Influence of blood pressure on the risk of cardiovascular death in Warsaw population during 14-years follow-up - Pol-MONICA Study

Wstęp W dotychczasowych analizach statystycznych dotyczących różnych aspektów zastosowania pojęcia ryzyko wystąpienia danego zdarzenia w badaniach prospektywnych podstawę stanowiły pomiary czynników ryzyka dokonane w czasie badania początkowego. Mierzone w okresie obserwacji odległej (follow-up) wartości tych czynników ryzyka zmieniają się w czasie i zmienia się także ich wartość predykcyjna. Wartość prognostyczna danego czynnika jest korygowana naturalną jego zmianą w czasie i ocenia się wówczas współczynnik "rozcieńczenia" (dilution ratio). Celem pracy było określenie wartości współczynnika "rozcieńczenia" (dilution ratio) ciśnienia tętniczego obserwowanego w latach 1984-1998 i jego wpływ na ryzyko zgonu kardiologicznego w grupie mieszkańców Warszawy poddanych obserwacji w ciągu 14 lat. Materiał i metody Przedmiotem badania była grupa 2646 mężczyzn i kobiet w wieku 35-64 lat zamieszkujących dzielnice Praga Południe i Praga Północ, zbadanych w 1984 roku i poddanych obserwacji w okresie do 1998 roku pod względem wystąpienia zgonu kardiologicznego; 699 osób zbadanych w 1984 roku było następnie kontrolowanych w 1988 i 1993 roku. We wszystkich badaniach oceniono wartości ciśnienia skurczowego (SBP) i rozkurczowego (DBP) mierzone aparatem rtęciowym, wiek oraz wiele innych czynników ryzyka zgonu spowodowanego chorobami układu krążenia. Wyniki W okresie 1984-1993 trzykrotnie przeprowadzono badania wylosowanej grupy. Liczba zbadanych przedstawiała się następująco: w 1984 roku - 1309 mężczyzn i 1337 kobiet, w 1988 roku - 348 mężczyzn i 351 kobiet, w 1993 roku - 296 mężczyzn i 307 kobiet. W okresie 14 lat stwierdzono 249 zgonów kardiologicznych [178 (13,6%) wśród mężczyzn, 71 (5,3%) wśród kobiet]. Analiza regresji Coxa wykazała istotny wpływ SBP i DBP na ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w I badaniu i ryzyko to wzrastało z wyższym o 1 mm Hg SBP o 2,7% i 4% wraz ze wzrostem DBP o 1 mm Hg. Analiza otrzymanych wartości ryzyka względnego dla badania II i III wykazała stopniowe zmniejszanie się wpływu ciśnienia tętniczego na ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Jest to spowodowane efektem rozcieńczenia (dilution) wpływu ciśnienia w czasie obserwacji odległej. W ocenie współczynnika rozcieńczenia w I badaniu zastosowano podział kwartylowy wartości SBP i DBP. Wartości tego współczynnika wynoszą odpowiednio: dla SBP - 0,69 i 0,58 dla mężczyzn oraz 0,70 i 0,55 dla kobiet, a dla DBP - 0,67 i 0,58 dla mężczyzn oraz 0,66 i 0,52 dla kobiet. Po uwzględnieniu współczynnika rozcieńczenia w modelu Coxa wartości ryzyka względnego zgonu dla II i III badania są zbliżone i nie różnią się statystycznie. Wnioski 1. Współczynnik rozcieńczenia (dilution ratio) jest miarą wygasania siły predykcyjnej badanego czynnika ryzyka w czasie obserwacji odległej. 2. Nieuwzględnianie w badaniach prospektywnych współczynnika rozcieńczenia prowadzi do niedoszacowania wartości predykcyjnej badanego czynnika ryzyka. 3. Prowadzenie metaanaliz połączonych wyników różnych badań wymaga włączenia do modelu współczynnika rozcieńczenia.Background The measurement of risk factors at the beginning of the study is the base of up to date various statistic analyzes concerning risk of incidence occurrence in prospective studies. At follow-up period the risk factors change as well as their predictive value. The factors’ predictive value is connected by natural time-dependent variability. Then the dilution ratio was evaluated. This study aimed to investigate the regression dilution ratio of blood pressure SBP and DBP on the risk of cardiovascular death (CD) during 14-years follow-up period. Material and methods The CD risk was evaluated in the population of 2646 Warsaw inhabitants (male and female) aged 35-64. 99 individuals were first time examined in 1984, then followed-up in 1988 and 1993. At every examination blood pressure-SBP and DBP, age and other CVD risk factors were assessed. For the estimation of risk of CD the Cox proportional hazards model was applied. Results During 14-years period the 249 CDs were confirmed in whole examined group. SBP and DBP at baseline were significant risk factors of CD. The relative risks were 1.027 in men and 1.028 in women for SBP and 1.04 in men and 1.04 in women for DBP. For the next points of examinations the influence of blood pressure on the risk of CD decreased. According to the quartiles of SBP and DBP dissection at baseline, the increase of mean values these factors were observed in the l quartile and the decrease of these means were observed in IV quartile. The regression dilution ratios were ca 0.70 for SBP and 0.67 for DBP between 1984 and 1988 and 0.56 for SBP and 0.54 for DBP between 1984 and 1993. After correction of SBP and DBP according to the dilution ratios the relative risks were almost the same for 1984, 1988 and 1993 screens. Conclusions 1. The regression dilution ratio measures the decrease of predictive power of risk factor in follow-up study.2. If the dilution ratio in not included in the analysis the predictive value of risk factors in underestimated.3. Especially regression dilution ratio is recommended in meta-analysis studies

Knowledge about arterial hypertension in the Polish population: the WOBASZ study

Background: Insufficient knowledge on cardiovascular disease (CVD) risk factors and unawareness of CVD and their complications limit effectiveness of CVD prevention. Thus, monitoring knowledge regarding health issues is necessary in order to prepare prevention projects. Aim: To evaluate knowledge on hypertension (HT) in relation to gender, age, education level, personal HT status, and a family history of death due to CVD. Methods: A representative sample of the Polish population including 6977 men and 7792 women aged 20&#8211;74 years was studied in the WOBASZ study in 2003&#8211;2005. Data were collected using a questionnaire. We analysed how many respondents knew their blood pressure (BP) and classified it correctly, knew the upper limit of normal BP values (BPlim), and complications of untreated HT. Statistical analysis was performed using the &chi;2 test. Results: Overall, 51% of men and 56% of women reported they knew BPlim (p < 0.0001), but about 50% of them identified it within the normotensive range, 40% reported it at the level corresponding to stage I HT, and 8% of men and 6% of women even reported it as > 160/100 mm Hg. Fifty-nine percent of men and 69% women (p < 0.0001) reported being aware of their own BP, but only 72% of these men and 80% of these women classified it correctly. The most often mentioned HT complications were stroke (58% men and 69% women, p < 0.01) and myocardial infarction (60% and 65%, respectively, p < 0.01), and 32% of men and 23% of women did not know any complications of HT (p < 0.01). Older, more educated persons and those with HT or family history of death to CVD had greater knowledge on HT. Conclusions: Knowledge concerning HT is still insufficient in the Polish population, with women being more knowledgeable than men. Age, education level, HT status, and a family history of death due to CVD were significant independent predictors of knowledge level.Background: Insufficient knowledge on cardiovascular disease (CVD) risk factors and unawareness of CVD and their complications limit effectiveness of CVD prevention. Thus, monitoring knowledge regarding health issues is necessary in order to prepare prevention projects. Aim: To evaluate knowledge on hypertension (HT) in relation to gender, age, education level, personal HT status, and a family history of death due to CVD. Methods: A representative sample of the Polish population including 6977 men and 7792 women aged 20&#8211;74 years was studied in the WOBASZ study in 2003&#8211;2005. Data were collected using a questionnaire. We analysed how many respondents knew their blood pressure (BP) and classified it correctly, knew the upper limit of normal BP values (BPlim), and complications of untreated HT. Statistical analysis was performed using the &#967; 2 test. Results: Overall, 51% of men and 56% of women reported they knew BPlim (p < 0.0001), but about 50% of them identified it within the normotensive range, 40% reported it at the level corresponding to stage I HT, and 8% of men and 6% of women even reported it as > 160/100 mm Hg. Fifty-nine percent of men and 69% women (p < 0.0001) reported being aware of their own BP, but only 72% of these men and 80% of these women classified it correctly. The most often mentioned HT complications were stroke (58% men and 69% women, p < 0.01) and myocardial infarction (60% and 65%, respectively, p < 0.01), and 32% of men and 23% of women did not know any complications of HT (p < 0.01). Older, more educated persons and those with HT or family history of death to CVD had greater knowledge on HT. Conclusions: Knowledge concerning HT is still insufficient in the Polish population, with women being more knowledgeable than men. Age, education level, HT status, and a family history of death due to CVD were significant independent predictors of knowledge level

Global cardiovascular mortality risk in the adult Polish population: prospective assessment of the cohorts studied in multicentre national WOBASZ and WOBASZ Senior studies

Wstęp i cel: Celem pracy było znalezienie dla populacji polskiej modelu ryzyka globalnego zgonu sercowo-naczyniowego i zweryfikowanie uzyskanych danych w kontekście ryzyka ocenianego wg algorytmu SCORE. Metody: Materiał empiryczny stanowiły dane uzyskane z Wieloośrodkowych Ogólnopolskich Badań Stanu Zdrowia — WOBASZ i WOBASZ Senior. W latach 2003–2005 zbadano 14769 osób w wieku 20–74 lat w ramach badania WOBASZ, a w 2007 r. zbadano 1096 osób w wieku powyżej 74 lat w ramach badania WOBASZ Senior. Do 2012 r. zbierano informacje na temat wszystkich tych osób dotyczące wystąpienia zgonu oraz określono przyczynę zgonu. Średni okres obserwacji dla pacjentów z badania WOBASZ wynosił 8,2 roku, a dla pacjentów z badania WOBASZ Senior — około 5 lat. Ogółem zmarło 1436 osób, zgonów kardiologicznych było 568. Do analiz statystycznych umieralności ogółem i spowodowanej chorobami układu sercowo-naczyniowego (CVD) wybrano 15 uznawanych czynników ryzyka. Analizę przeżywalności wykonano oddzielnie dla respondentów badań WOBASZ i WOBASZ Senior. Zastosowano metody statystyki opisowej, krzywe Kaplana-Meiera, model hazardów proporcjonalnych Coxa i algorytmu ryzyka incydentu sercowo-naczyniowego SCORE. Miarę niezgodności modelu SCORE do polskiej populacji określono jako różnicę między częstościami zgonów w kwartylach ryzyka wg skal SCORE i Coxa. Wyniki: W okresie 8 lat umieralność z powodu CVD stanowiła w „młodszej” (WOBASZ) populacji 38% wśród mężczyzn i 31% wśród kobiet ogółu zmarłych. Najczęstszymi przyczynami zgonu kardiologicznego u mężczyzn były: choroba niedo­krwienna serca (33%) i choroby naczyń mózgu (17%), a u kobiet — choroby naczyń mózgu (31%) i choroba niedokrwienna serca (23%). Stwierdzono istotne statystycznie zróżnicowanie krzywych przeżycia między mężczyznami i kobietami zarówno dotyczących umieralności ogólnej (p &lt; 0,0001), jak i umieralności z powodu CVD (p &lt; 0,0001). Dla umieralności ogółem wśród mężczyzn i kobiet prawie wszystkie wybrane czynniki okazały się istotne statystycznie w analizach jednoczynnikowych, z wyjątkiem stężenia cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL) i wskaźnika aterogenności u mężczyzn oraz statusu palenia tytoniu u kobiet. Jako niezależne w analizie wieloczynnikowej dla mężczyzn okazały się: wiek, stężenie glukozy, wartość ciśnienia tętniczego skurczowego i status palenia tytoniu, natomiast u kobiet niezależnymi predykatorami były: wiek, status palenia tytoniu i cukrzyca. W okresie 5 lat umieralność z powodu CVD stanowiła w „starszej” (WOBASZ Senior) populacji 48% wśród mężczyzn i 58% wśród kobiet ogółu zmarłych. Najczęstszymi przyczynami zgonu kardiologicznego zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet była choroba niedokrwienna serca, odpowiednio 29% i 24%, a następnie choroby naczyń mózgu, odpowiednio 16% i 21%. Wśród starszych pacjentów stwierdzono istotne statystycznie zróżnicowanie krzywych przeżycia dla umieralności ogółem między mężczyznami i kobietami (p &lt; 0,0001), natomiast nie zanotowano statystycznego zróżnicowania umieralności spowodowanej CVD (p = 0,0755). W związku z faktem braku zróżnicowania krzywych przeżycia dla mężczyzn i kobiet dla umieralności z powodu CVD, wykonano estymację punktu odcięcia dla wieku w badaniu WOBASZ, przy którym rozpoczyna się brak zróżnicowania przeżywalności; wynosi on 70 lat. Począwszy od tego wieku przeżywalność z powodu CVD mężczyzn i kobiet nie różnią się istotnie. Dla umieralności ogółem wśród mężczyzn istotnymi statystycznie w analizach jednoczynniko­wych okazały się: wiek i stężenie kreatyniny. Czynniki te pozostały istotne także w analizie wieloczynnikowej. Wśród kobiet w wieku powyżej 74 lat istotnymi czynnikami okazały się, pojedynczo, wiek, stężenie cholesterolu HDL, kreatyniny, wskaźnik aterogenności i palenie tytoniu. W modelu wieloczynnikowym natomiast niezależnymi predykatorami umieralności ogólnej pozostały: wiek, stężenie cholesterolu HDL, kreatyniny i palenie tytoniu. Dla umieralności spowodowanej CVD istotnymi czynnikami ryzyka okazały się te same zmienne co w przypadku umieralności ogółem. Wśród kobiet w analizach jednoczyn­nikowych i w analizie wieloczynnikowej istotnymi predykatorami były wiek i palenie tytoniu. Uzyskano 5,7% niezgodności częstości zgonów między ryzykiem SCORE i ryzykiem Coxa u mężczyzn i 2% u kobiet. Wnioski: 1. Wdrożenie programu obserwacji odległej osób zbadanych w programach WOBASZ i WOBASZ Senior, które były badaniami o zasięgu ogólnopolskim, stworzyło możliwość prześledzenia niezależnego związku analizowanych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego z wystąpieniem zgonu z powodu CVD w populacji polskiej. 2. Weryfikacja algorytmu SCORE do oceny indywidualnego globalnego ryzyka CVD w populacji polskiej pokazała dużą wartość predykcyjną tego narzędzia.Background and aim: To develop a global cardiovascular disease (CVD) mortality risk model for the Polish population and to verify these data in the context of the SCORE risk algorithm. Methods: We analysed data obtained in two multicentre national population studies, the WOBASZ study which was conducted in 2003–2005 and included 14,769 subjects aged 20–74 years, and the WOBASZ Senior study which was conducted in 2007 and included 1096 subjects above 74 years of age. All these subjects were followed for survival status until 2012 and the cause of death was determined. The mean duration of follow-up was 8.2 years for WOBASZ study participants and about 5 years for WOBASZ Senior study participants. Overall, 1436 subjects died, including 568 due to CVD. For the purpose of our analysis of overall and CVD mortality, 15 established risk factors were selected. Survival was analysed separately in WOBASZ and WOBASZ Senior study participants. Statistical methods included descriptive statistics, Kaplan-Meier curves, Cox proportional hazard models, and the SCORE risk algorithm. Measure of incompatibility of the SCORE risk model to the Polish population was determined as the difference between mortality rates by the SCORE risk quartiles and the Cox approach. Results: During the 8-year follow-up of the WOBASZ study population, mortality due to CVD was 38% among men and 31% among women. The most common causes of CVD mortality were ischaemic heart disease (IHD, 33%) followed by cerebro­vascular disease (17%) in men, and cerebrovascular disease (31%) followed by IHD (23%) in women. We found significant differences between men and women in regard to survival curves for both overall mortality and CVD mortality (p &lt; 0.0001). For overall mortality among men and women, nearly all selected risk factors were shown to be significant in univariate analyses, except for high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) level and the total cholesterol/HDL-C ratio in men, and smoking status in women. In multivariate analysis, independent predictors in men included age, glucose level, systolic blood pressure, and smoking status. In women, independent predictors were age, smoking status, and diabetes. During the 5-year follow-up of the WOBASZ Senior study population, mortality due to CVD was 48% among men and 58% among women. The most common cause of CVD mortality in both men and women was IHD (29% and 24%, respectively), followed by cerebrovascular disease (16% and 21%, respectively). We found significant differences between men and women in regard to survival curves for overall mortality (p &lt; 0.0001) but not for CVD mortality (p = 0.0755). Due to the fact that survival curves for CVD mortality did not differ between men and women, we estimated the cut-off age for no survival difference in the WOBASZ study. By selecting the oldest patients and adding them to the WOBASZ Senior cohort, we obtained the cut-off age of 70 years above which the survival curves were not significantly different between men and women. In univariate analyses, independent predictors in men were age and creatinine level. These factors remained significant in multivariate analysis. In women above 74 years of age, independent predictors in univariate analyses included age, HDL-C level, creatinine level, total cholesterol/HDL-C ratio, and smoking status. Age, HDL-C level, creatinine level, and smoking status remained independent predictors of overall mortality in multivariate analysis. For CVD mortality, significant predictors were the same as for overall mortality. In women, significant predictors in uni- and multivariate analyses were age and smoking status. Overall disagreement between CVD mortality rates by the SCORE risk model and the Cox model was 5.7% in men and 2% in women. Conclusions: 1. Long-term follow-up of WOBASZ and WOBASZ Senior study participants allowed assessment of the inde­pendent association of the evaluated cardiovascular risk factors with CVD mortality in the Polish population. 2. Validation of the SCORE risk algorithm to estimate individual global CVD risk in the Polish population showed a high predictive value of this algorithm

Efficacy and Acceptability of the Indapamide SR 1,5 mg (Tertensif &reg; SR) in Patients above 55 Years of Age with Isolated Systolic Hypertension - the STIP Study

Wstęp Izolowane nadciśnienie skurczowe (ISH)stanowi istotny problem zdrowotny społeczeństwa polskiego.W leczeniu ISH spośród wielu leków hipotensyjnych jako leki pierwszego rzutu coraz częściej wybiera się preparaty o przedłużonym działaniu.Celem niniejszej pracy była ocena skuteczności i tolerancji indapamidu o powolnym uwalnianiu w dawce 1,5 mg (Tertensif &reg; SR)w leczeniu chorych w wieku >55 lat z łagodnym i umiarkowanym ISH. Materiał i metody Badanie przeprowadzono jako wieloośrodkową próbę o zasięgu ogólnopolskim w ośrodkach podstawowej opieki zdrowotnej.Pacjentów kwalifikowano do programu spośród uczestników badania Pol-WISHE,u których rozpoznano ISH,czyli podczas badania ich średnia wartość ciśnienia skurczowego (SBP)mieściła się w przedziale 140 &#8211;179 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe (DBP)wynosiło 20 mm Hg przy wartościach DBPBackground Isolated systolic hypertension is a significant health problem for Polish society.Modified release forms of available drugs are becoming the treatments of choice. The aim of the presented work was to evaluate the efficacy and tolerance of a sustained release form of indapamide at a dose of 1,5 mg (Tertensif &reg; SR)in the treatment of patients above 55 years of age,with mild to moderate isolated systolic hypertension. Materials and methods The study was a multi-centre study in Polish health centres.Patients were recruited into the study from those taking part in the WISHE-Poland programme,where isolated systolic hypertension was diagnosed i.e:the average SBP pressure was in the range of 140 &#8211;179 mm Hg and DBP 20 mm Hg and DB

Heart failure patients from hospital settings in Poland: Population characteristics and treatment patterns, a multicenter retrospective study

Background: Despite physicians&#8217; increasing knowledge regarding heart failure (HF), a significant percentage of patients still do not receive adequate treatment. The aim of this multicentre, retrospective descriptive study was to reveal the pharmacotherapy patterns in HF patients hospitalized in cardiology (CARD) and internal medicine (INT) wards in Poland. Methods: Included into the study were 800 consecutive patients who were admitted to the hospitals: 350 patients from 7 CARD wards and 450 patients from 9 INT wards. Results: The average age in the study group was about 70 years (youngest participant under 40 and oldest at 95 years of age). Decompensation of HF or acute HF were the most frequent causes of hospitalization (in both groups > 50%). The main etiology was coronary artery disease, either alone or together with hypertension (from about 60% in INT patients to about 78% in CARD patients, p = NS). With regard to pharmacotherapy, angiotensin converting enzyme inhibitors were used in 81% of cases (77% CARD and 83% INT; p = 0.05); out of this group, doses were at optimal or larger in 39.3% of patients (38% CARD patients and 39.4% INT patients). Beta-blockers were administered in 31.4% and 19.1% of patients from the CARD and INT groups respectively (p < 0.0001), but optimal dosing was negligible. Conclusions: Compared with an assessment conducted several years ago, the past education initiatives have significantly improved the quality of standard-based HF treatment. However, suboptimal dosing and the use of drugs that do not improve prognosis remain an unresolved issue in this population. (Cardiol J 2008; 15: 169-180

The epidemiological study estimating the prevalence of arterial hypertension among patients of outpatient clinics in Poland - PENT study. Part II. The influence of number of outpatient visits on the incidence of arterial hypertension

Wstęp Granice nadciśnienia tętniczego są ustalane arbitralnie. Wzrost ciśnienia tętniczego o kilka mm Hg w granicach uznawanych przez klinicystów za prawidłowe wiąże się ze wzrostem ryzyka globalnego. Prowadząc chorego, należy uwzględnić osobniczą zmienność ciśnienia tętniczego, ewentualną obecność nadciśnienia białego fartucha i ocenić globalne ryzyko, aby działanie nie przyniosło więcej szkody niż korzyści. W pracy oceniono zmienność ciśnienia tętniczego w pomiarach ambulatoryjnych. Materiał i metody Badanie przeprowadzono w przychodniach na terenie całego kraju. W losowo wybranych przychodniach 339 lekarzy włączyło do badania 100 kolejnych pacjentów, bez względu na przyczynę ich zgłoszenia się na wizytę. W sumie przebadano 31 131 osób. Osoby z nowo wykrytym podwyższonym ciśnieniem (SBP &#8805; 140 i/lub DBP &#8805; 90) zapraszano na dwie kolejne wizyty w odstępach 6&#8211;15 dni. Nadciśnienie tętnicze zostało rozpoznane u osób, u których średnia z 2 pomiarów podczas wszystkich 3 wizyt spełniała kryteria nadciśnienia. Wyniki Spośród 13 762 osób z podwyższonym ciśnieniem tętniczym zbadanych podczas pierwszej wizyty, u 3318 (24%) podwyższone wartości ciśnienia stwierdzono po raz pierwszy w życiu. Zwraca uwagę wysoki procent młodych osób z nowo wykrytym nadciśnieniem. Grupa osób z potwierdzonym nowo wykrytym nadciśnieniem różniła się istotnie od grupy osób, u których nadciśnienie wykryto wcześniej, pod względem występowania czynników ryzyka i chorób współistniejących. Wyniki pomiarów ciśnienia tętniczego wykonywanych podczas poszczególnych wizyt różniły się istotnie między sobą, a każdy następny był niższy. Na wszystkie 3 wizyty zgłosiło się 1136 osób (34%). Rozpoznanie nadciśnienia po 3 wizytach potwierdzono u 65% pacjentów. Średnia wieku w grupie osób z potwierdzonym nowo wykrytym nadciśnieniem tętniczym w ciągu 3 wizyt była istotnie wyższa, osoby te charakteryzowały się wyższymi wartościami SBP i DBP niż pacjenci z niepotwierdzonym nadciśnieniem. Wnioski Tylko co trzeci pacjent z nowo wykrytym podwyższonym ciśnieniem tętniczym zgłaszał się na powtórne wizyty w celu diagnostyki nadciśnienia. Nowo wykryte podwyższone ciśnienie tętnicze utrzymywało się podczas 3 wizyt w granicach nadciśnienia u około 65% osób.Background The limits of level of hypertension are being established arbitrarily. The increase in arterial blood pressure by a few mm Hg within values recognized by clinicians as normal is associated with the increase of the global risk. One should take into account in treatment procedure a personal variability of blood pressure, white coat phenomenon, and asses global risk to bring more benefits to patients. In this study the variability of arterial blood pressure in ambulatory measurements was assessed. Material and methods A multicenter screening study took place in outpatient clinics all over the country. Three hundred and fourty general practitioners included 100 consecutive patients each. A total of 31 131 patients were examined. Patients in whom the hypertension was not detected earlier and whose blood pressure was &#8805; 140/90 mm Hg at the first visit were invited to the next two visits within 6&#8211;15 days. The patients whose mean value of 2 measurements of blood pressure at all 3 visits was within the range of hypertensive values were classified to the group with hypertension. Results From 13 762 patients with elevated blood pressure 3318 (24%) were diagnosed for the first time. In this group of patients there was high percentage of young persons with newly diagnosed hypertension. The group of patients with newly diagnosed elevated blood pressure differed in terms of risk factors and commorbid disorders from the group of patients with known hypertension. Blood pressure measurements at 3 consecutive visits differed significantly. Each of consecutive measurements was lower than the preceding one. Blood pressure measurement was considered valid at all the 3 visits in 1136 patients. The hypertension was confirmed in 65% patients after 3 visits. The group of patients with confirmed hypertension at all the 3 visits was significantly older and had higher diastolic and systolic pressure than the group with non-confirmed hypertension. Conclusions Only one third of patients with newly diagnosed elevated blood pressure came for the second and the third visit. Newly diagnosed elevated blood pressure values were within the hypertensive limits during 3 visits in 65% of persons

Chronic kidney disease in Polish elderly population aged 75+: results of the WOBASZ Senior Survey

PURPOSE: Kidney filtration decreases with age, which results in an increased frequency of chronic kidney disease (CKD) in the elderly population. The purpose of the study was to assess the prevalence and epidemiology of CKD in the Polish elderly population. METHODS: A representative sample of the Polish elderly population, composed of 918 people (F 452, M 466) in the age of ≥75 years, was chosen. All participants had their history, anthropometric measures and biochemical parameters (creatinine, fasting glucose, complete cholesterol) evaluated. CKD was diagnosed when eGFR was <60 ml/min/1.73 m(2). The comorbidities, anthropometric and social factors connected with the onset of CKD were also analyzed. RESULTS: The prevalence of CKD in the analyzed population was 26.9% (F 32.0%, M 15.8%), which gives an estimated number of 495,590 (95% CI 396,363–594,817) patients in the study subpopulation. The majority of these people were in the G3A category—70.1%, while the remaining fell under the G3B—25.7%, G4—3.1% and G5—1.1% categories. Disease awareness among the participants was found to be at 17%. Arterial hypertension (AH) was more frequent in people with CKD (91.0 vs. 80.3%, P < 0.001), whereas diabetes mellitus (DM) prevalence was comparable in both CKD and non-CKD groups (11.7 vs. 11.4%, ns). In the examined group, DM had no influence on the frequency of CKD. In contrast, the presence of cardiovascular diseases substantially increased the chances of developing CKD (OR 1.87, P < 0.05). CONCLUSION: 1. The prevalence of CKD in the Polish elderly population was 26.9%. 2. Awareness of CKD is low. 3. DM, increasing age and AH did not increase the risk of CKD. 4. Coexistence of cardiovascular diseases increased the risk of having CKD

Prevalence of familial hypercholesterolemia : a meta-analysis of six large, observational, population-based studies in Poland

Introduction: Familial hypercholesterolemia (FH) is a severely underdiagnosed and undertreated genetic disorder. Little is known about regional variation in the prevalence of FH, and information for Central and Eastern Europe (CEE) is scarce. This paper assesses the prevalence of FH and related cardiovascular disease (CVD) risk factors in Poland. Material and methods: We performed a meta-analysis of six population-based studies in Poland. The FH was assessed using the Dutch Lipids Clinics Network (DLCN) criteria. The categories "definite" (> 8 points) and "probable" (6-8 points) were combined into “potential FH”. Combined estimates of proportions across studies were pooled by meta-analysis with a random effects model. Results: A total of 37,889 persons aged 20-79 years were included in the analysis. The distribution of DLCN scores was skewed, and there were only 7 cases of definite FH. Prevalence of potential FH was 404/100,000 people (95% CI = 277-531/100,000). Familial hypercholesterolemia was more prevalent in women than in men, and the prevalence was the highest in the age group 45-54 years in men and 55-64 years in women. After adjustment for age and sex, compared to participants with normal cholesterol, persons with potential FH had twice the prevalence of hypertension (p < 0.01); smoking was more prevalent by about 80% (p < 0.01) and hypertriglyceridemia was nine times more frequent (p < 0.001). There was no difference in the prevalence of low high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol or diabetes. Conclusions: We believe that our study might facilitate the planning of a strategy to manage the disease at a population level, i.e. to develop a national strategy for the detection, diagnosis, and treatment of FH

Relationship between 28-year food consumption trends and the 10-year global risk of death due to cardiovascular diseases in the adult Warsaw population

Wstęp: Dieta odgrywa istotną rolę w etiologii chorób sercowo-naczyniowych (CVD). Popularnym i prostym narzędziem służącym do oceny ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego jest wskaźnik SCORE. Cel: Celem pracy było prześledzenie w dorosłej populacji Warszawy trendów dotyczących spożycia żywności w latach 1984–2012 oraz ocena ich związku z 10-letnim globalnym ryzykiem zgonu z powodu CVD. Metody: Sposób żywienia i poziom czynników ryzyka CVD zbadano w niezależnych reprezentatywnych próbkach populacji Warszawy w kolejnych edycjach programu Pol-MONICA (1984, 1988, 1993 i 2001 r.) oraz projektu WAW-KARD (2012 r.). Łącznie we wszystkich badaniach przekrojowych uczestniczyło 3404 mężczyzn i 3446 kobiet w wieku 35–64 lat. Wartość wskaźnika ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego wyliczono przy użyciu funkcji SCORE dla regionów Europy o wysokim ryzyku. Na podstawie zebranych danych estymowano przebieg wybranych mierników oceny sposobu żywienia i SCORE w latach 1984–2012. Wyniki: W analizowanym okresie 28 lat zaobserwowano znaczny spadek wartości wskaźnika SCORE (o 20% u mężczyzn i o 35% u kobiet), któremu towarzyszyły istotne zmiany w strukturze spożycia. Zanotowano istotnie malejące trendy (model wykładniczy) dla: energii, tłuszczu ogółem, cholesterolu pokarmowego i tłuszczów zwierzęcych dodanych. Spożycie nasyconych kwasów tłuszczowych spadało do 2001 r., a następnie korzystna tendencja została zahamowana i odwrócona (model regresyjny wielomian 2. stopnia). Wymienione zmiany w strukturze spożycia były skorelowane z wartościami wskaźnika SCORE. Istotny związek wystąpił dla energii, tłuszczów ogółem i cholesterolu pokarmowego u obu płci oraz tłuszczów zwierzęcych i nasyconych kwasów tłuszczowych w grupie mężczyzn (współczynnik korelacji w granicach 0,85–0,98). Wnioski: W populacji Warszawy w latach 1984–2012 doszło do znacznego obniżenia wartości wskaźnika SCORE, wiązało się z pozytywnymi zmianami w sposobie żywienia. Jednak w ostatnim 10-leciu wystąpiło nieoczekiwane zahamowanie i odwrócenie korzystnych tendencji w strukturze spożycia tłuszczów.Background: Diet plays an important role in the aetiology of cardiovascular (CV) disease. SCORE risk charts are popular and simple tools for the assessment of the global risk of CV death. Aim: To evaluate food consumption trends in the adult Warsaw population in 1984–2012 and to establish their relationship to the 10-year global risk of death due to CV diseases. Methods: Nutrient intake and CV risk factors were assessed in independent representative samples of the Warsaw population in the Pol-MONICA projects (in 1984, 1988, 1993, and 2001) and the WAW-KARD project (in 2012). Overall, these surveys included 3404 men and 3446 women aged 35–64 years. The global CV risk was calculated using the SCORE risk chart for high-risk European regions. On the basis of the collected data, trends of dietary intakes and the SCORE risk values in the years 1984–2012 were estimated by linear and nonlinear regressions and correlations. Results: Over the period of 28 years (1984–2012), a significant decrease in the SCORE risk (by 20% in men and by 35% in women) was seen, accompanied by significant changes in the dietary habits of the Warsaw population. Declining trends (an exponential model) were noted for total energy, total fat, cholesterol, and added animal fat intake. Intake of saturated fatty acids decreased until 2001 and increased thereafter (a second degree polynomial regression model). These changes in the dietary habits of the Warsaw population correlated with the SCORE risk values. Significant correlations were noted for total energy, total fat, and dietary cholesterol intake in both sexes, and animal fat and saturated fatty acid intake in men, with the correlation coefficients ranging from 0.85 to 0.98. Conclusions: A significant reduction in the SCORE risk was seen in the Warsaw population in 1984–2012, which was associated with positive dietary changes. However, an unexpected decrease and reversal of the favourable trends in the structure of fat consumption occurred in the last decade

The Epidemiologic Study Estimating the Prevalence of Arterial Hypertension in Adult Population in Poland - PENT Study. Part I. The Characteristics of the Prevalence and Control of the Arterial Hypertension

Wstęp Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych występujących w Polsce. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze niesie ze sobą poważne konsekwencje bezpośrednie i odległe. Rzadko występuje ono jako choroba izolowana, dlatego ważna jest ocena ryzyka ogólnego i odpowiednie postępowanie w celu jego obniżenia, a nie tylko sama redukcja wartości ciśnienia tętniczego. Celem pracy jest ocena częstości nadciśnienia i kontroli ciśnienia tętniczego w Polsce. Materiał i metody Jest to wieloośrodkowe badanie przesiewowe, przeprowadzone w przychodniach na terenie całego kraju. Wylosowano 430 lekarzy pierwszego kontaktu - każdy z nich miał włączyć do badania 100 kolejnych dorosłych pacjentów, którzy odwiedzili jego gabinet, niezależnie od powodu wizyty. Badanie obejmowało trzy wizyty. Podczas pierwszej lekarz wypełniał kwestionariusz dotyczący czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i chorób układu krążenia oraz dokonywał 5 pomiarów ciśnienia tętniczego (4 w pozycji siedzącej i 1 w pozycji stojącej). Pacjenci, u których średnia z pomiarów trzeciego i czwartego w pozycji siedzącej pozostawała w granicach nadciśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe - SBP ł 140 mm Hg i/lub ciśnienie rozkurczowe - DBP ł 90 mm Hg), otrzymywali wskazówki dotyczące zmiany trybu życia i leczenia. U pacjentów, u których po raz pierwszy stwierdzono podwyższone wartości ciśnienia tętniczego, nie wdrażano leczenia aż do czasu potwierdzenia rozpoznania nadciśnienia w czasie 2 kolejnych wizyt. Wizyta druga i trzecia dotyczyła osób, u których do tej pory nie rozpoznano nadciśnienia tętniczego, a odnotowane wartości ciśnienia wynosiły: SBP ł 140 mm Hg i/lub DBP ł 90 mm Hg. Aby potwierdzić rozpoznanie nadciśnienia tętniczego, w czasie tych wizyt wykonywano 3 pomiary ciśnienia - 2 w pozycji siedzącej i 1 w pozycji stojącej. Pacjenci, u których podczas 3 wizyt rozpoznano nadciśnienie tętnicze, pozostawali pod opieką lekarza prowadzącego. Wyniki W badaniu wzięło udział 339 lekarzy z całej Polski, z których każdy zbadał przynajmniej 25 pacjentów. Ogółem zbadano 31 131 pacjentów w wieku powyżej 18 lat. Nadciśnienie tętnicze stwierdzono u 44,2% badanych. Częstość nadciśnienia wzrastała z wiekiem. Wśród chorych u 24% nie rozpoznano uprzednio nadciśnienia, u 6% rozpoznano je, ale nie podjęto leczenia, u 51% rozpoznano i leczono, ale bez należytego efektu, definiowanego jako SBP < 140 mm Hg i DBP < 90 mm Hg. Zaledwie u 19% chorych na nadciśnienie odnotowano prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego. U osób z nadciśnieniem stwierdzono istotnie wyższy odsetek nadwagi, hipercholesterolemii, cukrzycy typu 2 i współistniejących chorób układu krążenia. Stwierdzono u nich także wyższą średnią wieku oraz wyższą średnią wartość ciśnienia tętna. Ponad 60% z nich otrzymywało od swych lekarzy zalecenia dotyczące postępowania niefarmakologicznego. Wnioski Nadciśnienie tętnicze jest częstą chorobą w Polsce. Występuje u prawie 50% pacjentów zgłaszających się do lekarza podstawowej opieki medycznej. Połowa z nich jest leczona, ale tylko u co piątego chorego uzyskuje się normalizację ciśnienia tętniczego.Background Hypertension is one of the most often chronic diseases in Poland. When uncontrolled, it causes serious direct and distant consequences. Hypertension rarely occurs as isolated disease; therefore important are: estimation of global risk and correct activity to reduce the blood pressure and global risk. The object of this study is to estimate the prevalence and control of hypertension in Poland. Material and methods It was a multicenter screening study, which took place in out-patient clinics all-over country. 430 general practitioners were randomly selected. Each of them had to include 100 consecutive patients into study. The study consisted of three visits. During the first visit each doctor filled in a questionnaire dealing with coronary risk factors, coexisting cardiovascular diseases and took 5 blood pressure measurements (4 in sitting posture and 1 in standing posture). The patients, whose mean of the third and fourth measurement in sitting position was within the range of hypertension received the hypotensive nonpharmacological treatment and suggestions to change his/her lifestyle. The patients with hypertension detected for the first time were not treated until hypertension was confirmed during the next two visits. The second and the third visit concerned patients in whom the hypertension was not detected earlier and who had a blood pressure ł 140/90 mm Hg at the first visit. During the visits 3 blood pressure measurements were taken - two in sitting position and one in standing position. The patients in whom hypertension was confirmed stayed under physician control. Results 339 general practitioners from all over Poland took part in the study. Each of them examined at least 25 persons. 31 131 patients aged above 18 were examined. Hypertension was found in 44,2% persons. The prevalence of hypertension increased with age. Among hypertensives - 24% were not diagnosed earlier, 6% were diagnosed, but not treated and 51% were diagnosed, but the treatment was not effective. Only in 19% hypertensives the control of blood pressure was effective. Patients with hypertension had significantly higher prevalence of overweight, hypercholesterolemia, diabetes mellitus and cardiovascular diseases. Also the mean age and mean pulse pressure was higher in those patients. In more than 60% of hypertensives nonfarmacologic treatment was recommended. Conclusions Hypertension is a frequent disease in Polish population. Almost half of patients coming to the general practitioners have hypertension. At the same time a half of them was treated, but only one of fifth was effectively treated