onset PD (LOPD) above 45 years of age. EOPD accounts for 5–10% of all the cases with PD. It is thought that occurrence in this age is connected with genetic factors, mutations in e.g. PRKN, PINK1, DJ-1 and changes in proteins it is encoded. The loss of dopaminergic neurons in the nigrostriatal system leads to decreased dopamine (DA) concentrations. Pathogenic PD proteins may affect the DA level. The lower level of DA may be responsible for movement-related symptoms. EOPDs have a slower progression of the disease and a longer disorder duration but tend to develop dyskinesias and motor fluctuations earlier than LOPD. Currently, the diagnosis of PD is based on clinical criteria, supported neuroimaging like MRI or PET. Understanding the pathogenesis of the EOPD may be contributing to improving diagnostics and effectiveness of pharmacotherapy

Neurological complications of underwater diving

The diver's nervous system is extremely sensitive to high ambient pressure, which is the sum of atmospheric and hydrostatic pressure. Neurological complications associated with diving are a difficult diagnostic and therapeutic challenge. They occur in both commercial and recreational diving and are connected with increasing interest in the sport of diving. Hence it is very important to know the possible complications associated with this kind of sport. Complications of the nervous system may result from decompression sickness, pulmonary barotrauma associated with cerebral arterial air embolism (AGE), otic and sinus barotrauma, high pressure neurological syndrome (HPNS) and undesirable effect of gases used for breathing. The purpose of this review is to discuss the range of neurological symptoms that can occur during diving accidents and also the role of patent foramen ovale (PFO) and internal carotid artery (ICA) dissection in pathogenesis of stroke in divers

Nummular headache in a patient with ipsilateral occipital neuralgia—A case report

Nummular headache (NH) is a rarely recognized primary headache, the diagnostic criteria of which are contained in the appendix to the 2nd edition of the International Classification of Headache Disorders (code A13.7.1). We present the case of a 61-year-old female who suffers, regardless of NH, from right-sided occipital neuralgia. The applied treatment – gabapentin and mianserin – had no effect. Injection of bupivacaine twice to the right occipital region resulted in neuralgia resolution up to three months, with no effect on NH. This confirms the independence of two abovementioned head pain conditions

Yellow fever vaccine-associated neurotropic disease (YEL-AND) – A case report

Yellow fever (YF) is a mosquito-borne viral hemorrhagic fever, which is a serious and potentially fatal disease with no specific antiviral treatment that can be effectively prevented by an attenuated vaccine (YEL). Despite the long history of safe and efficacious YF vaccination, sporadic case reports of serious adverse events (SAEs) have been reported, including yellow fever vaccine-associated neurotropic disease (YEL-AND). YEL-AND usually appears within one month of YF vaccination, manifesting as meningoencephalitis, Guillain–Barré syndrome (GBS) or acute disseminated encephalomyelitis (ADEM). We report a case of YEL-AND with meningitis presentation in a 39-year-old Caucasian man without evidence of significant risk factors, which was confirmed by the presence of the YF virus and specific immunoglobulin G (IgG) antibodies in the cerebrospinal fluid (CSF). In conclusion, we should stress the importance of balancing the risk of SAEs associated with the vaccine and the benefits of YF vaccination for each patient individually