Das euebm-Projekt an der Universitätsklinik Frankfurt am Main

Hintergrund: Die Notwendigkeit der Etablierung der Anwendung von Evidenzbasierter Medizin (EbM) in den klinischen Alltag sowie die Sicherung der europaweiten Qualifikation in EbM ist seit geraumer Zeit vielfältig diskutiert worden. Gefördert durch das "Leonardo da Vinci"- Berufsbildungsprogramm der Europäischen Union hat das euebm-Projekt zum Ziel, durch ein europaweit einheitliches integriertes Basiscurriculum für evidenzbasierte Medizin eine bessere Verzahnung zwischen dem Erlernen der EbM-Techniken und der eigenen Patientenversorgung zu erreichen. An der Universitätsklinik Frankfurt am Main wird ab dem 01.01.2009 das euebm-Projekt in den klinischen Alltag integriert werden. Die Zielgruppe dieses Projektes bilden alle Assistenzärzte jeglicher Fachrichtungen im 1. Weiterbildungsjahr. Durch einen online-basierten Kurs wird den Interessenten die Möglichkeit geboten, an den einzelnen Lehrmodulen teilzunehmen. Methoden: Es werden alle Assistenzärzte im 1. Weiterbildungsjahr in einem individualisierten Schreiben zur Teilnahme an dem Projekt aufgefordert. Nach der elektronischen Anmeldung werden die Teilnehmer prätest-Evaluationsbogen mit inhaltlichen EbM-Fragen beantworten. Danach durchlaufen die Teilnehmer ein EbM-Lernprogramm, bestehend aus 5 Modulen. Jedes Modul wird durch eine Lernerfolgskontrolle abgeschlossen. Abschließend wird eine Gesamtlernkontrolle von jedem Teilnehmer abverlangt. Am Ende des online-Kurses werden die Teilnehmer ebenfalls einen mehrteiligen subjektiven Evaluationsbogen beantworten. Um einen längerfristigen Lerneffekt messen zu können, werden 6 Monate bzw. 1 Jahr nach dem erfolgreichen Abschluss die Teilnehmer erneut einen objektiven inhaltlichen Evaluationsbogen bearbeiten. Ergebnisse: Im Rahmen der 10. Jahrestagung des DNEbM im März 2009 können voraussichtlich Zwischenergebnisse der objektiven (präinterventionell vs. postinterventionell) und subjektiven Evaluationen veröffentlicht werden. Zudem wird derzeit die Erstellung einer statistischen Auswertung der Zugriffszahlen auf die verschiedenen medizinischen Online-Datenbanken und Suchmaschinen (prä- und postinterventionell) aufgebaut. Schlussfolgerung/Implikation: Mit Hilfe der curricular vermittelten Lehrinhalte und Techniken sollen Ärzte in die Lage versetzt werden, EbM praxisnah für und mit ihren Patienten umzusetzen. In der konkreten Anwendung von EbM an ihren individuellen Patienten können Ärzte möglicherweise erfahren, dass die Integration von EbM in den klinischen Alltag ihr Spektrum an Beratungs- und Behandlungsmöglichkeiten erweitert

Long-term efficacy and safety of once-daily nevirapine in combination with tenofovir and emtricitabine in the treatment of HIV-infected patients: a 72-week prospective multicenter study (TENOR-Trial)

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>There is an unmet medical need for simplified antiretroviral therapy regimens to improve patient's compliance and quality of life. The purpose of this study was to evaluate the efficacy and safety of a once-daily regimen with Tenofovir (TDF), Emtricitabine (FTC) and Nevirapine (NVP) for adult patients with HIV-1 infection.</p> <p>Methods</p> <p>70 patients were enrolled in a prospective, multicenter, non-randomized, single arm, open-label cohort study. Patients were either naïve or had problems with their current ART and needed to be changed to another regimen. Daily drug dosage was 300 mg Tenofovir, 200 mg Emtricitabine and 400 mg Nevirapine once daily. Follow-up was performed over 72 weeks.</p> <p>Results</p> <p>After 72 weeks, the regimen was still continued by 52 patients (74,3%). Of these, 44 patients (84,6%) had a viral load below detection limit. The median viral load had decreased by 2,5 log and the median CD4 cell count had increased by 44,8%. Most side-effects occurred at an early stage during the study. Resistances were rare (only two resistances were considered as newly developed) and occurred rather late during the study.</p> <p>Conclusion</p> <p>A once-daily regimen of Tenofovir, Emtricitabine and Nevirapine is an attractive treatment option since it is safe, effective, and well tolerated.</p

Effectiveness of an evidence-based chiropractic continuing education workshop on participant knowledge of evidence-based health care

BACKGROUND: Chiropractors must continue to learn, develop themselves professionally throughout their careers, and become self-directed and lifelong learners. Using an evidence-based approach increases the probability of optimal patient outcomes. But most chiropractors lack knowledge and interest in evidence-based approaches. The purpose of this study was to develop and measure the effectiveness of evidence-based training for chiropractic practitioners in a continuing education setting. METHODS: We developed and evaluated a continuing education workshop on evidence-based principles and methods for chiropractic practitioners. Forty-seven chiropractors participated in the training and testing. The course consisted of 12.5 hours of training in which practitioners learned to develop focused questions, search electronic data bases, critically review articles and apply information from the literature to specific clinical questions. Following the workshop, we assessed the program performance through the use of knowledge testing and anonymous presentation quality surveys. RESULTS: Eighty-five percent of the participants completed all of the test, survey and data collection items. Pretest knowledge scores (15-item test) were low (47%). Post intervention scores (15-item test) improved with an effect size of 2.0. A 59-item knowledge posttest yielded very good results (mean score 88%). The quality of presentation was rated very good, and most participants (90%) would "definitely recommend" or "recommend" the workshop to a colleague. CONCLUSION: The results of the study suggest that the continuing education course was effective in enhancing knowledge in the evidence-based approach and that the presentation was well accepted

German evidence-based guidelines for the treatment of Psoriasis vulgaris (short version)

Psoriasis vulgaris is a common and chronic inflammatory skin disease which has the potential to significantly reduce the quality of life in severely affected patients. The incidence of psoriasis in Western industrialized countries ranges from 1.5 to 2%. Despite the large variety of treatment options available, patient surveys have revealed insufficient satisfaction with the efficacy of available treatments and a high rate of medication non-compliance. To optimize the treatment of psoriasis in Germany, the Deutsche Dermatologische Gesellschaft and the Berufsverband Deutscher Dermatologen (BVDD) have initiated a project to develop evidence-based guidelines for the management of psoriasis. The guidelines focus on induction therapy in cases of mild, moderate, and severe plaque-type psoriasis in adults. The short version of the guidelines reported here consist of a series of therapeutic recommendations that are based on a systematic literature search and subsequent discussion with experts in the field; they have been approved by a team of dermatology experts. In addition to the therapeutic recommendations provided in this short version, the full version of the guidelines includes information on contraindications, adverse events, drug interactions, practicality, and costs as well as detailed information on how best to apply the treatments described (for full version, please see Nast et al., JDDG, Suppl 2:S1–S126, 2006; or http://www.psoriasis-leitlinie.de)