Edukacja terapeutyczna chorych na cukrzycę

Pojęcie edukacji terapeutycznej ma długą historię, chociaż prawdziwe znaczenie tej metody postępowania zostało upowszechnione dopiero w ostatnich latach. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO, World Health Organization) włączyła edukację leczniczą do modeli postępowania w chorobach przewlekłych. Wiedza pacjenta o chorobie poprawia bowiem jego współpracę z personelem medycznym. Edukacja jest szczególnie ważna w cukrzycy, ponieważ stosowanie się chorych do zaleceń medycznych i zapobieganie powstawaniu ostrych i przewlekłych powikłań cukrzycy wpływa na jakość życia. Edukacja terapeutyczna powinna być prowadzona przez zawodowych edukatorów w małych grupach. Kursy powinny dotyczyć wszystkich zagadnień związanych z leczeniem tej choroby. Przy doborze osób do poszczególnych grup należy uwzględnić środowisko oraz problemy chorych. Edukacja może znacząco poprawić efektywność procesu leczniczego prowadzonego przez personel medyczny, przez co zmieni się na korzyść jakość życia tych pacjentów

The radiological situation before and after Chernobyl disaster

Największa katastrofa ekologiczna w historii ludzkości - wybuch w elektrowni jądrowej w Czarnobylu - nastąpiła 26 kwietnia 1986 roku. W niniejszej pracy omówiono dostępne dane na temat tego zdarzenia, na tle innych naturalnych i sztucznych źródeł promieniowania. Według najnowszych danych do atmosfery przedostało się około 5300 PBq całkowitej aktywności radionuklidów, wyłączając gazy szlachetne, w tym około 1760 PBq 131I i 85 PBq 137Cs. Największe dawki promieniowania otrzymali „likwidatorzy” (0,8-16 Gy), trochę mniejsze - ludność ewakuowana i zamieszkująca skażone tereny. Wśród krajów europejskich oddalonych od miejsca zdarzenia średnia roczna dawka promieniowania na całe ciało w pierwszym roku po awarii największa była w Bułgarii (760 µSv), Austrii (670 µSv) i Grecji (590 µSv), natomiast najniższa w Portugalii (1,8 µSv) i Hiszpanii (4,2 µSv). W Polsce efektywny równoważnik dawki obciążającej w wyniku awarii w Czarnobylu szacowano średnio na 932 µSv i był on zbliżony do dawki granicznej obowiązującej na terenie kraju, która wynosi 1 mSv/rok. Duże dawki napromieniowania tarczycy otrzymali mieszkańcy byłego województwa bialskopodlaskiego, nowosądeckiego oraz z regionu północno-wschodniej Polski. Najmniejsze zaś mieszkańcy byłego województwa słupskiego i rzeszowskiego.The nuclear reactor accident, which occurred on 26 April 1986 at Chernobyl, has been one of the greatest ecological disasters in human history. In our study we discussed the most recent data on the accident, and the natural and synthetic sources of radiation. According to the recent data, the air at Chernobyl had been contaminated with about 5300 PBq radionuclide activity (excluding rare gases), including 1760 PBq 131I and 85 PBq 137Cs. The highest radiation received by the liquidators (0.8-16 Gy), lower doses were received by the population which was evacuated or inhabited the contaminated areas (in which the level of 137Cs activity deposited in the earth was 37 kBq/m2). In the European countries the highest mean radiation dose per year for the whole body in the first year after the accident was in Bulgaria (760 µSv), Austria (670 µSv) and Greece (590 µSv), while the lowest radiation dose was observed in Portugal (1.8 µSv) and Spain (4.2 µSv). In Poland the mean effective equivalent dose resulting from Chernobyl accident was 932 µSv and is close to the limited dose permitted in Poland, equalling 1 mSv/year. The highest radiation dose to thyroid was received by inhabitants of the states previously known as Bielskopodlaskie, Nowosadeckie and the north-east region of Poland. Lowest dose was received by inhabitants of the areas previously known as Slupski and Rzeszowski

The effect of Chernobyl accident on the development of malignant diseases - situation after 20 years

Wybuch, jaki miał miejsce w elektrowni atomowej w Czarnobylu w 1986 roku, spowodował uwolnienie do atmosfery znacznych ilości izotopów promieniotwórczych, w tym jodu, wzbudzając tym samym obawy dotyczące możliwości zaburzeń struktury i funkcji gruczołu tarczowego, a szczególnie schorzeń nowotworowych. Według niektórych szacunków w następstwie awarii nastąpiło 700 zgonów z powodu raka tarczycy na terytorium Rosji, Ukrainy i Białorusi. W niniejszej pracy omówiono występowanie raka tarczycy w różnych regionach świata, a szczególnie na najbardziej skażonych terenach Ukrainy i Białorusi. Zwrócono uwagę na zależność między dawką promieniowania jonizującego na tarczycę a rozwojem raka. W badaniach przeprowadzonych w Mińsku stwierdzono 40-krotny wzrost liczby zachorowań na raka tarczycy w latach 1986-1994 w porównaniu z okresem 1977-1985. Dane z innych krajów również wskazują na zwiększenie zapadalności na nowotwory tarczycy po awarii w Czarnobylu w dalszym ciągu omawia się wpływ czynników, takich jak możliwości diagnostyczne, poziom opieki medycznej oraz czynniki socjalne i środowiskowe, głównie stężenie jodu w wodach i glebie. W pracy omówiono również wyniki badań z zakresu biologii molekularnej w rakach, między innymi translokację RET - RET/PTC1 u dorosłych i RET/PTC3 u dzieci oraz ekspresję Axl i Gas6. Dyskusji poddano także inne schorzenia tarczycy, wiązane z oddziaływaniem promieniowania jonizującego po awarii w Czarnobylu, między innymi wole guzkowe, torbiele, zaburzenia funkcji tarczycy i zaburzenia immunologiczne. Wyniki badań z regionów bliskich Czarnobyla nie wykazały zwiększonego ryzyka rozwoju białaczki, chłoniaków ziarniczych i nieziarniczych w latach 1986-1996. W pracy omówiono ponadto epidemiologię schorzeń tarczycy w Polsce.The accident that occurred at the Chernobyl Nuclear Power Plant in 1986, released large quantities of radionuclides - among them radioiodine - into the atmosphere, thereby raising public concerns about its influence on thyroid structure and function, especially the development of malignancy. There were even reports about 700 deaths due to thyroid carcinoma in Russian Federation, Ukraine and Belarus, resulting from the accident. In this review we discussed the incidence of thyroid cancer in different parts of the world, especially in heavily contaminated countries, as Ukraine and Belarus, and the possible link between radioisotope activity in the thyroid and the development of malignancy. The study carried out in Minsk showed 40-fold increase of the incidence of thyroid cancer in the years 1986-1994, in comparison to the period 1977-1985. An increase of the incidence of thyroid cancer has generally been observed in many countries after the Chernobyl accident. We focused on the factors that may have an influence on this phenomenon, especially diagnostic tests, health care, social and environmental factors, like iodine level in water and soil. The results of molecular biology studies, e.g. RET translocation in carcinoma type RET/PTC1 in elderly and RET/PTC3 in children, and expression Ax1 and Gas6 in children were reviewed as well. We also mentioned other thyroid diseases, like nodular goitre, cysts, the disturbance of thyroid function and autoimmunity, possibly linked to the radiation after Chernobyl accident. Data obtained from the regions near Chernobyl showed no increased risk of other types of malignancy (leukaemia, Hodgkin’s and non Hodgkin’s lymphoma) in 1986-1996. In this article the epidemiology of thyroid diseases in Poland was also reviewed

The effect of Chernobyl accident on the development of non malignant diseases

Do wczesnych skutków zdrowotnych katastrofy w Czarnobylu należy przede wszystkim ostra choroba popromienna, której objawy wystąpiły u 134 najbardziej narażonych na promieniowanie jonizujące osób. W ciągu pierwszych 100 dni po katastrofie zanotowano 28 zgonów. W późniejszym okresie wśród osób zamieszkujących skażone tereny zaobserwowano wzrost występowania choroby wieńcowej, chorób hematologicznych, dermatologicznych i innych. W niniejszej pracy omówiono wpływ promieniowania jonizującego pochodzącego z elektrowni w Czarnobylu na przebieg ciąży i częstość wad wrodzonych. Zmiany, które nastąpiły po awarii w Czarnobylu, takie jak przesiedlenia czy zamieszkiwanie na skażonych terenach w połączeniu z przemianami politycznymi i ekonomicznymi stały się przyczyną rozwoju depresji, lęku czy wręcz „epidemii” chorób psychosomatycznych. W populacji dotkniętej katastrofą wykazano wzrost liczby samobójstw, okaleczeń, wypadków samochodowych, nadużywania alkoholu i leków. Wśród ukraińskich dzieci często obserwowano nerwicę wegetatywną. Prowadzenie badań epidemiologicznych nad skutkami zdrowotnymi i wielkości pochłoniętej dawki promieniowania jonizującego po wypadku w Czarnobylu jest dość trudne, między innymi ze względu na brak wiarygodnych danych dotyczących zapadalności na poszczególne choroby na terenach skażonych przed katastrofą.The early medical complications of Chernobyl accident include post radiation disease, which were diagnosed in 134 subjects affected by ionizing radiation. 28 persons died during the first 100 days after the event. The increase occurrence of coronary heart disease, endocrine, haematological, dermatological and other diseases were observed after disaster in the contaminated territories. We also discussed the impact of ionizing radiation from Chernobyl accident on pregnancy and congenital defects occurrence. Changes following the Chernobyl accident, as the inhabitants migration from contaminated regions, political and economic conversions, led to depression, anxiety, and even to “epidemic” of mental diseases. Increased suicide rate, car accidents, alcohol and drug abuse have been observed in this population. Nowadays vegetative neurosis is more often diagnosed in Ukrainian children. Epidemiological studies were conducted on the ionising radiation effect on the health and on the dose of received radiation after Chernobyl accident face numerous problems as the absence of reliable data regarding diseases in the contaminated territories

Median nerve conduction impairment in patients with diabetes and its impact on patients’ perception of health condition: a quantitative study

INTRODUCTION: Impaired mobility and compromised manual dexterity leading to difficulties with the activities of daily living (ADL) are an inherent part of the clinical picture in diabetes. Hand function in diabetes is influenced by a variety of pathologies: the median nerve, the most important nerve of the hand, can suffer from metabolic disturbances, ischemia and/or entrapment neuropathies. The resulting deterioration in functional capacity is likely to have significant consequences for the ability to perform ADL, influencing adjustment to diabetes and affecting quality of life. The aim of the present study was to examine the influence of hand function as measured by median motor nerve conduction on quality of life, taking into account various aspects of functioning in patients with diabetes, including activities of daily living, psychological status and acceptance of illness. PATIENTS AND METHODS: Seventy one hospital patients with diabetes participated in the study. Electrophysiological recordings of conductance in the median nerve were obtained for both hands and the relationship between hand function and functional status (BI), depression and anxiety (HADS), adjustment to illness (AIS) and their effect on quality of life (SF-36v2 and QLI) was studied. RESULTS: Damage to the median nerve of the left hand was associated with significant differences in functioning in the physical, but not the mental component of the SF-36v2, p = 0.03 and in functional status (p = 0.006). QOL was associated with depression, patient age, acceptance of illness, functional ability and to a small, but significant extent with median nerve damage to the right hand on the measure of conduction velocities (R2 =0.726). CONCLUSIONS: Nerve conductance studies demonstrated a small, but significant effect of hand function on quality of life. Impairment of the median nerve in the left hand was associated with functional difficulties in the activities of daily living and a diminished quality of life in the area of physical functioning. No dependencies of this kind were found for the right hand, which may reflect the greater compensatory capacity of the right hand resulting from improved efficiency due to practice

A Cellular Automata-Based Simulation Tool for Real Fire Accident Prevention

Many serious real-life problems could be simulated using cellular automata theory. There were a lot of fires in public places which kill many people. Proposed method, called Cellular Automata Evaluation (CAEva in short), is using cellular automata theory and could be used for checking buildings conditions for fire accident. The tests performed on real accident showed that an appropriately configured program allows obtaining a realistic simulation of human evacuation. The authors analyze some real accidents and proved that CAEva method appears as a very promising solution, especially in the cases of building renovations or temporary unavailability of escape routes

Microvascular abnormalities in capillaroscopy correlate with higher serum IL-18 and sE-selectin levels in patients with type 1 diabetes complicated by microangiopathy

Microvascular abnormalities are one of the most important causes of persistent diabetic complications. The aim of this study was to compare microvascular changes examined by nailfold capillaroscopy with serum concentrations of soluble E-selectin (sE-selectin) and IL-18 in type 1 diabetic patients with and without microangiopathy. Serum levels of sE-selectin and IL-18 were determined by an enzyme-linked immunosorbent assay in 106 patients with type 1 diabetes and in 40 healthy controls. All diabetic patients were evaluated by extensive clinical, laboratory and capillaroscopic studies. Morphological changes were observed by nailfold capillaroscopy in 86 out of 106 (81%) diabetic patients. Severe capillaroscopic changes were seen in 32 out of 54 (59%) patients with microangiopathy, but in only seven out of 52 (13%) patients without microangiopathy. Higher serum levels of sE-selectin (p < 0.001) and IL-18 (p < 0.05) were demonstrated in diabetic patients compared to controls. Significant differences of sE-selectin (p < 0.001) and IL-18 (p < 0.01) serum concentrations were observed between diabetic patients with microangiopathy and controls. Moreover, comparison between patients with and without microangiopathic complications showed a significantly higher capillaroscopic score and sE-selectin serum concentration in the group with microangiopathy (p < 0.001). Furthermore, diabetic patients with severe microvascular changes in capillaroscopy showed significantly higher IL-18 (p < 0.001) and sE-selectin (p < 0.05) serum levels than subgroups without changes or with mild abnormalities. Our findings suggest that abnormalities in nailfold capillaroscopy may reflect the extent of microvascular involvement and are associated with higher sE-selectin and IL-18 serum levels, as well as with microangiopathic complications in diabetic patients. <i>(Folia Histochemica et Cytobiologica 2011; Vol. 49, No. 1, pp. 104–110