Kommunal familjerådgivning som allmänning

Kravet på dokumentation beskrivs emellanåt som ett ok för välfärdsstatens professioner. Människobehandlande yrken förmodas lägga alltför mycket tid på att dokumentera sina insatser, tid som bättre hade kunnat ägnas åt kontakter med patienter, klienter och brukare. Ur ett professionsteoretiskt perspektiv diskuteras även dokumentationskrav som ett uttryck för hur professionellas autonomi och skön begränsas. I detta perspektiv är legitimerade psykoterapeuter verksamma i kommunal familjerådgivning något av en anomali. Personer med legitimation för yrke inom hälso- och sjukvården är skyldiga att dokumentera vård och behandling enligt 3 kap 1 § patientdatalag (2008:355). Legitimerade psykoterapeuter verksamma i familjerådgivning har undantagits denna skyldighet. Undantaget baserar sig på socialstyrelsens meddelandeblad från 2008, Om den kommunala familjerådgivningens organisation, sekretess, vittnesplikt m.m.. Ur ett legalitetsperspektiv är det uppseendeväckande att ett meddelandeblad sätter bindande lagstiftning ur spel. Hur har det blivit så här? I rättsliga framväxten av familjerådgivningen som ett professionellt fält för legitimerade psykoterapeuter visar hur de båda regleringstraditioner som utmärker hälso- och sjukvårdsrätten å ena sidan och socialrätten å den andra har konkurrerat med varandra. Den allmänna familjerådgivningen kom att etableras i kölvattnet efter det omfattande reformprogram som sjösattes av Befolkningskommissionen (ffa SOU 1938:57). Förslagen utmärktes av sin tilltro på att utsedda experter på olika områden skulle kunna undervisa och övertyga människor att organisera sina liv på ett mera modernt och rationellt vis än tidigare. Flera professioner gjorde anspråk på att ta plats som experter i bygget av välfärdssamhället. Framväxten av familjerådgivningen visar på decennier av professionella strider rörande frågan om samlevnadsproblem skulle uppfattas som medicinska eller sociala frågor och om läkare, kuratorer eller någon annan yrkesgrupp skulle ha det professionella företrädet vid familjebehandling. Socialstyrelsens meddelandeblad från 2008 illustrerar att de legitimerade psykoterapeuterna gick segrande ur de professionella konflikterna. Det har även inneburit att professionen skapat sig ett rättstomt rum i skärningslinjen mellan hälso- och sjukvårds- och socialtjänstregleringen

Kommunal familjerådgivning som allmänning : Ett exempel på polycentrisk reglering

I artikeln beskrivs och diskuteras den historiska framväxten av kommunal familjerådgivning i ljuset av Elinor Ostroms teori om allmänningar och polycentrisk styrning. Artikeln belyser det faktum att legitimerade psykoterapeuter inte förväntas dokumentera vård och behandling när de arbetar inom den kommunala familjerådgivningen, trots att lagstiftningen påbjuder ett sådant krav. Denna avvikelse från legalitetsprincipen diskuteras som ett exempel på polycentrisk lag.In this article the historic development of the regulation regarding municipalfamily counseling is described and discussed with the help of Elinor Ostrom’stheory of the commons and polycentric governance. The article stems from thefact that licensed psychotherapists are not expected to keep patient journalswhen working in the municipal family counseling, even though the law imposessuch a requirement. This deviation from the principle of legality is discussed inthe article as an example of polycentric law

Kommunal familjerådgivning som allmänning : Ett exempel på polycentrisk reglering

I artikeln beskrivs och diskuteras den historiska framväxten av kommunal familjerådgivning i ljuset av Elinor Ostroms teori om allmänningar och polycentrisk styrning. Artikeln belyser det faktum att legitimerade psykoterapeuter inte förväntas dokumentera vård och behandling när de arbetar inom den kommunala familjerådgivningen, trots att lagstiftningen påbjuder ett sådant krav. Denna avvikelse från legalitetsprincipen diskuteras som ett exempel på polycentrisk lag.In this article the historic development of the regulation regarding municipalfamily counseling is described and discussed with the help of Elinor Ostrom’stheory of the commons and polycentric governance. The article stems from thefact that licensed psychotherapists are not expected to keep patient journalswhen working in the municipal family counseling, even though the law imposessuch a requirement. This deviation from the principle of legality is discussed inthe article as an example of polycentric law

Dokumentation, profession och hälso- och sjukvård : rättsliga perspektiv

This dissertation fills part of the existing knowledge gap regarding the relationship between the legal obligation to document medical care and treatment on the one hand, and the professional practice, conditions and identities of professionals on the other. Three basic questions serve as points of departure: what are the origins of the obligation to document medical care and treatment? How is the relationship between the patient and the professions affected by the obligation? How does the obligation affect professional identities? The dissertation consists of five sub-projects performed with a combined legal and social constructivist approach. Two relate to the historical emergence of an obligation for physicians and other professions to document medical care and treatment in Swedish healthcare. One concerns how standardized forms of documentation affect the patient’s legal position and two are built upon the fact that the legal obligation for licensed psychotherapists within municipal family counselling to document their interventions has lapsed, even though the legislation clearly prescribes such an obligation. The results suggest that the form of governance known as New PublicManagement has been preceded by regulations regarding the obligation ofdocumentation, which are clearly intended to meet financial and organizationalgoals. This may have contributed to the fact that Sweden is one of the countrieswhere New Public Management has influenced the public administration the most.The thesis concludes that the effects of the regulations regarding of the obligationto document medical care and treatment, and the forms of implementation ofthe obligation, are of crucial importance for a patient’s legal position. Furtherresearch is needed in order to highlight and better understand the processes thatare at play when the regulations are enforced and implemented amongst healthcare professionals

När läkare blev skyldiga att föra patientjournal : En studie av introduktionen av 1963 års läkarinstruktion

I artikeln analyseras förarbetena inför 1963 års läkarinstruktion med fokus på vilka argument som användes för och emot förslaget att göra journalföring av patienters vård och behandling till en obligatorisk uppgift för läkare. Argumenten sätts i relation till styrningen av dokumentation inom hälso- och sjukvården, som den uppfattas idag

Kommunal familjerådgivning som allmänning : Ett exempel på polycentrisk reglering

I artikeln beskrivs och diskuteras den historiska framväxten av kommunal familjerådgivning i ljuset av Elinor Ostroms teori om allmänningar och polycentrisk styrning. Artikeln belyser det faktum att legitimerade psykoterapeuter inte förväntas dokumentera vård och behandling när de arbetar inom den kommunala familjerådgivningen, trots att lagstiftningen påbjuder ett sådant krav. Denna avvikelse från legalitetsprincipen diskuteras som ett exempel på polycentrisk lag.In this article the historic development of the regulation regarding municipal family counseling is described and discussed with the help of Elinor Ostrom’s theory of the commons and polycentric governance. The article stems from the fact that licensed psychotherapists are not expected to keep patient journals when working in the municipal family counseling, even though the law imposes such a requirement. This deviation from the principle of legality is discussed in the article as an example of polycentric law

Standardised Forms for Documentation in Psychiatric Care and the Rule of Law

Background: During the last decades the organisation of the health care sector in most western countries, and in Sweden in particular, have been transformed towards an increased focus on economy, efficiency and quality assessment. The transformation includes an increased focus on the importance of and the forms for documentation of the care. In many cases standardised forms for documentation have been introduced, for example regarding different care plans regarding the care of the patient in psychiatric care, that the County Councils and the Municipalities are obliged to collaborate on. Aims: The aim of this study is to analyse what the implications of standardised forms of documentation are with regards to the legal position of the patient. How well do standardised forms of documentation meet the demands that follow from the rule of law? Methods: The standardised forms for care planning regarding patients in compulsory noninstitutional psychiatric care in the 21 County Councils in Sweden where collected and analysed. Results: The rule of law does not seem to be a central aspect when most of the forms are constructed. Demands for equality before the law, transparency, predictability and legality are not met