Iatrogenic Common Iliac Artery Injury during Laparoscopic Tubectomy: The Role of the Vascular Surgeon

Although uncommon, iatrogenic vascular injury (IVI) is a serious complication of laparoscopic surgery. We present a case review involving a laceration of the right common iliac artery (RCIA) during an elective laparoscopic gynecological procedure. We provide a detailed account of the diagnostic and therapeutic processes carried out by our team, culminating in a synthesis of recommendations based on the most recent evidence

Molecular mimicry and autoimmunity in the time of COVID-19.

Infectious diseases are commonly implicated as potential initiators of autoimmune diseases (ADs) and represent the most commonly known factor in the development of autoimmunity in susceptible individuals. Epidemiological data and animal studies on multiple ADs suggest that molecular mimicry is one of the likely mechanisms for the loss of peripheral tolerance and the development of clinical disease. Besides molecular mimicry, other mechanisms such as defects in central tolerance, nonspecific bystander activation, epitope-determinant spreading, and/or constant antigenic stimuli, may also contribute for breach of tolerance and to the development of ADs. Linear peptide homology is not the only mechanism by which molecular mimicry is established. Peptide modeling (i.e., 3D structure), molecular docking analyses, and affinity estimation for HLAs are emerging as critical strategies when studying the links of molecular mimicry in the development of autoimmunity. In the current pandemic, several reports have confirmed an influence of SARS-CoV-2 on subsequent autoimmunity. Bioinformatic and experimental evidence support the potential role of molecular mimicry. Peptide dimensional analysis requires more research and will be increasingly important for designing and distributing vaccines and better understanding the role of environmental factors related to autoimmunity

Molecular mimicry and autoimmunity in the time of COVID-19

Infectious diseases are commonly implicated as potential initiators of autoimmune diseases (ADs) and represent the most commonly known factor in the development of autoimmunity in susceptible individuals. Epidemiological data and animal studies on multiple ADs suggest that molecular mimicry is one of the likely mechanisms for the loss of peripheral tolerance and the development of clinical disease. Besides molecular mimicry, other mechanisms such as defects in central tolerance, nonspecific bystander activation, epitope-determinant spreading, and/or constant antigenic stimuli, may also contribute for breach of tolerance and to the development of ADs. Linear peptide homology is not the only mechanism by which molecular mimicry is established. Peptide modeling (i.e., 3D structure), molecular docking analyses, and affinity estimation for HLAs are emerging as critical strategies when studying the links of molecular mimicry in the development of autoimmunity. In the current pandemic, several reports have confirmed an influence of SARS-CoV-2 on subsequent autoimmunity. Bioinformatic and experimental evidence support the potential role of molecular mimicry. Peptide dimensional analysis requires more research and will be increasingly important for designing and distributing vaccines and better understanding the role of environmental factors related to autoimmunity

Prevalencia del aneurisma aórtico abdominal en el área urbana de Medellín, Colombia

INTRODUCCIÓN: el aneurisma de la aorta abdominal (AAA) constituye una importante causa de muerte en todo el mundo; causa más de 15.000 muertes por año en los Estados Unidos y 6.000 a 10.000 en el Reino Unido. Es la causa del 1,2% de las muertes en mayores de 60 años. La mayoría de ellos cursan asintomáticamente, y es evidente la diferencia en la tasa de mortalidad según que su tratamiento se haga de forma urgente o electiva. Estudios poblacionales a escala mundial utilizando para tamización la ecografía abdominal han demostrado tasas globales de prevalencia de 2-4%. Este método es la forma más económica y efectiva de hacer oportunamente el diagnóstico. En Colombia no existen estudios poblacionales que permitan definir la prevalencia de esta enfermedad y hacer oportunamente su tratamiento con miras a mejorar la probabilidad de supervivencia de estos pacientes. OBJETIVO: determinar la tasa de prevalencia del AAA en personas mayores de 55 años, en el área urbana de Medellín, mediante la evaluación con ecografía abdominal simple, y describir las enfermedades asociadas. MÉTODOS: se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal. Se calculó la población mayor de 55 años de la ciudad de Medellín en el año 2002 en 238.231 personas y se calculó una muestra representativa de 650 individuos. Se tuvieron en cuenta el número de barrios de cada comuna y el de personas para evaluar por zona, se aplicará una encuesta y se les hará ecografía abdominal a todos los encuestados determinando los diámetros AP y transversal de la aorta abdominal infrarrenal para detectar los individuos con AAA. RESULTADOS: la muestra total fue de 532 individuos correspondientes al 81,8% de la muestra establecida en la metodología. Por sexo hubo 354 mujeres (66,5%) y 178 hombres (33,5%); la edad promedio fue de 66,6 años. Trescientos sesenta y siete individuos (69%) presentaban al menos un antecedente patológico: hipertensión arterial en 41%; diabetes en 11,5%; tabaquismo en 19,5%; obesidad en 19,5% y sobrepeso en el 38,2%; los diámetros de la aorta abdominal infrarrenal fueron en promedio 1,5 cm (AP) y 1,64 cm (transverso). Se encontraron cuatro casos de AAA (3 hombres y 1 mujer) lo que corresponde a una tasa global de prevalencia para la ciudad de Medellín de 0,75% (4/532): A MÍ ME DA 0,75% 1,7% (3/178) para los hombres y 0.28% A MÍ ME DA 0,28% (1/354) para las mujeres. CONCLUSIÓN: la prevalencia de AAA encontrada en el estudio es baja en comparación con la reportada a escala mundial y puede explicarse por la mayor proporción de mujeres en la muestra evaluada y por otros factores de tipo genético, familiar o incluso infeccioso asociados y no reconocidos en este estudio. No podemos afirmar que nuestros resultados excluyan el beneficio de una tamización con ecografía abdominal para detectar tempranamente un AAA en una población con factores de riesgo y mayor de 55 años, y se requiere un estudio poblacional de alcance nacional para responder a este interrogante; solo podemos confirmar la mayor prevalencia de esta enfermedad en hombres y la necesidad de hacer oportunamente el diagnóstico y el tratamiento en esta población si se pretende mejorar la tasa de supervivencia de los pacientes con esta enfermedad vascular