Primary headaches: Clinical and therapeutic aspects

Nesta revisão, as cefaléias primárias são conceituadas como doenças crônicas, de apresentação episódica ou contínua, com etiologia desconhecida, mas de natureza disfuncional, não estrutural. As quatro principais formas de cefaléia primária (enxaqueca, cefaléia em salvas, tensional e crônica diária) são discutidas em seus aspectos etiopatogênicos, clínicos e terapêuticos.In this review, primary headaches are defined as chronic diseases of episodic or continuous clinical presentation and unknown etiology, but of dysfunctional, not structural nature. The four main categories of primary headache (migraine, cluster headache, stress headache or chronic daily headache) are discussed in their etiopathogenic, clinical and therapeutic aspects

Acropatia úlcero-mutilante familiar. Considerações a propósito de três casos

São apresentados três casos de acropatia úlcero-mutilante familial, também conhecida como doença de Thévenard e/ou neuropatía radicular sensitiva hereditária de Denny-Brown. Após ser salientado o caráter familial da moléstia e analisado o aspecto estereotipado das manifestações sensitivo-tróficas, é apresentada a árvore genealógica da família em estudo. Na patogenia da acropatia úlcero-mutilante familial, que é ainda obscura, é ressaltada sua possível identidade com as moléstias heredodegenerativas. Pelos dados da literatura a lesão siringomiélica é afastada pelos estudos anatomopatológicos. No diagnóstico diferencial é lembrada, principalmente em nosso meio, a neuroleprose, além de outras moléstias nas quais ocorre mal perfurante plantar. Finalmente, é lembrada a evolução da moléstia que se faz por surtos necrosantes sucessivos nas extremidades distais, e o tratamento, que é meramente sintomático

Acropatia úlcero-mutilante familiar. Considerações a propósito de três casos Ulcero-mutilating familial acropathy

São apresentados três casos de acropatia úlcero-mutilante familial, também conhecida como doença de Thévenard e/ou neuropatía radicular sensitiva hereditária de Denny-Brown. Após ser salientado o caráter familial da moléstia e analisado o aspecto estereotipado das manifestações sensitivo-tróficas, é apresentada a árvore genealógica da família em estudo. Na patogenia da acropatia úlcero-mutilante familial, que é ainda obscura, é ressaltada sua possível identidade com as moléstias heredodegenerativas. Pelos dados da literatura a lesão siringomiélica é afastada pelos estudos anatomopatológicos. No diagnóstico diferencial é lembrada, principalmente em nosso meio, a neuroleprose, além de outras moléstias nas quais ocorre mal perfurante plantar. Finalmente, é lembrada a evolução da moléstia que se faz por surtos necrosantes sucessivos nas extremidades distais, e o tratamento, que é meramente sintomático.<br>Three cases of ulcero-mutilating familial acropathy (also known as Thévenard's disease or heredo-sensitive radicular neuropathy of Denny-Brown) are reported. The familial features of the disease are stressed and a genealogic study of the family is made. The similarity of sensitive-trophic lesions in all cases is noteworthy. The obscure pathogenesis has some features in common with heredodegenerative conditions. According to bibliographic references, syringomielia as a cause of the disease may be excluded by histopathologic data. Differential diagnosis must include leprosy and some other conditions where plantar ulcers are present. The disease is characterized by recurrent episodes of necrosis of the distal extremities. Treatment is only symptomatic

Motricidade reflexa na morte cerebral The reflex activity in the brain death

O diagnóstico de morte cerebral está baseado em critérios clínicos, eletrencefalográficos e angiográficos. Do ponto de vista clínico deve ser evidenciado o seguinte quadro: coma profundo, midríase paralítica bilateral, ausência de reação a qualquer estímulo externo, apnéia, arreflexia superficial e profunda. Do ponto de vista eletrencefalográfico são necessários dois registros, separados por um intervalo de 24 horas, evidenciando traçados iselétricos. No presente trabalho são estudados 15 pacientes com morte cerebral comprovada do ponto de vista clínico e eletrencefalográfico. Em 8 pacientes havia persistência de atividade reflexa durante a fase de morte cerebral (reflexos profundos e/ou superficiais). Fenômenos de automatismos medulares também foram verificados em 3 pacientes.<br>The diagnosis of brain death is based in clinical, electroencephalographic and angiographic data. The criteria for diagnosis of brain death are: deep coma with unreceptivity and unresponsiveness, no movements or breathing (the patient's respiration must be maintained artificially), bilateral dilated and fixed pupils, absence of corneal reflexes, no response to caloric test, absence of deep tendon reflexes and of the superficial abdominal and plantar reflexes, isoelectric EEG maintained for twenty-four hours. The purpose of this study was to observe the natural clinical courses of 15 patients with brain death, specially the data concerning the deep and superficial reflexes. From 15 patients fulfilling the criteria of brain death, 8 maintained spinal reflexes up to the time of cardiac arrest; in five of these patients the superficial abdominal reflexes were present and the reflexes of spinal automatism could be elicited. These results show that the absence of deep and superficial reflexes can't be considered as essencial for the diagnosis of brain death