The serum profile of adipokines in overweight patients with metabolic syndrome

Wstęp: Wraz z epidemią otyłości rośnie częstość powikłań będących konsekwencją nadmiaru tkanki tłuszczowej. Spowodowane nadwagą, niekorzystne zmiany w sekrecji adipokin przez tkankę tłuszczową, mają wpływ na rozwój powikłań metabolicznych. Celem pracy była ocena różnic w stężeniu adipokin pomiędzy osobami otyłymi z zespołem metabolicznym, w porównaniu z obiema osobami otyłymi bez zespołu metabolicznego. Materiał i metody: Badaniem objęto 55 osób z nadwagą lub otyłością, u 38 badanych rozpoznano zespół metaboliczny według kryteriów Międzynarodowej Federacji Diabetyków (IDF, International Diabetes Federation). Wykonano badania antropometryczne, pomiar ciśnienia tętniczego oraz analizy biochemiczne, takie jak: stężenie w surowicy glukozy, insuliny, adiponektyny, rezystyny, leptyny, TNF-α, IL-6, hs-CRP, cholesterolu całkowitego i frakcji HDL oraz triglicerydów. Wyniki: U osób z zespołem metabolicznym, w porównaniu z osobami bez zespołu, zaobserwowano istotnie niższe stężenie adiponektyny, natomiast stężenie IL-6 było istotnie wyższe. Zanotowano też wyższe stężenie hs-CRP i TNF-α u osób z zespołem metabolicznym, różnica ta nie była jednak istotna statystycznie. Wnioski: Niskie stężenie w surowicy adiponektyny u osób otyłych było predyktorem zespołu metabolicznego. Ponadto niskie stężenie adiponektyny może być markerem wysokiego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u otyłych pacjentów. (Endokrynol Pol 2010; 61 (1): 36-41)Introduction: Obesity is a disease that brings several complications and increases the risk of other diseases like metabolic syndrome, diabetes mellitus type 2, or coronary heart disease. Disturbances in secretion of adipokines caused by obesity have an influence on the development of metabolic complications. The aim of this study was an investigation of adipokines profile in overweight or obese people with metabolic syndrome in comparison to overweight/obese patients without metabolic syndrome. Material and methods: The studied groups consisted of 38 obese or overweight patients without metabolic syndrome (nonMS) and 17 with recognized metabolic syndrome (MS), according to International Diabetes Federation (IDF) criteria. All individuals underwent anthropometrical and blood-pressure examination as well as biochemical analyses such as: serum concentrations of glucose, insulin, adiponectin, resistin, leptin, TNF-α, IL-6, hs-CRP, total cholesterol, HDL, and triglycerides. Results: A significantly lower concentration of adiponectin, and a higher concentration of IL-6, was observed in patients with metabolic syndrome (MS) in comparison to nonMS. Moreover, higher concentrations of hs-CRP and TNF-α were observed in patients with metabolic syndrome. Conclusions: A decreased concentration of adiponectin in obese people is an early predictor of metabolic syndrome. A low adiponectin level could be a marker of high risk of cardiovascular disease in obese patients. (Pol J Endocrinol 2010; 61 (1): 36-41

Aktywność tkanki tłuszczowej w powiązaniu z nadwagą i otyłością

Introduction: Obesity is associated with a number of diseases resulting from the excessive amount of adipose tissue. The aim of this study was to investigate the correlation between the quantity of adipose tissue and the prevalence of metabolic disturbances, and the concentration of adipokines and proinflammatory cytokines in obese or overweight patients. Material and methods: Fifty-five middle-aged subjects with body mass index (BMI) > 25 kg/m2 took part in this study. Twenty-three healthy people with normal BMI formed the control group. Twenty-one people from the study group were on a low-calorie diet. All subjects underwent anthropometric assessment, laboratory investigations, and blood-pressure examination. Results: Patients with obesity or overweight, in comparison to those with normal BMI, showed insulin resistance and a higher concentration of high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1), and interleukin 6 (Il-6). The concentration of adiponectin was significantly lower in this group. The patients on the low-calorie diet had significantly lower concentrations of leptin when compared to other obese people; moreover, a trend towards decreased hs-CRP concentration was seen. A significant positive correlation between leptin and hs-CRP was observed. The serum concentration of adiponectin was inversely correlated with that of TNF-α, IL-6, hs-CRP, and PAI-1. Conclusions: The results of this study may suggest the beneficial impact of a low-calorie diet on the slowing down of inflammatory processes. The observed negative correlation between the concentrations of adiponectin and inflammatory cytokines may confirm the anti-inflammatory activity of this adipokine. (Pol J Endocrinol 2010; 61 (2): 160-168)Wstęp: Otyłość wiąże się z nadmiernym gromadzeniem tkanki tłuszczowej i w konsekwencji prowadzi do wielu poważnych stanów chorobowych. Celem pracy było zbadanie związku pomiędzy ilością tkanki tłuszczowej a występowaniem powikłań metabolicznych, stężeniem adipokin oraz cytokin prozapalnych u osób z nadwagą lub otyłością. Materiał i metody: W badaniu wzięło udział 55 osób w średnim wieku ze wskaźnikiem masy ciała (BMI, body mass index) poniżej 25 kg/m2. Grupę kontrolną stanowiły 23 zdrowe osoby z BMI w granicach normy. Dietę niskokaloryczną stosowało 21 osób spośród grupy badanej. U wszystkich osób wykonano pomiary antropometryczne, badania biochemiczne oraz pomiar ciśnienia tętniczego. Wyniki: U pacjentów z nadwagą lub otyłością stwierdzono cechy insulinooporności, podwyższone stężenia wysoko czułego białka C-reaktywnego (hs-CRP, high sensitivity C-reactive protein), inhibitora aktywatora plasminogenu 1 (PAI-1, plasminogen activator inhibitor 1) oraz interleukiny 6 (IL-6, interleukin 6) w porównaniu z osobami z prawidłową masą ciała. Stężenie adiponektyny było znacząco niższe w grupie z nadwagą i otyłością. Otyli pacjenci stosujący dietę niskokaloryczną mieli znacząco niższe stężenia leptyny oraz wykazywali tendencję do niższych wartości hs-CRP, w porównaniu z pozostałymi osobami z nadwagą lub otyłością. W badanu stwierdzono dodatnią korelację pomiędzy stężeniem leptyny i hs-CRP, natomiast stężenie adiponektyny ujemnie korelowało z TNF-α, IL-6, hs-CRP oraz PAI-1. Wnioski: Uzyskane wyniki sugerują pozytywny wpływ zastosowania diety niskokalorycznej na zmniejszenie przewlekłego stanu zapalnego u osób z nadwagą czy otyłością. Obserwowana ujemna korelacja pomiędzy adiponektyną a cytokinami prozaplanymi potwierdza jej przeciwzapalane właściwości. (Endokrynol Pol 2010; 61 (2): 160-168

Preresearch of appropriate nutrition of children with type 1 diabetes mellitus

WSTĘP. Celem pracy była ocena sposobu odżywiania dzieci z cukrzycą typu 1, z uwzględnieniem rozłożenia i charakterystyki jakościowej spożywanych posiłków w ciągu dnia. MATERIAŁ I METODY. Badaniami objęto 42 dzieci (12 chłopców i 30 dziewcząt) w wieku 7-18 lat z Poradni Cukrzycowej dla Dzieci i Młodzieży Akademii Medycznej w Gdańsku. Populację podzielono na dwie grupy wiekowe: 7-12 lat, średnia wieku 9,3 roku (12 pacjentów) oraz 13-18 lat, średnia 15,4 roku (30 pacjentów). Przeprowadzono ankietę jakościową zawierającą 12 pytań oraz dokonano pomiarów antropometrycznych (wzrost i masa ciała). WYNIKI. Stwierdzono, że grupa dzieci młodszych spożywała właściwą liczbę posiłków dostosowanych do insulinoterapii. Jednak często ich jakość odbiegała od zaleceń. Zastrzeżenia budzi zbyt mały udział warzyw w diecie oraz preferowany wybór serków topionych i żółtych. Zwiększenie samodzielności w okresie dojrzewania sprzyjało błędom dietetycznym. WNIOSKI. Prawidłowe nawyki żywieniowe należy wyrabiać w jak najwcześniejszym okresie życia i stale je utrwalać.INTRODUCTION. The aim of the study was to assess the nutrition of children with type 1 diabetes mellitus, considering the quantity and quality of the meals consumed during the day. MATERIAL AND METHODS. The research was conducted among 42 children (12 boys and 30 girls) at the age of 7-18 years, the patients of Children Diabetes Clinic of Medical Academy in Gdansk. The research population has been divided into 2 groups: 7-12 years old (average age 9.3 years - 12 patients) and 13-18 years old (15.4 years - 30 patients). The research was based on the survey consisting 12 questions as well as on the anthropometric measurements such as the height and weight of the patients. RESULTS. The research lead to the conclusion that the group of the younger children has eaten the proper quantity of the food recommended during the insulin therapy. However, the quality of meals was often not fulfilling the recommendation. There was the relevant small amount of vegetables in the diet while the preferences of soft and hard cheeses consuming occurred. All in all, the diet mistakes were caused by increased self-reliance of the patients during their adolescence. CONCLUSIONS. The proper diet habits ought to be developed from the early years and be constantly sustained

Stanowisko dotyczące rozpoznawania oraz postępowania w przypadku niedożywienia dorosłych chorych z przewlekłą chorobą nerek

Niedożywienie białkowo-kaloryczne jest jednym z powikłań występującym u chorych z przewlekła chorobą nerek. Regularna opieka żywieniowa jest ważną częścią leczenia pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Wczesna interwencja żywieniowa może zapobiegać niedoborom pokarmowym i w konsekwencji niedożywieniu. Wielodyscyplinarna grupa ekspertów przegotowała zalecenia dotyczące zapobiegania i leczenia niedożywienia u chorych z przewlekłą chorobą nerek. Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 2, 138-14

Obesity, knowledge of diet and healthy behaviors in children and adolescents from small towns and villages - results of Polish Project of 400 Cities

WSTĘP. Obok predyspozycji genetycznych w rozwoju otyłości ogromną rolę odgrywają czynniki środowiskowe, w tym zachowania zdrowotne oraz wiedza dzieci i młodzieży na temat zdrowego stylu życia. Celem podjętych badań była ocena częstości występowania nadwagi i otyłości wśród dzieci i młodzieży małych miast i wsi oraz znalezienie związku pomiędzy wiedzą i zachowaniami zdrowotnymi dzieci a ryzykiem wystąpienia nadmiaru masy ciała. MATERIAŁ I METODY. Badaniami objęto 1515 osób w wieku 6-18 lat pochodzących z małych miast i wsi. Nadwagę rozpoznawano przy wskaźniku masy ciała dla wieku i płci przekraczającym 90 centyl, otyłość - powyżej 95 centyla. Ocena badanej grupy była realizowana za pomocą sondażu, w jego ramach u wszystkich respondentów zostały przeprowadzone badania kwestionariuszowe, pomiary ciśnienia tętniczego oraz badania antropometryczne (obwodu talii, obwodu ramienia prawego, wzrostu i masy ciała). WYNIKI. Nadwagę rozpoznano u 9,0%, a otyłość u 5,1% respondentów. W grupie wiekowej 14-18 lat u dziewcząt statystycznie istotnie częściej występował nadmiar masy ciała niż u chłopców. Jednocześnie dziewczęta te istotnie częściej niż chłopcy wskazywały na: ciemne pieczywo, wędliny, mięso i drób jako produkty, które należy konsumować, by zachować zdrowie. Starsze dzieci istotnie częściej wskazywały na: stres, palenie tytoniu, spożywanie tłustego mięsa, słodyczy, "bycie grubasem", brak aktywności fizycznej jako czynniki, które są niekorzystne dla zdrowia. Chłopcy więcej czasu spędzali przed monitorem komputera i telewizora niż dziewczęta - wraz z wiekiem zjawisko to było bardziej nasilone. WNIOSKI. Posiadanie wiedzy na temat zdrowego stylu życia nie jest wystarczające do utrzymania prawidłowej masy ciała. Wiedza dziewcząt w tym zakresie, szczególnie w starszych grupach wiekowych, jest większa niż wiedza chłopców, a występowanie nadwagi kształtuje się odwrotnie. W starszych grupach wiekowych zaobserwowano mniejszą aktywność fizyczną spowodowaną dłuższym czasem przebywania przed telewizorem i monitorem komputera. Pomimo świadomości żywieniowej posiadanej przez dzieci nadal istnieje potrzeba ciągłej edukacji w zakresie zdrowego stylu życia. Endokrynologia, Otyłość i Zaburzenia Przemiany Materii 2010, tom 6, nr 2, 59-66INTRODUCTION. Apart from genetic predispositions, environmental factors play huge role, including health behaviors and knowledge of healthy lifestyle in children and adolescents. The aim of the study was to estimate the frequency of overweight and obesity among children and adolescents from small towns and villages and tracing association between the knowledge and health behaviors in children and overweight risk MATERIAL AND METHODS. The research was conducted in a group of 1515 healthy children aged 6-18 from small towns and villages. The questionnaires, blood pressure and anthropometric measurements were done in all studied children. RESULTS. Overweight was diagnosed when body mass index for on age sex identified surpassed 90th centile, and obesity - when it was above 95th centile. Overweight was diagnosed in 9.0%, and obesity in 5.1% of respondents. Excess body mass was statistically more frequently observed in girls then in boys aged 14-18. These girls substantially more frequently pointed at whole meal bread, smoked sausages, meat and poultry as products, which are necessary to keep fit. Older children more often pointed at stress, smoking cigarettes, consuming fatty meat, sweets and "being plump". Lack of physical activity is factor, which damage health. Boys spent more time in front of the computer or TV than girls - as the children grow the phenomenon intensified. CONCLUSIONS. The knowledge of eating habits is not enough to maintain proper body weight. The girls have more knowledge of eating habits than boys, but overweight is more frequently observed in girls. In older group of children lower physical activity was observed as consequence of longer watching TV and using computer. Although children have eating habits knowledge there is a constant need for healthy life style education for children and adolescents. Endocrinology, Obesity and Metabolic Disorders 2010, vol. 6, No 2, 59-6

New Preventive Programs of the Polish Hypertension Society in Gdansk. Part I: SOPKARD

Badania ogólnopolskie przeprowadzone metodą sondażu reprezentatywnego pod koniec 1997 roku wskazały na utrzymywanie się niedostatecznego wykrywania (46%) oraz niewielkiej skuteczności leczenia (8,5%) nadciśnienia tętniczego, a także na pogarszanie się sytuacji, szczególnie w małych miastach i na wsi. Realizując pilną potrzebę wprowadzania kompleksowych działań na rzecz skutecznej prewencji nadciśnienia, Oddział Gdański PTNT opracował i wdrożył, na podstawie sprawdzonych wzorów szwedzkich, tak zwany Program Sopocki (SOPKARD). Program ma charakter usługowy i badawczy. Jego celem jest poprawa wykrywania i skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego, cukrzycy i hipercholesterolemii. Co roku na badania w Sopocie zapraszani są wszyscy mieszkańcy kończący w danym roku kalendarzowym 40 i 50 lat. Projekt realizują pielęgniarki i lekarze podstawowej opieki zdrowotnej we współpracy z Akademią Medyczną w Gdańsku, Pomorską Kasą Chorych i samorządem lokalnym. Program ma charakter pilotowy dla innych miast Pomorza. Działania edukacyjne z wykorzystaniem mediów i akcje pomiarów ciśnienia obejmują wszystkich mieszkańców miasta. Badanie epidemiologiczne przeprowadzone przed rozpoczęciem programu jednoznacznie potwierdziło celowość i potencjalną opłacalność tego typu działań. W Sopocie, w grupie 50-latków połowa pali papierosy, tylko dwie trzecie mieszkańców mierzy sobie ciśnienie, u 45% stwierdzono nadciśnienie tętnicze (kryterium 140/90 mm Hg), tylko 5% spośród osób z nadciśnieniem jest skutecznie leczonych; o cukrzycy wie 4%, podczas gdy u 13% mieszkańców glikemia na czczo wynosi powyżej 126 mg/dl. Zorganizowana we wrześniu bieżącego roku w Sopocie konferencja z udziałem Minister Zdrowia Franciszki Cegielskiej, przedstawicieli Sejmu i Senatu RP, Kas Chorych oraz autorytetów medycznych i dziennikarzy miała na celu zintegrowanie różnych środowisk w celu skutecznej prewencji chorób serca i naczyń w Polsce.Representative survey performed in 1997 in Poland showed still low awareness of hypertension (46%) and poor control ofhigh blood pressure (8.5%), with the worst situation in small towns and villages. To intensify preventive measures we have implemented a new preventive program in Sopot (small town nearby Gdansk) based on models worked out in Sweden. Its aim is to increase detection and control of arterial hypertension, diabetes mellitus and hypercholesterolaemia. It is also a pilot program for other cities in Gdansk region. The program (SOPKARD) is intended to provide service to the community of Sopot, and to yield valid research material. It is based on co-operation between primary health care, university authorities and health insurance companies. Estimated minimum duration is 10 years. SOPKARD is addressed to those Sopot inhabitants who within the period 1999-2009 will reach the age of 40 and 50 years. The representative survey performed to measure the prevalence of cardiovascular risk factors among citizens of Sopot fully confirmed the necessity of such programs. In the group of 50-year-old inhabitants, half of them smoked cigarettes, only two thirds were aware of their blood pressure level, 45% were hypertensives (criterion 140/90 mm Hg). Among hypertensive subjects, only in 5% blood pressure was well controlled. Fasting blood glu- cose > 126 mg/dl was found in 13% of respondents, and only 4% declared to have diabetes. The aim of the conference, which inaugurated the program, was to develop an agreement between medical experts, journalists and representatives from different political groups to improve control ofcardiovascular diseases in our region and in Poland

Influence of megestrol acetate on nutrition and inflammation in dialysis patients - preliminary results

Malnutrition is a common clinical problem in dialysis patients. So far the management of malnutrition in this population has not been fully successful. The aim of the study was to evaluate the efficacy and safety of use of megestrol acetate suspension in malnourished dialysis patients. Twenty-six hypoalbuminemic (albumin ≤ 3.8 g/dl) dialysis patients took 160 mg of megestrol acetate daily for a period of two months. Anthropometry (dry weight, body mass index) and biochemical measurements of nutrition (serum albumin, triglycerides, total cholesterol) and inflammation (hsCRP, IL-1β, IL-6) were performed on a monthly basis. The treatment led to a statistically significant increase (P < 0.05) in anthropometry and albumin concentration, with no statistically significant changes in total cholesterol, triglycerides and indices of inflammation. Side effects included overhydration, diarrhoea and hyperglycaemia. Thus, megestrol acetate may be an effective therapeutic agent in improving the nutritional status of carefully selected dialysis patients, while it might not mitigate inflammation. Because of the prevalent side effects it must be monitored closely

Atorvastatin improves tubular status in non-diabetic patients with chronic kidney disease - placebo controlled, randomized, cross-over study

Background. There is evidence that dyslipidemia is associated with chronic kidney disease (CKD) and it has been implicated in the progression of renal damage. Optimal management of dyslipidemia should therefore lead to renal benefits. A number of experimental models demonstrate a beneficial effect of statins in ameliorating renal damage. However, the exact mechanism by which statins protect against renal damage remains unclear. Methods. In a placebo-controlled, randomized, cross-over study we evaluated the influence of atorvastatin (ATO) 40 mg/day added to the renin-angiotensin-aldosterone systeme (RAAS) blockade on proteinuria and surrogate biomarkers of tubular damage or injury in 14 non-diabetic patients with proteinuria (0.4-1.8 g per 24 h) with normal or declined kidney function (eGFR 55-153 ml/min). In the eight-week run-in period, therapy using angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) and/or angiotensin II subtype 1 receptor antagonists (ARB) was adjusted to achieve a blood pressure below 130/80 mm Hg. Next, patients were randomly assigned to one of two treatment sequences: ATO/washout/placebo or placebo/washout/ATO. Clinical evaluation and laboratory tests were performed at the randomization point and after each period of the study. The primary end point of this study was a change in proteinuria measured as 24-h urine protein excretion (DPE). Secondary end points included urine N-acetyl-β-d-glucosaminidase (NAG) and α1-microglobulin (α1m) excretion. Results. The ATO therapy significantly reduced urine excretion of α1m (p=0.033) and NAG (p=0.038) as compared to placebo. There were no differences in proteinuria, blood pressure, eGFR and serum creatinine between the ATO and placebo groups. Conclusion. Atorvastatin treatment is safe and improves biomarkers of tubular damage or injury in non-diabetic patients with CKD