Cathartic agent nephropathy based on sodium phosphate in kidney patients transplanted. Report of case

Sodium phosphate nephropathy consists of damage to the kidneys caused by the use of laxatives containing sodium phosphate.  Depending on the time of use of these drugs used for colonic preparation this disease can be acute or chronic. The acute condition can be cured with a suitable treatment, but the chronic condition can cause irreversible kidney damage.This case is about a patient who receives our services in the unit in Fundación Cardio Infantil in Bogotá, Colombia, with an acute kidney injurywith renal transplant being monitored. Sodium phosphate was used to be prepared the kidney for a colonoscopy

Efeito do ajuste do fluxo dialisante (Qd) sobre a eficácia em hemodiálise realizada em pacientes com baixo peso

Las guías KDOQI del año 2006 utilizan como estándar de adecuación para la diálisis el parámetroKt/V, donde V es el volumen de distribución de urea. Los pacientes con bajo peso tienen menorcantidad total de agua corporal total (menor V), de modo que es posible reducir la cantidad de Qdsin alterar la eficacia de la diálisis. Objetivo: evaluar el efecto de la reducción del Qd sobre la adecuaciónde la diálisis en pacientes con pesos menores o iguales a 60 kg sometidos a hemodiálisis.Metodología: estudio observacional con alcance comparativo realizado en la unidad de diálisis deuna clínica especializada de Bogotá. Se evaluaron dos valores de Qd (400 ml/min y 500 ml/min)dentro del proceso de diálisis de individuos con peso menor o igual a 60 kg. Se hizo un seguimientode tres meses para cada forma de diálisis y al final de cada mes se midieron los niveles de Kt/V,hemoglobina y fósforo. Resultados: fueron incluidos 61 pacientes, 60,7% de sexo femenino. Laedad media fue de 55,9 años (DE 14,8) para las mujeres y 60,1 años (DE 13,9) para los hombres.No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles medios de las variablesevaluadas, en los momentos de seguimiento ni al final del estudio. Conclusiones: es posibletener una adecuada terapia de diálisis utilizando un valor menor al establecido por los estándarestradicionales cuando se tienen pacientes con bajo peso, siempre y cuando se mantengan los demásparámetros de suplencia renal.KDOQI guidelines in 2006 using standard dialysis adequacy Kt/V, where V is volume of distributionof urea, underweight patients have lower total body water, lower V, which couldreduce the requirement without affecting Qd the efficiency of dialysis. Objective: to evaluatethe effect on the adequacy of dialysis Qd reduction occurs in patients weighing less than orequal to 60 kg who are on hemodialysis. Methodology: patients with chronic kidney diseaseon hemodialysis regularly with weight less than or equal to 60 kg of a renal clinic to evaluatetwo periods I and II, were continued therapy parameters with decrease of Qd for the secondperiod. The variables were collected directly by the researchers of the history. The values thusobtained would be compared using t test or paired variables, and statistical significance of thetest below 0,05. Results: we included 61 patients, 60.7% female, mean age 57,3 years (SD 14,8).Average age of men 60.1 (SD 13,9) and women was 55,9 (SD 15,4). There were no statisticallysignificant differences for the variables Kt/V, Hemoglobin and there was a significant reductionin the phosphorus levels. Conclusions: this study demonstrates that adequate therapy is achievedwith less than Qd traditional standards, with 400 ml/min in patients with low weight as long asyou keep the other parameters of renal substitution.As guias KDOQI do ano 2006 utilizam como padrão de adequação da diálise o Kt/V, onde V é ovolume de distribuição da ureia. Pacientes com baixo peso têm menor quantidade total de águano corpo total, (menor V), de modo que seria possível reduzir a quantidade de Qd sem afetara eficiência da diálise. Objetivo: avaliar o efeito que tem a redução do Qd sobre a adequação dadiálise em pacientes com hemodiálise que têm peso menor ou igual a 60 kg. Metodologia: estudodescritivo realizado na unidade de diálise de uma clínica especializada de Bogotá. Foram avaliadosdois valores de Qd (400 ml/min e 500 ml/min) dentro do processo de diálise realizado em indivíduoscom peso menor ou igual a 60 Kg. Realizou-se um seguimento de três meses para cadauma das formas de diálise aplicada e ao final de cada mês realizaram-se medições dos níveis deKt/V, hemoglobina e fósforo. Resultados: o estudo observacional incluiu 61 pacientes, 60,7% dogênero feminino. A idade média foi de 55,9 anos (DE 14,8) para as mulheres e 60,1 anos (DE 13,9)para os homens. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os níveismédios das variáveis nas medições de seguimento nem ao final do estudo. Conclusões: conclui-seque é possível obter uma terapia adequada de diálise com um valor de Qd inferior ao estabelecidosob os padrões tradicionais em pacientes como baixo peso, sempre e quando sejam mantidos osdemais parâmetros de suplência renal

Cathartic agent nephropathy based on sodium phosphate in kidney patients transplanted. Report of case

La nefropatía por fosfato de sodio es una forma de lesión renal que ocurre posterior al uso de laxantes que contienen fosfato de sodio. Puede presentarse de manera aguda o crónica según el tiempo de utilización de dichos medicamentos utilizados para la preparación colónica. La forma aguda puede resolverse con un ade-cuado tratamiento, pero la forma crónica puede causar daño renal irreversible.Este caso se trata de una paciente con trasplante renal, en seguimiento en la Fundación Cardioinfantil en Bogotá, Colombia, en quien se utilizó fosfato de sodio para una preparación de colonoscopia y se presentó a nuestro servicio con una lesión renal agudaSodium phosphate nephropathy is a form of renal injury that occurs following the use of laxatives containing sodium phosphate, which can present acutely or chronically after the administration of these drugs used in colonic preparation for colonoscopy. The acute form can resolve with adequate treatment, but the chronic form may cause irreversible kidney damage.The case we report is about a kidney transplantantion patient in whom sodium phosphate was used for colo-noscopy preparation debuting with acute kidney injur

Efeito do ajuste do fluxo dialisante (Qd) sobre a eficácia em hemodiálise realizada em pacientes com baixo peso

Las guías KDOQI del año 2006 utilizan como estándar de adecuación para la diálisis el parámetroKt/V, donde V es el volumen de distribución de urea. Los pacientes con bajo peso tienen menorcantidad total de agua corporal total (menor V), de modo que es posible reducir la cantidad de Qdsin alterar la eficacia de la diálisis. Objetivo: evaluar el efecto de la reducción del Qd sobre la adecuaciónde la diálisis en pacientes con pesos menores o iguales a 60 kg sometidos a hemodiálisis.Metodología: estudio observacional con alcance comparativo realizado en la unidad de diálisis deuna clínica especializada de Bogotá. Se evaluaron dos valores de Qd (400 ml/min y 500 ml/min)dentro del proceso de diálisis de individuos con peso menor o igual a 60 kg. Se hizo un seguimientode tres meses para cada forma de diálisis y al final de cada mes se midieron los niveles de Kt/V,hemoglobina y fósforo. Resultados: fueron incluidos 61 pacientes, 60,7% de sexo femenino. Laedad media fue de 55,9 años (DE 14,8) para las mujeres y 60,1 años (DE 13,9) para los hombres.No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles medios de las variablesevaluadas, en los momentos de seguimiento ni al final del estudio. Conclusiones: es posibletener una adecuada terapia de diálisis utilizando un valor menor al establecido por los estándarestradicionales cuando se tienen pacientes con bajo peso, siempre y cuando se mantengan los demásparámetros de suplencia renal.KDOQI guidelines in 2006 using standard dialysis adequacy Kt/V, where V is volume of distributionof urea, underweight patients have lower total body water, lower V, which couldreduce the requirement without affecting Qd the efficiency of dialysis. Objective: to evaluatethe effect on the adequacy of dialysis Qd reduction occurs in patients weighing less than orequal to 60 kg who are on hemodialysis. Methodology: patients with chronic kidney diseaseon hemodialysis regularly with weight less than or equal to 60 kg of a renal clinic to evaluatetwo periods I and II, were continued therapy parameters with decrease of Qd for the secondperiod. The variables were collected directly by the researchers of the history. The values thusobtained would be compared using t test or paired variables, and statistical significance of thetest below 0,05. Results: we included 61 patients, 60.7% female, mean age 57,3 years (SD 14,8).Average age of men 60.1 (SD 13,9) and women was 55,9 (SD 15,4). There were no statisticallysignificant differences for the variables Kt/V, Hemoglobin and there was a significant reductionin the phosphorus levels. Conclusions: this study demonstrates that adequate therapy is achievedwith less than Qd traditional standards, with 400 ml/min in patients with low weight as long asyou keep the other parameters of renal substitution.As guias KDOQI do ano 2006 utilizam como padrão de adequação da diálise o Kt/V, onde V é ovolume de distribuição da ureia. Pacientes com baixo peso têm menor quantidade total de águano corpo total, (menor V), de modo que seria possível reduzir a quantidade de Qd sem afetara eficiência da diálise. Objetivo: avaliar o efeito que tem a redução do Qd sobre a adequação dadiálise em pacientes com hemodiálise que têm peso menor ou igual a 60 kg. Metodologia: estudodescritivo realizado na unidade de diálise de uma clínica especializada de Bogotá. Foram avaliadosdois valores de Qd (400 ml/min e 500 ml/min) dentro do processo de diálise realizado em indivíduoscom peso menor ou igual a 60 Kg. Realizou-se um seguimento de três meses para cadauma das formas de diálise aplicada e ao final de cada mês realizaram-se medições dos níveis deKt/V, hemoglobina e fósforo. Resultados: o estudo observacional incluiu 61 pacientes, 60,7% dogênero feminino. A idade média foi de 55,9 anos (DE 14,8) para as mulheres e 60,1 anos (DE 13,9)para os homens. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os níveismédios das variáveis nas medições de seguimento nem ao final do estudo. Conclusões: conclui-seque é possível obter uma terapia adequada de diálise com um valor de Qd inferior ao estabelecidosob os padrões tradicionais em pacientes como baixo peso, sempre e quando sejam mantidos osdemais parâmetros de suplência renal

Cathartic agent nephropathy based on sodium phosphate in kidney patients transplanted. Report of case

La nefropatía por fosfato de sodio es una forma de lesión renal que ocurre posterior al uso de laxantes que contienen fosfato de sodio. Puede presentarse de manera aguda o crónica según el tiempo de utilización de dichos medicamentos utilizados para la preparación colónica. La forma aguda puede resolverse con un ade-cuado tratamiento, pero la forma crónica puede causar daño renal irreversible.Este caso se trata de una paciente con trasplante renal, en seguimiento en la Fundación Cardioinfantil en Bogotá, Colombia, en quien se utilizó fosfato de sodio para una preparación de colonoscopia y se presentó a nuestro servicio con una lesión renal agudaSodium phosphate nephropathy is a form of renal injury that occurs following the use of laxatives containing sodium phosphate, which can present acutely or chronically after the administration of these drugs used in colonic preparation for colonoscopy. The acute form can resolve with adequate treatment, but the chronic form may cause irreversible kidney damage.The case we report is about a kidney transplantantion patient in whom sodium phosphate was used for colo-noscopy preparation debuting with acute kidney injur

Hiperamonemia como causa de diálisis no renal: Hyperammonemia as a cause of non-renal dialysis

Hyperammonemia is a common condition in cirrhotic patients. In the context of a non-cirrhotic cause, this is related to the increase in its production of ammonium or alteration in its elimination. The clinical presentation is nonspecific, from the alteration of the behavior to the coma, being one of the causes of non-renal dialysis due to certain values or refractoriness to medical management. The case of a 35-year-old woman is presented, who is admitted to the emergency department with altered state of consciousness, elevated ammonium levels and hypervascular mass in the liver. Biopsy of the liver lesion reports fibrolamellar liver carcinoma. The presence of a portosystemic shunt that causes hyperammonemia is attributed to this pathology. Dialysis is indicated by persistence of ammonium elevations with little response to medical treatment. In its evolution, it required a restart of renal replacement due to a reappearance of the encephalopathic state when it was suspended. This therapy is maintained until liver transplantation performed as a carcinoma treatment, with subsequent stabilization of ammonium levels and dialysis suspension.La hiperamonemia es una condición frecuente en pacientes cirróticos y en el contexto de una causa no cirrótica se relaciona con aumento en la producción de amonio o alteración en su eliminación. La presentación clínica de esta condición es inespecífica: va desde alteración del comportamiento hasta estado de coma, siendo una de las causas de diálisis no renal por determinados valores o refractariedad a manejo médico. Se presenta el caso de una mujer de 35 años, quien ingresó al servicio de urgencias con alteración del estado de conciencia, niveles de amonio elevados y masa hipervascular en hígado. Los estudios de aminoácidos limitantes del ciclo de la urea y ácido orótico urinario fueron normales y la biopsia de la lesión hepática reportó carcinoma hepático fibrolamelar, al cual se atribuyó la presencia de shunt portosistémico que causaba la hiperamonemia. Se indicó diálisis por persistencia de elevaciones de amonio y poca respuesta al tratamiento médico. Dada la evolución de la paciente, fue necesario reiniciar la terapia reemplazo renal por reaparición de estado encefalopático al suspender la misma. Esta terapia se mantuvo hasta el trasplante hepático que se realizó como tratamiento del carcinoma, con posterior estabilización de niveles de amonio y suspensión de la diálisis

Efeito do ajuste do fluxo dialisante (Qd) sobre a eficácia em hemodiálise realizada em pacientes com baixo peso

Las guías KDOQI del año 2006 utilizan como estándar de adecuación para la diálisis el parámetroKt/V, donde V es el volumen de distribución de urea. Los pacientes con bajo peso tienen menorcantidad total de agua corporal total (menor V), de modo que es posible reducir la cantidad de Qdsin alterar la eficacia de la diálisis. Objetivo: evaluar el efecto de la reducción del Qd sobre la adecuaciónde la diálisis en pacientes con pesos menores o iguales a 60 kg sometidos a hemodiálisis.Metodología: estudio observacional con alcance comparativo realizado en la unidad de diálisis deuna clínica especializada de Bogotá. Se evaluaron dos valores de Qd (400 ml/min y 500 ml/min)dentro del proceso de diálisis de individuos con peso menor o igual a 60 kg. Se hizo un seguimientode tres meses para cada forma de diálisis y al final de cada mes se midieron los niveles de Kt/V,hemoglobina y fósforo. Resultados: fueron incluidos 61 pacientes, 60,7% de sexo femenino. Laedad media fue de 55,9 años (DE 14,8) para las mujeres y 60,1 años (DE 13,9) para los hombres.No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles medios de las variablesevaluadas, en los momentos de seguimiento ni al final del estudio. Conclusiones: es posibletener una adecuada terapia de diálisis utilizando un valor menor al establecido por los estándarestradicionales cuando se tienen pacientes con bajo peso, siempre y cuando se mantengan los demásparámetros de suplencia renal.As guias KDOQI do ano 2006 utilizam como padrão de adequação da diálise o Kt/V, onde V é ovolume de distribuição da ureia. Pacientes com baixo peso têm menor quantidade total de águano corpo total, (menor V), de modo que seria possível reduzir a quantidade de Qd sem afetara eficiência da diálise. Objetivo: avaliar o efeito que tem a redução do Qd sobre a adequação dadiálise em pacientes com hemodiálise que têm peso menor ou igual a 60 kg. Metodologia: estudodescritivo realizado na unidade de diálise de uma clínica especializada de Bogotá. Foram avaliadosdois valores de Qd (400 ml/min e 500 ml/min) dentro do processo de diálise realizado em indivíduoscom peso menor ou igual a 60 Kg. Realizou-se um seguimento de três meses para cadauma das formas de diálise aplicada e ao final de cada mês realizaram-se medições dos níveis deKt/V, hemoglobina e fósforo. Resultados: o estudo observacional incluiu 61 pacientes, 60,7% dogênero feminino. A idade média foi de 55,9 anos (DE 14,8) para as mulheres e 60,1 anos (DE 13,9)para os homens. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os níveismédios das variáveis nas medições de seguimento nem ao final do estudo. Conclusões: conclui-seque é possível obter uma terapia adequada de diálise com um valor de Qd inferior ao estabelecidosob os padrões tradicionais em pacientes como baixo peso, sempre e quando sejam mantidos osdemais parâmetros de suplência renal.KDOQI guidelines in 2006 using standard dialysis adequacy Kt/V, where V is volume of distributionof urea, underweight patients have lower total body water, lower V, which couldreduce the requirement without affecting Qd the efficiency of dialysis. Objective: to evaluatethe effect on the adequacy of dialysis Qd reduction occurs in patients weighing less than orequal to 60 kg who are on hemodialysis. Methodology: patients with chronic kidney diseaseon hemodialysis regularly with weight less than or equal to 60 kg of a renal clinic to evaluatetwo periods I and II, were continued therapy parameters with decrease of Qd for the secondperiod. The variables were collected directly by the researchers of the history. The values thusobtained would be compared using t test or paired variables, and statistical significance of thetest below 0,05. Results: we included 61 patients, 60.7% female, mean age 57,3 years (SD 14,8).Average age of men 60.1 (SD 13,9) and women was 55,9 (SD 15,4). There were no statisticallysignificant differences for the variables Kt/V, Hemoglobin and there was a significant reductionin the phosphorus levels. Conclusions: this study demonstrates that adequate therapy is achievedwith less than Qd traditional standards, with 400 ml/min in patients with low weight as long asyou keep the other parameters of renal substitution

Consenso colombiano de expertos sobre recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, diagnóstico y manejo de infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con Enfermedad Renal Crónica en diálisis

La declaración de pandemia por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) a causa del virus SARS-CoV-2 es un problema de salud pública sin precedentes para la humanidad con gran impacto en la calidad de vida, morbimortalidad y sostenibilidad para todos los sistemas de salud a nivel global. Las personas con diálisis de mantenimiento se consideran una población de alto riesgo  de infección por SARS CoV2, en virtud de las implicaciones que suponen la  multimorbilidad  y las condiciones asociadas al envejecimiento. La periodicidad de la diálisis, la necesidad de viajar con frecuencia a las unidades de diálisis, el contacto comunitario, la agrupación inevitable de pacientes durante los turnos de diálisis, además del impacto humano, social y económico de la pandemia aumentan aún más el riesgo de transmisión viral. En Colombia se reportan más de 3.000 casos de enfermedad renal en niños y cerca de 40 mil personas en estadio 5 o con requerimiento de terapia remplazo renal, de las cuales, aproximadamente 56% corresponden a adultos mayores de 60 años con dos o más comorbilidades (1). Por lo tanto,  la Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial y la Asociación de Nefrología Pediátrica conscientes de la responsabilidad académica y científica y alineados con la propuesta del consenso nacional (2),  generamos a través del Comité de Gestión de Conocimiento una  convocatoria multidisciplinaria de expertos, con el fin de desarrollar mediante un consenso multidisciplinario de expertos,  recomendaciones informadas en evidencia  para la prevención, diagnóstico y manejo de infección por SARS CoV2/COVID-19, generando un estándar colombiano que permita orientar la toma de decisiones clínicas y estratégicas en el cuidado centrado en las personas con enfermedad renal crónica, aportando con rigurosidad y pragmatismo en los aspectos de  impacto en la gestión de la población de alto riesgo, los cuales no están cubiertos en profundidad en las recomendaciones nacionales