Long-term follow-up after surgery for atrial fibrillation with concomitant open heart surgery

BAKGRUNN Pasienter med atrieflimmer/flutter som skal gjennomgå en åpen hjerteoperasjon, kan behandles med ablasjon av arytmogene foci under samme inngrep. Sinusrytmen gjenopprettes hos de fleste på kort sikt, men langtidsresultatene er mer usikre. I denne studien, som er en del av den internasjonale CURE-AF-studien, evalueres resultater etter Cox-maze IV-operasjon for atrieflimmer i Norge ved oppfølging etter seks år. MATERIALE OG METODE 19 pasienter inngikk i denne prospektive kohortstudien. Atrieflimmer hadde vart i 40 måneder i gruppen med langvarig persisterende atrieflimmer (n = 12) og 6 måneder i gruppen med persisterende atrieflimmer (n = 7). Operasjon for atrieflimmer ble utført etter Cox-maze IV-prosedyren i CURE-AF-protokollen. De første 12 månedene var oppfølgingen strikt etter CURE-AF-protokoll, deretter var oppfølgingen i primærhelsetjenesten. RESULTATER Sinusrytme var reetablert hos 11 pasienter ved utskrivning og hos 14 pasienter seks måneder postoperativt. Ved oppfølging etter 5–6 år hadde alle pasienter med langvarig persisterende atrieflimmer fått residiv. To av disse fikk sinusrytme etter elektrokonvertering. Seks av syv i gruppen med persisterende atrieflimmer hadde sinusrytme etter 5–6 år. FORTOLKNING Initialt var resultatene gode, med retablering av sinusrytme hos over ⅔ av pasientene etter 6–9 måneder. Fem år senere ble det påvist høy residivfrekvens hos pasienter med langvarig persisterende atrieflimmer. Flere residiv var ikke blitt oppdaget eller forsøkt behandlet av helsevesenet

Long-term follow-up after surgery for atrial fibrillation with concomitant open heart surgery

BACKGROUND Patients with atrial fibrillation and atrial flutter scheduled to undergo open heart surgery can receive ablation treatment of arrhythmogenic foci during the same intervention. Sinus rhythm is restored in the majority in the short term, but the long-term results are more uncertain. This study, which is part of the international CURE-AF trial, evaluates results after Cox-Maze IV surgery for atrial fibrillation in Norway at six-year follow-up. MATERIAL AND METHOD Nineteen patients were included in this prospective cohort study. Atrial fibrillation had persisted for 40 months in the group with long-standing persistent atrial fibrillation (n = 12) and 6 months in the group with persistent atrial fibrillation (n = 7). Surgery for atrial fibrillation was performed according to the Cox-Maze IV procedure in the CURE-AF protocol. Follow-up in the first 12 months was strictly according to the CURE-AF protocol, thereafter conducted by the primary health service. RESULTS Sinus rhythm was restored in 11 patients at the time of discharge and in 14 patients six months postoperatively. After 5–6 years of follow-up, all patients with long-standing persistent atrial fibrillation had experienced recurrence. Two achieved sinus rhythm after electroconversion. Six of the seven in the group with persistent atrial fibrillation had sinus rhythm after 5–6 years. INTERPRETATION The results were good initially, with restoration of sinus rhythm in more than two thirds of the patients after 6–9 months. Five years later, a high recurrence rate was found in patients with long-standing persistent atrial fibrillation. Several recurrences had not been detected by the public health service or treatment had not been attempted