VARIÁVEIS SOCIOECONOMICAS E O RISCO RELATIVO POR ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL NO MUNICIPIO DE SÃO PAULO

  With the epidemiological transition in Brazil, chronic diseases have become the highest number of deaths among men and women. Among the components that define the state of human health, some variables of the geographical context, as local climate and socioeconomic factors appear to influence the mortality from circulatory diseases, such as in stroke. Socioeconomic factors of the population are strongly associated with mortality. The main objective of this research is to investigate the influence of socioeconomic factors in mortality from cardiovascular diseases (stroke) in the municipality of Sao Paulo, from 2006 to 2009. We calculated the relative risks (RR) and spatial clusters in the program SatScan which were mapped in ArcGIS. The linear correlation between RR and socioeconomic variables was calculated to assess the association between variables. The per capita income had the highest correlation value (0.63); the positive value of this correlation indicates that the higher percentage of people with low per capita income increases relative risk of mortality from stroke. Spatially and statistically it was possible to observe the relationship between mortality from stroke and some socio-economic variables in the municipality of Sao Paulo.Com a transição epidemiológica no Brasil, as doenças crônicas passaram a ser responsáveis pelo maior número de óbitos entre homens e mulheres. Entre os componentes que definem o estado de saúde humana, alguns do contexto geográfico, como clima local e fatores socioeconômicos, parecem influenciar na mortalidade por doenças do aparelho circulatório, tais como no acidente vascular cerebral (AVC). Os fatores socioeconômicos da população estão fortemente associados com a mortalidade. O objetivo principal deste estudo é verificar a influência dos fatores socioeconômicos na mortalidade por doenças do aparelho circulatório (AVC) no município de São Paulo, no período de 2006 a 2009. Foram calculados os riscos relativos (RR) e agrupamentos espaciais no programa SatScan e mapeados no ArcGis. A correlação linear entre o RR e as variáveis socioeconômicas foi calculada para verificar a associação entre as variáveis. A renda per capita obteve o maior valor de correlação (0,63); o valor positivo da correlação indica que quanto mais pessoas ganhando pouco maior o risco relativo da mortalidade por AVC. Espacialmente e estatisticamente foi possível observar uma relação entre a mortalidade por AVC e algumas variáveis socioeconômicas no município de São Paulo

Influência do material particulado atmosférico na incidência e mortalidade por câncer no município de São Paulo, Brasil

This study aimed to verify the impact of inhalable particulate matter (PM10) on cancer incidence and mortality in the city of São Paulo, Brazil. Statistical techniques were used to investigate the relationship between PM10 on cancer incidence and mortality in selected districts. For some types of cancer (skin, lung, thyroid, larynx, and bladder) and some periods, the correlation coefficients ranged from 0.60 to 0.80 for incidence. Lung cancer mortality showed more correlations during the overall period. Spatial analysis showed that districts distant from the city center showed higher than expected relative risk, depending on the type of cancer. According to the study, urban PM10 can contribute to increased incidence of some cancers and may also contribute to increased cancer mortality. The results highlight the need to adopt measures to reduce atmospheric PM10 levels and the importance of their continuous monitoring

Surface Temperature and Precipitation that Influence the Incidence of Aedes Aegypti in São Paulo

Todos os anos as doenças transmitidas pelo Aedes aegypti faz inúmeras vítimas no Brasil tornando-se um problema de saúde pública. Estudos destacam a dificuldade no controle desse vetor e a necessidade de pesquisas focadas no desenvolvimento de novos métodos para conter esse mosquito, principalmente em escalas pontuais. Entre os fatores que podem favorecer a proliferação do Aedes aegypti a precipitação e a temperatura se destacam. Assim, o objetivo deste trabalho foi buscar uma metodologia para a obtenção dessas variáveis associada a proliferação desse mosquito em escalas sutis e por meio de dados de satélites (produtos MOD11A1 e 3B42). A área de estudo foram os distritos do município de São Paulo e foi feita uma análise temporal de 2010 a 2016. Foram retroagidos a partir do primeiro dia de cada uma das Semanas Epidemiológicas, de cada ano, 36 dias e considerado para o estudo o intervalo entre o vigésimo segundo e trigésimo sexto dia (período máximo e mínimo para o desenvolvimento do mosquito, do vírus e da doença). Para este período, obteve-se dos dados de satélites a moda da temperatura de superfície e da precipitação de cada Distrito e, a partir dessas modas, foi calculado a mediana da temperatura da superfície e o acumulado de precipitação, que foram correlacionados com o número de casos de dengue. Identificou-se amplitudes de temperatura de superfície e precipitação correlacionadas com a incidência do Aedes aegypti em cada distrito. Espera-se com este estudo, oferecer parâmetros que subsidiem modelos e alertas para o controle deste vetor.Every year Aedes aegypti makes numerous victims in Brazil becoming a public health problem. Studies highlight the difficulty in controlling this vector and the need for research focused on the development of new methods to contain this mosquito, especially in specific scales. Among the factors that can favor the proliferation of Aedes aegypti, precipitation and temperature are highlighted. Thus, the objective of this work was to search for a methodology to obtain these variables associated with the proliferation of this mosquito in subtle scales and through satellite data (products MOD11A1 and 3B42). The study area was the districts of the city of São Paulo and a temporal analysis were from 2010 to 2016.  It was regressed 36 days from the first day of each of the Epidemiological Weeks of each year and considered for the study interval between the twenty-second and thirty-sixth day (maximum and minimum period for mosquito, virus and disease development). For this period, mode of surface temperature and precipitation of each district were obtained from the satellite data and, from these modes, the median of the surface temperature and the accumulated precipitation were calculated and which were correlated with the number of dengue cases. It was identified surface temperature and precipitation amplitudes correlated with the incidence of Aedes aegypti in each district.  Study expectation is to offer parameters that subsidize models and alerts in order to control of this vector.&nbsp

Sistemas de seguro nacional de saúde e respostas às legitimas expectativas dos cidadãos

Os sistemas de saúde assumem a responsabilidade não só de melhorar a saúde das populações mas também de as proteger do custo da doença e de as tratar com dignidade. Tendo por base as três dimensões que definem os sistemas de saúde (regulação, financiamento e prestação), e que cada dimensão pode ser dominada por três tipos de atores (estado, social e privado), no âmbito deste trabalho é nosso propósito estudar os sistemas de saúde de tipo Seguro Nacional de Saúde (nomeadamente dos países como o Canadá, a Austrália, a Nova Zelândia e a Irlanda), na perspetiva das respostas às legitimas expectativas dos cidadãos. Assim, iremos proceder a uma revisão da literatura para chegarmos aos objetivos específicos: (i) descrever sucintamente os sistemas de saúde baseados no seguro nacional de saúde, onde se podem incluir a Austrália, Canadá, Irlanda e Nova Zelândia; (ii) caracterizar o conceito de responsiveness; (iii) identificar a presença da responsiveness nestes sistemas. A forma como os sistemas de saúde interagem com as pessoas é determinante para o seu bem estar. Avaliar o desempenho dos sistemas de saúde não se limita à avaliação dos resultados em saúde mas também no respeito e integração dos princípios éticos e dos direitos humanos

Indicadores de desigualdade para financiamento urbano de cidades saudáveis

In this article we analyze the conditions of social and health vulnerability, residential segregation in the city of São Paulo and the potential use of scientific measures for instrumentas of urban financing as a public policy promoting social and territorial inclusion. The research investigates four complementary problems, with inter- and multi-disciplinary approaches, when analyzing: (i) the evidence that links health conditions and socio-spatial vulnerability in the territory; (ii) the main indicators of residential segregation and socio-spatial inequalities; (iii) the main land-based tools and funding instruments with the greatest potential to finance the mitigation of social and health inequalities in the use of territory. By pointing out the lack of use of empirical evidence, of indicators based on scientific research, and of the application of urban financing instruments identified as promoters of inequality mitigation, this article discusses how to improve the instrument, based on spatialized indicators of social vulnerability and urban health, placing it as a powerful tool for integrated and territorialized multisectoral public policy.Neste artigo analisamos as condições de vulnerabilidades social e em saúde e a segregação residencial no município de São Paulo e o potencial uso de medidas científicas para instrumentos de financiamento urbano enquanto política pública promotora de inclusão socioterritorial. A pesquisa investiga quatro problemas complementares, com enfoques inter e multi-disciplinares, ao analisar: (i) as evidências que vinculam as condições de saúde e vulnerabilidade socioespacial no território; (ii) os principais indicadores das condições de segregação residencial e desigualdades socioespaciais; (iii) os principais instrumentos de financiamento urbano existentes na política fundiária com maior potencial de utilização no financiamento da mitigação das desigualdades sociais e em saúde no uso do território. Ao apontar a carência da utilização de evidências empíricas, indicadores baseados em pesquisa científica, na aplicação dos instrumentos de financiamento urbano identificados como promotores da mitigação das desigualdades, o artigo discute o aperfeiçoamento do instrumento, com base em indicadores espacializados de vulnerabilidade social e em saúde urbana, colocando-o como potente ferramenta de política pública multisetorial integrada e territorializada

Spatial distribution of elderly individuals in a medium-sized city in São Paulo State, Brazil, according to key socio-demographic and morbidity characteristics

Os Sistemas de Informação Geográfica constituem importantes instrumentos dentro da Saúde Pública como técnicas de análise da distribuição de agravos à população, e, portanto, podem ser usados no estudo da localização de indivíduos portadores de doenças crônicas. Este trabalho objetivou a realização de análise espacial da distribuição da população de sessenta anos e mais no Município de Botucatu, São Paulo, Brasil, estudando o perfil sócio-demográfico e a presença de diabetes e hipertensão arterial. Foram analisados dados de 468 idosos da amostra de inquérito populacional realizado entre 2001 e 2002. Os idosos com melhor nível sócio-econômico residem nos setores censitários de estratos sociais mais altos, o que foi estatisticamente comprovado pela utilização de técnicas de análise espacial para renda e escolaridade. Não se encontrou padrão de distribuição espacial para idosos hipertensos e diabéticos que se localizaram no mapa de forma heterogênea. O presente estudo sugere a utilização das técnicas de geoprocessamento para o mapeamento digital das áreas de abrangências das Unidades de Atenção Primária à Saúde, para um melhor controle da distribuição de idosos portadores de doenças crônicas e de sua assistência pelos profissionais de saúde.Geographic Information Systems serve as important public health tools for analyzing population disease distribution and thus for identifying individuals with chronic non-communicable diseases. The current study performed a spatial analysis of the distribution of the population 60 years and older in the city of Botucatu, São Paulo State, Brazil, studying the socio-demographic profile and the presence of diabetes mellitus and arterial hypertension. Data were analyzed from 468 elderly individuals from a population survey conducted in 2001-2002. Elders with the highest socioeconomic status live in the census tracts with the highest social strata, as proven statistically by spatial analysis techniques for income and schooling. No spatial distribution pattern was found for elderly individuals with hypertension and diabetes, who were located heterogeneously on the map. The study suggests the use of geoprocessing techniques for digital mapping of areas covered by primary health care units, aimed at better monitoring of the distribution of elderly individuals with chronic diseases and their care by health professionals

Covid-19 hospital mortality using spatial hierarchical models: cohort design with 74,994 registers

OBJECTIVE: To investigate the relationship between covid-19 hospital mortality and risk factors, innovating by considering contextual and individual factors and spatial dependency and using data from the city of São Paulo, Brazil. METHODS: The study was performed with a spatial hierarchical retrospective cohort design using secondary data (individuals and contextual data) from hospitalized patients and their geographic unit residences. The study period corresponded to the first year of the pandemic, from February 25, 2020 to February 24, 2021. Mortality was modeled with the Bayesian context, Bernoulli probability distribution, and the integrated nested Laplace approximations. The demographic, distal, medial, and proximal covariates were considered. RESULTS: We found that per capita income, a contextual covariate, was a protective factor (odds ratio: 0.76 [95% credible interval: 0.74–0.78]). After adjusting for income, the other adjustments revealed no differences in spatial dependence. Without income inequality in São Paulo, the spatial risk of death would be close to one in the city. Other factors associated with high covid-19 hospital mortality were male sex, advanced age, comorbidities, ventilation, treatment in public healthcare settings, and experiencing the first covid-19 symptoms between January 24 and February 24, 2021. CONCLUSIONS: Other than sex and age differences, geographic income inequality was the main factor responsible for the spatial differences in the risk of covid-19 hospital mortality. Investing in public policies to reduce socioeconomic inequities, infection prevention, and other intersectoral measures should focus on lower per capita income, to control covid-19 hospital mortalit

ESTUDO ECOLÓGICO SOBRE SUICÍDIO E HOMICÍDIO NO ESTADO DE MINAS GERAIS, BRASIL

Suicide and homicide are known public health problem. The objective was to evaluate correlations between suicide, homicide and sociodemographic variables through an ecological study. Mortality and sociodemographic data were collected from the Ministry of Health and the National Census, aggregated by micro-regions. The data were analyzed using correlation and multiple linear regression. Suicide rates for the total population, men and women were 5.7; 9.0 and 2.4 per 100 000 inhabitants, respectively. Suicide rates for the total population were higher in the central and southern regions. The suicide ranged from 1.2 (Nanuque) to 16.3 (Diamantina). Homicide rates for the total population, men and women were 18.6; 33.6 and 4.0 per 100 000, respectively. The homicide rates for the total population ranged from 1.9 (Sao Lourenço) to 41.8 (Mantena). The highest rates occur in the northwest and northeast regions. Among men, suicide and homicide were negatively correlated (r -0.28, p<0.05). Different sociodemographic variables were found to be associated with suicide and homicide in the regressions. Suicide showed a spatial pattern suggesting that it is related to high socioeconomic status. Homicide presented the inverse spatial pattern. New researches at different levels and states are needed to elucidate these phenomena.Suicídio e homicídio são conhecidos problemas de saúde pública. O objetivo desse trabalho foi avaliar a relação entre suicídio, homicídio e variáveis sociodemográficas num estudo ecológico em Minas Gerais. Os dados foram coletados pelo Ministério da Saúde e pelo Censo Nacional, agregados por microrregiões. Utilizaram-se correlação e regressão linear múltipla na análise. As taxas de suicídio para a população total, homens e mulheres foram 5,7; 9,0 e 2,4 por 100 mil habitantes, respectivamente. O suicídio apresentou maiores taxas na região central e sul. As taxas de suicídio para população total variaram de 1,2 (Nanuque) a 16,3 (Diamantina). As taxas de homicídio para a população total, homens e mulheres foram 18,6; 33,6 e 4,0 por 100 000 habitantes, respectivamente. As taxas de homicídio para a população total variaram de 1,9 (São Lourenço) a 41,8 (Mantena). As maiores taxas ocorrem na região noroeste e nordeste. Entre os homens, suicídio e homicídio foram negativamente correlacionados (r -0,28, p<0,05). Diferentes variáveis sociodemográficas foram associadas ao suicídio e homicídio nas regressões. Suicídio apresentou um padrão espacial, sugerindo que ele está relacionado com alto nível socioeconômico. Homicídio apresentou o padrão inverso. Novos estudos em outros níveis e estados são necessários para esclarecer esses fenômenos