Udrażnianie przewlekłych zamknięć tętnic wieńcowych (CTO) — nowe wyzwania

Drogie Koleżanki i Koledzy,Zgodnie z wolą decydentów „Kardiologii Inwazyjnej”, charakter czasopisma ma się zmienić. To dobrzeskoro dzięki temu ma podnieść się jego poziom. Zostałem odpowiedzialny za dział „Przewlekłe okluzje wieńcowe”. Bardzo za to dziękuje Redakcji, gdyż istotnie jest to ten obszar zainteresowań, który obecnie w mojej działalności interwencyjnej jest najważniejszy.Drogie Koleżanki i Koledzy,Zgodnie z wolą decydentów „Kardiologii Inwazyjnej”, charakter czasopisma ma się zmienić. To dobrzeskoro dzięki temu ma podnieść się jego poziom. Zostałem odpowiedzialny za dział „Przewlekłe okluzje wieńcowe”. Bardzo za to dziękuje Redakcji, gdyż istotnie jest to ten obszar zainteresowań, który obecnie w mojej działalności interwencyjnej jest najważniejszy

Zabiegi rekanalizacji CTO z dostępu promieniowego

Dostęp udowy do kardiologicznych zabiegów interwencyjnych jest powszechnie stosowany na całym świecie. Także i zabiegi udrażniania przewlekle zamkniętych tętnic wieńcowych (CTO, chronić total occlusion) najczęściej są wykonywane właśnie taką drogą. Główną ich zaletą jest duża średnica, która pozwala na wprowadzanie największych rozmiarów cewników prowadzących oraz uzyskanie największej siły podparcia. Jednak taka klasyczna droga dojścia do serca może mieć różnorodne kliniczne i anatomiczne ograniczenia. Do najczęstszych należą: bardzo kręty przebieg tętnic biodrowych bądź ich zawansowane zmiany miażdżycowe, choroby aorty brzusznej (głównie jej tętniak)

Examining the relationship between team-level entrepreneurial orientation and team performance

PurposeThis article investigates (in)direct relationships between team-level entrepreneurial orientation and team performance, where team entrepreneurial orientation (EO) is measured as a team-level construct, not as concentration of team members' scores. In this article, the authors present and explore how EO-oriented behaviour within a team affect its performance, taking into account the team's trust in a manager and commitment to team and company goals.Design/methodology/approachThis article focuses on a quantitative analysis of 55 teams operating within a large high-tech manufacturing enterprise, gathered through a traditional survey. The conceptual framework for this research was based on the theories of organisational citizenship, extra-role behaviour and social exchange. The authors explain how contextual factors establish a framework which enables team EO transformation towards higher performance of teams.FindingsThe results show that (team) performance benefits from EO-related behaviours. However, individual dimensions of EO are not universally beneficial and need to be combined with a mutual trust and/or commitment to team enterprise's goals to achieve high performance.Originality/valueThe findings provide important insight into which team factors may be targeted at the intervention or support of team members, including managers and immediate superiors who lack an active personality and are not willing to take risks at workplace. The authors adopted EO instruments, mutual trust and commitment from an individual scale to a team one, and also offer new opportunities to analyse such phenomena from a new level and evaluate them from the perspective of team managers

BVS for chronic total occlusion — may influence on the direct effect of the treatment and long-term prognosis?

W publikacji przedstawiono własne doświadczenia autorów w zastosowaniu rusztowań bioresorbowalnych (BVS) w leczeniu przewlekłych okluzji tętnic wieńcowych (CTO). Kluczowym punktem zabiegu wydaje się szacowanie rzeczywistego wymiaru zamkniętej tętnicy za pomocą ultrasonografii wewnątrzwieńcowej i optymalizacja wszczepionych BVS pod kontrolą optycznej koherentnej tomografii. Również dostarczenie BVS do miejsca zamknięcia często pozostaje wyzwaniem. Dotychczas wyniki prób klinicznych z zastosowaniem BVS w CTO są obiecujące, niemniej konieczne są dalsze badania z randomizacją porównujące skuteczność i bezpieczeństwo DES i BVS w CTO.The paper presents the authors’ experience in the use of bioresorbable vascular scaffold (BVS) in the treatment of coronary chronic total occlusions (CTO). It seems that the estimation of the real diameter of the occluded artery using intravascular ultrasound, optimization of the BVS implantation by optical coherence tomography are the key points of the procedure. Also BVS delivery to the place of occlusion might be a challenge. Despite the fact that clinical trials using BVS shown in the CTO treatment are so far promising, further randomized trials comparing the efficacy and safety of DES versus BVS in CTO are required

Zawał serca STEMI leczony bezpośrednią angioplastyką dwóch przewlekłych zamknięć: gałęzi międzykomorowej przedniej i okalającej

Przedstawiono historię 59-letniego chorego z zawałem z uniesieniem odcinka ST leczonego jednoczasową pierwotną angioplastyką dwóch przewlekłych zamknięć. Zaawansowane techniki zabiegowe zostały zastosowane do nietypowej angiograficznie sytuacji standardowego problemu klinicznego.The history of 59-year-old patient with a ST-segment elevation myocardial infarction treated with one-stage primary angioplasty of two chronic occlusions has been presented. The advanced techniques have been applied to the angiographically unusual situation of typical clinical problem

Klasyczna rekanalizacja przewlekłego zamknięcia gałęzi międzykomorowej przedniej

A case of recanalization of chronic total occlusion of the left anterior descending artery (LAD) in a patient with severe angina within the last 6 months was presented. This was the second attempt to open LAD, and the decision was made by the multidisciplinary team of specialists. The procedure was performed through the radial access and with classic technique. Recanalization of the LAD was successful, without patient overburdening with contrast and X-ray dose.Przedstawiono przypadek rekanalizacji przewlekłej okluzji gałęzi międzykomorowej przedniej (LAD) u chorego z nasiloną dławicą od około 6 miesięcy. Było to drugie podejście do udrożnienia LAD, a decyzję o nim podjął wielodyscyplinarny zespół specjalistów. Zabieg przeprowadzono z dostępu promieniowego, techniką klasyczną. Zabieg zakończył się pełnym sukcesem, bez nadmiernego obciążania pacjenta kontrastem i promieniowaniem X

Rekanalizacja CTO RCA u chorej po CABG — czy nie można było wcześniej?

The complexity of the procedures for chronic coronary artery occlusions (CTO) recanalization discourages many operators from taking on the challenge of treating symptomatic patients with CTO. The extended time of the procedure, the uncertainty of the final success, the issues of equipment, contrast agent and potential complications are usually enough to disqualification patients from the PCI and treat it pharmacologically. An increasing number of CTO operators are trying to propagate knowledge among people unwilling to submit these complex procedures by presenting guidelines of global cardiology societies, data from randomized trials and registries, casebycase presentations in order to give a chance for patients with the most advanced form of coronary heart disease. The following description of the case of recanalization of the right coronary artery, technically simple and feasible by anexperienced PCI operator, but the path to alleviate angina symptoms in this patient was as winding as the “corkscrew” passage through epicardial collaterals.The complexity of the procedures for chronic coronary artery occlusions (CTO) recanalization discourages many operators from taking on the challenge of treating symptomatic patients with CTO. The extended time of the procedure, the uncertainty of the final success, the issues of equipment, contrast agent and potential complications are usually enough to disqualification patients from the PCI and treat it pharmacologically. An increasing number of CTO operators are trying to propagate knowledge among people unwilling to submit these complex procedures by presenting guidelines of global cardiology societies, data from randomized trials and registries, casebycase presentations in order to give a chance for patients with the most advanced form of coronary heart disease. The following description of the case of recanalization of the right coronary artery, technically simple and feasible by an experienced PCI operator, but the path to alleviate angina symptoms in this patient was as winding as the “corkscrew” passage through epicardial collaterals