Functional hemispherical asymmetry with WISC analyses in children with partial epilepsy and normal IQ

We studied 87 normal IQ children, 26 partial epileptic (epileptic group) and 61 non-epileptic children (control group) with mean age of 9 years in relation to cognitive performance in Wechsler Infant Scale for Children (WISC) battery. The epileptic group showed lower score in IQ performance and in three verbal subtests (Information, Digit span, Arithmetic) and three performance subtests (Block Design, Object Assembly and Coding). Patients with right hemisphere EEG focus showed low score in subtests related to spatial ability and non-verbal attention, whereas patients with left hemisphere EEG focus showed low score only in Digit span subtest (related to immediate memory and verbal attention). The authors suggest that cognitive deficits in partial non-lesional epileptic children is related to the side of EEG interictal abnormalities, even in children with normal IQ.Foram avaliadas 26 crianças, sem deficiência mental, com média de idade de 9±2 anos, com epilepsia parcial sem lesão cerebral evidenciável à TCC e com atividade paroxistica no EEG intercrítico localizada apenas em um hemisfério cerebral. Essas crianças foram submetidas à Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (WISC) e à análise dos vários subtestes verbais e execução em relação à localização hemisférica da descarga no EEG. Os dados foram comparados ao desempenho no WISC de um grupo de 61 crianças sem epilepsia na mesma faixa etária (Grupo Controle). As crianças epilépticas apresentaram desempenho inferior no QI execução, em três subtestes verbais (Informação, Dígitos e Aritmética) e em três subtestes execução (Cubos, Armar Objetos e Código). Os pacientes com foco eletrencefalográfico no hemisfério direito apresentaram desempenho inferior ao Grupo Controle nos subtestes relacionados à habilidade espacial e atenção não-verbal (Cubos, Armar Objetos e Código), enquanto as crianças com foco no hemisfério esquerdo apresentaram desempenho inferior apenas no subteste de Dígitos (relacionado à memória imediata e atenção verbal). Os autores sugerem que a localização hemisférica do foco no EEG intercrítico tem relação com o tipo de déficit cognitivo associado à epilepsia parcial não-lesional, mesmo em crianças com QI normal.Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Especializarão hemisférica na epilepsia parcial: papel da prova de estimulação dicótica CV e da avaliação audiológica central na apreciação do desempenho neuropsicológico

We studied 49 patients with partial epilepsy divided into lesional cases (i.e. with lesions on CT scan) and non-lesional cases (i.e. without CT scan lesions), in relation to the Wechsler Intelligence Scale subtests (Coding, Digit span), dichotic listening CV task and Central Auditory Test (SSI, PSI). The aim of this paper was to study the hemispheric prevalence in dichotic listening task with regard to cognitive perforamance, as well as the presence or absence of central auditory dysfunction. Lesional cases presented a hemisphere prevalence in dichotic listening task with regard to cognitive performance, as well as the non-lesional cases tend to report the stimuli in the same side of EEC focus. Significant differences were found among the lesional and non lesional cases in relation to the digit span score and Coding subtest in right lesional cases versus right non-lesional cases. Both lesional and non-lesional group showed signs of central auditory dysfunction. We suggest that the dichotic listening and SSI and PSI test can be useful for a best comprehension of asymmetric neuropsychological performance in partial epilepsy.Foram avaliados 49 pacientes com epilepsia parcial, divididos em dois grupos que incluiam casos lesionais (com lesão estrutural à TCC e casos não lesionais (sem lesão à TCC). Os pacientes foram submetidos à prova de estimulação dicótica consoante-vogal (c-v), a teste autidivo central (Jerger - SSI e PSI) e à escala de Inteligência Wechsler. O objetivo do estudo foi analisar a preferência hemisférica em provas de estimulação dicótica em relação ao desempenho cognitivo bem como a presença ou ausência de disfunção auditiva central. Os casos com epilepsia parcial lesionai apresentaram preferência hemisférica à prova de estimulação no lado oposto à lesão cerebral, enquanto os casos não lesionais apresentaram preferência hemisférica no mesmo lado do foco elentrencefalográfico. Com relação ao desempenho nos sub-testes do Wechsler, observamos que os casos lesionais com foco no hemisfério direito apresentaram menor desempenho nos subtestes relacionados a atenção/concentração e memória imediata (subtestes: Código e Dígitos). Tanto os casos lesionais como os não lesionais apresentaram sinais de disfunção auditiva central. Os autores sugerem que os testes de estimulação dicótica aliados à bateria cognitiva e à avaliação auditiva central podem ser considerados instrumentos úteis no estudo da assimetria funcional hemisférica em pacientes com epilepsia parcial