Illegal drugs and the traffic: a problem rarely discussed in Brazil

CONTEXTO: Dirigir é uma tarefa complexa na qual o condutor recebe informação continuamente, analisa-a e reage a respeito desta. Substâncias que influem nas funções cerebrais ou em processos mentais envolvidos na condução certamente irão afetar o desempenho do condutor. Alterações motoras provocadas por drogas ilícitas têm recebido crescente atenção em anos recentes como uma possível ameaça à segurança no trânsito. Pesquisas têm indicado a presença de drogas psicoativas em motoristas mortos ou feridos em acidentes de trânsito, e estudos experimentais mostram prejuízo na performance de indivíduos sob efeito de drogas. OBJETIVOS: Em razão de esse problema ser pouco discutido em nosso país, embora seja preocupante, este trabalho visa fornecer dados sobre o problema do uso de drogas por motoristas, a legislação brasileira vigente sobre drogas e direção veicular e quais são as medidas que podem ser adotadas para que os acidentes de trânsito relacionados ao uso de drogas sejam reduzidos. MÉTODOS: Revisão bibliográfica de trabalhos publicados nos últimos quinze anos. RESULTADOS: Os trabalhos mais relevantes apontaram claros indícios de prejuízo na capacidade de dirigir sob efeito de drogas psicotrópicas. CONCLUSÕES: Todas as drogas psicotrópicas causam prejuízos nas funções psicomotoras e riscos aumentados de envolvimento em acidentes de trânsito, sendo necessária uma legislação específica que aborde esse tema.BACKGROUND: Driving is a complex task in which the driver receives, analyzes and reacts to information continuously. Substances that influence brain functions and/or mental processes involved in driving will certainly affect the driver’s performance. Psychomotor alterations caused by illegal drugs have received growing attention in recent years as a possible threat to roadway safety. Research has shown the presence of psychoactive drugs in drivers who were killed or injured in driving accidents, and experimental studies have shown impairment in the performance of individuals under the influence of drugs. OBJECTIVES: This study aims to present data on the problem of drug abuse by drivers, the current Brazilian legislation on driving and drug abuse, and what possible measures might be adopted in order to reduce drug-related driving accidents. METHODS: The method applied was a literature review of the last fifteen years of publications. RESULTS: The most relevant publications indicate clear evidence of impairment in driving skills under the influence of psychotropic drugs. CONCLUSIONS: All psychotropic drugs cause impairment in psychomotor functions and as such, a higher risk of involvement in driving accidents, which makes specific legislation dealing with this issue necessary

Evaluation of the discrepancy between clinical diagnostic hypotheses and anatomopathological diagnoses resulting from autopsies

OBJECTIVES: An objective of clinical autopsies is to determine the final cause of death and the pathological changes that may have triggered it. Despite advances in Medicine, the level of discrepancy between clinical and autopsy diagnoses remains significant. The aim of this study was to compare the data obtained from autopsies carried out at the Sa˜o Bernardo do Campo/SP Death Verification Section with clinical diagnostic hypotheses proposed during medical care. METHOD: This was a retrospective study involving the comparison of necroscopic reports issued by the Sa˜o Bernardo do Campo/Sa˜o Paulo Death Verification Section in 2014 and 2015 and the Cadaver Referral Guides completed by attending physicians prior to the necroscopic examination. RESULTS: A total of 465 cases were analyzed. In general, discrepancies between the clinical diagnostic hypothesis and the autopsy diagnosis occurred in 28% of the cases. A logistic regression model, with diagnostic discrepancy as a response variable and sex, age, duration of care, type of institution providing medical care and organ system as explanatory variables, was fit to the data; the results indicated that all explanatory variables with the exception of organ system are not significant (p40.132). CONCLUSIONS: Discrepancies between clinical diagnostic hypotheses and autopsy diagnoses continue to occur, despite new developments in complementary examinations and therapies. The odds of a discrepancy when patients present with diseases of the cardiac system are greater than those when there are problems in the vascular, endocrine and neurological systems

Drogas ilícitas e trânsito: problema pouco discutido no Brasil

BACKGROUND: Driving is a complex task in which the driver receives, analyzes and reacts to information continuously. Substances that influence brain functions and/or mental processes involved in driving will certainly affect the drivers performance. Psychomotor alterations caused by illegal drugs have received growing attention in recent years as a possible threat to roadway safety. Research has shown the presence of psychoactive drugs in drivers who were killed or injured in driving accidents, and experimental studies have shown impairment in the performance of individuals under the influence of drugs. OBJECTIVES: This study aims to present data on the problem of drug abuse by drivers, the current Brazilian legislation on driving and drug abuse, and what possible measures might be adopted in order to reduce drug-related driving accidents. METHODS: The method applied was a literature review of the last fifteen years of publications. RESULTS: The most relevant publications indicate clear evidence of impairment in driving skills under the influence of psychotropic drugs. CONCLUSIONS: All psychotropic drugs cause impairment in psychomotor functions and as such, a higher risk of involvement in driving accidents, which makes specific legislation dealing with this issue necessary.CONTEXTO: Dirigir é uma tarefa complexa na qual o condutor recebe informação continuamente, analisa-a e reage a respeito desta. Substâncias que influem nas funções cerebrais ou em processos mentais envolvidos na condução certamente irão afetar o desempenho do condutor. Alterações motoras provocadas por drogas ilícitas têm recebido crescente atenção em anos recentes como uma possível ameaça à segurança no trânsito. Pesquisas têm indicado a presença de drogas psicoativas em motoristas mortos ou feridos em acidentes de trânsito, e estudos experimentais mostram prejuízo na performance de indivíduos sob efeito de drogas. OBJETIVOS: Em razão de esse problema ser pouco discutido em nosso país, embora seja preocupante, este trabalho visa fornecer dados sobre o problema do uso de drogas por motoristas, a legislação brasileira vigente sobre drogas e direção veicular e quais são as medidas que podem ser adotadas para que os acidentes de trânsito relacionados ao uso de drogas sejam reduzidos. MÉTODOS: Revisão bibliográfica de trabalhos publicados nos últimos quinze anos. RESULTADOS: Os trabalhos mais relevantes apontaram claros indícios de prejuízo na capacidade de dirigir sob efeito de drogas psicotrópicas. CONCLUSÕES: Todas as drogas psicotrópicas causam prejuízos nas funções psicomotoras e riscos aumentados de envolvimento em acidentes de trânsito, sendo necessária uma legislação específica que aborde esse tema

Drogas ilícitas e trânsito: problema pouco discutido no Brasil

BACKGROUND: Driving is a complex task in which the driver receives, analyzes and reacts to information continuously. Substances that influence brain functions and/or mental processes involved in driving will certainly affect the drivers performance. Psychomotor alterations caused by illegal drugs have received growing attention in recent years as a possible threat to roadway safety. Research has shown the presence of psychoactive drugs in drivers who were killed or injured in driving accidents, and experimental studies have shown impairment in the performance of individuals under the influence of drugs. OBJECTIVES: This study aims to present data on the problem of drug abuse by drivers, the current Brazilian legislation on driving and drug abuse, and what possible measures might be adopted in order to reduce drug-related driving accidents. METHODS: The method applied was a literature review of the last fifteen years of publications. RESULTS: The most relevant publications indicate clear evidence of impairment in driving skills under the influence of psychotropic drugs. CONCLUSIONS: All psychotropic drugs cause impairment in psychomotor functions and as such, a higher risk of involvement in driving accidents, which makes specific legislation dealing with this issue necessary.CONTEXTO: Dirigir é uma tarefa complexa na qual o condutor recebe informação continuamente, analisa-a e reage a respeito desta. Substâncias que influem nas funções cerebrais ou em processos mentais envolvidos na condução certamente irão afetar o desempenho do condutor. Alterações motoras provocadas por drogas ilícitas têm recebido crescente atenção em anos recentes como uma possível ameaça à segurança no trânsito. Pesquisas têm indicado a presença de drogas psicoativas em motoristas mortos ou feridos em acidentes de trânsito, e estudos experimentais mostram prejuízo na performance de indivíduos sob efeito de drogas. OBJETIVOS: Em razão de esse problema ser pouco discutido em nosso país, embora seja preocupante, este trabalho visa fornecer dados sobre o problema do uso de drogas por motoristas, a legislação brasileira vigente sobre drogas e direção veicular e quais são as medidas que podem ser adotadas para que os acidentes de trânsito relacionados ao uso de drogas sejam reduzidos. MÉTODOS: Revisão bibliográfica de trabalhos publicados nos últimos quinze anos. RESULTADOS: Os trabalhos mais relevantes apontaram claros indícios de prejuízo na capacidade de dirigir sob efeito de drogas psicotrópicas. CONCLUSÕES: Todas as drogas psicotrópicas causam prejuízos nas funções psicomotoras e riscos aumentados de envolvimento em acidentes de trânsito, sendo necessária uma legislação específica que aborde esse tema

Alcohol in suicide victims in Sao Paulo

CONTEXTO: A tendência a comportamentos violentos e impulsivos é aumentada após o consumo de álcool, sendo importante para a etiologia de mortes por causas externas. Nesse contexto, os suicídios aparecem como uma atitude impulsionada pelo consumo de álcool, ou como uma expressão da mesma patologia que leva ao abuso de substância. OBJETIVOS: Como carecemos de dados nacionais sobre suicídios sob a influência de álcool, o objetivo do presente estudo foi analisar a prevalência do consumo de álcool previamente ao suicídio. MÉTODOS: Leitura direta de 632 laudos necroscópicos de vítimas de suicídios necropsiadas no Instituto Médico-Legal do Estado de São Paulo no ano de 2005. RESULTADOS: Dos 632 casos analisados, 33,1% apresentaram alcoolemia positiva, sendo essa prevalência maior para os homens (37,1%) do que para as mulheres (20,1%). Os enforcamentos apresentaram a maior prevalência de alcoolizados, com 38,9% dos casos; as intoxicações apresentaram a maior média, com 1,78 g/L. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que cerca de um terço dos suicídios na amostra foram cometidos subseqüentemente ao consumo de álcool, com diferenças entre os diversos métodos.BACKGROUND: A tendency toward violent and impulsive behavior is enhanced following the consumption of alcohol and is important in determining the etiology of deaths by external causes. In this context suicide appears to result from an attitude brought about by alcohol consumption or an expression of that same pathology which leads to substance abuse. OBJECTIVES: Considering the inexistence nationwide of data on suicides occurring under the influence of alcohol, the aim of the present study was to analyze the prevalence of alcohol consumption prior to suicide. METHODS: Direct analysis of 632 medical examiner’s reports on suicide victims autopsied at the Examiner’s Office (Instituto Médico-Legal) of the State of Sao Paulo, in the year 2005. RESULTS: Of the 632 cases reviewed, 33,1% presented a positive Blood Alcohol Concentration (BAC), with a higher occurrence in the case of men (37,1%) than that of women (20,1%). Hangings presented the highest prevalence of intoxicated victims, at a rate of 38,9% of the cases; intoxications presented the highest BAC mean, at 1,78 g/L. CONCLUSIONS: The results demonstrate that roughly speaking, about one third of the suicides in our sample carried out by differing methods were subsequent to alcohol consumption

Alcohol use and suicide

Suicide refers to all causes of death triggered by the victims’ own actions, with knowledge of the final result. It is one of the main causes of violent deaths worldwide, and has become a public health issue, due to an increase in suicide among the young, in developed countries and Brazil. The excessive consumption of alcohol, alcohol dependence and other drug abuse are closely linked to attempted or completed suicides. The objective of the present study was to discuss the issue of alcohol consumption by suicide victims in Brazil and worldwide, information that is essential to the development of violent death prevention policies, especially those regarding alcohol consumption. The link between alcohol and suicide has been observed in studies around the world, as well as in Brazil, with positive alcohol samples being found, on average, in a third of the victims. Although there is a considerable prevalence of suicides in Brazil, studies regarding an epidemiological approach to this issue are scarce. Likewise, there is little information on alcohol use in Brazil, as well as studies and epidemiological data that show the association of death by external causes and especially, suicide and alcohol. This prevents potential suicide victims from being included in public policies aiming to reduce the number of suicides as well as the costs stemming from them. Suicídio refere-se a todas as causas de morte desencadeadas por uma ação da própria vítima contra si própria, com a ciência do resultado. É uma das principais causas de morte violenta em todo o mundo, e tornou-se uma questão de saúde pública, em virtude do aumento do número dos casos de suicídio entre os jovens, tanto nos países desenvolvidos quanto no Brasil. O consumo excessivo de álcool, a dependência alcoólica e o abuso de outras drogas estão intimamente ligados à tentativa ou consumação de suicídios. O objetivo deste estudo foi levantar o problema sobre o consumo de álcool por vítimas de suicídio no Brasil e no mundo, informação que é essencial para a formulação de políticas de prevenção à morte violenta relacionada ao consumo de álcool. A associação entre álcool e suicídio foi observada em estudos em vários países, inclusive no Brasil, com alcoolemias positivas, em média, em um terço das vítimas de suicídio. Apesar da considerável prevalência de suicídios no Brasil, faltam estudos que permitam uma abordagem epidemiológica para apoiar as políticas de saúde pública sobre esta questão. Da mesma forma, há pouca informação sobre o uso do álcool no Brasil e são escassos os estudos e os dados epidemiológicos que mostrem a associação entre os índices de mortalidade por causas externas e, em especial, por suicídio e uso do álcool, a fim de que sejam incluídos nas estratégias preventivas com o objetivo de reduzir o número de mortes violentas e os custos financeiros delas decorrentes

Desempenho da atencao entre motoristas de caminhao brasileiros e sua associacao com uso de anfetaminas: estudo-piloto

The aim of this article was to describe the attention functioning of twenty-two truck drivers and its relationship with amphetamine use. Those drivers who reported using amphetamines in the twelve months previous to the interview had the best performance in a test evaluating sustained attention functioning. Although amphetamine use may initially seem advantageous to the drivers, it may actually impair safe driving. The findings suggest the importance of monitoring the laws regarding amphetamine use in this country.O objetivo deste estudo foi descrever o desempenho de atenção de motoristas de caminhão e sua relação com o uso de anfetaminas. Os motoristas que relataram usar anfetaminas nos doze meses prévios à entrevista tiveram desempenho melhor em um teste de atenção sustentada. Apesar de inicialmente representar uma vantagem para motoristas, o uso de anfetaminas pode dificultar a direção segura. Os resultados sugerem a importância de supervisionar as leis que regulamentam o uso de anfetaminas no País.El objetivo de éste estudio fue describir el desempeño de atención de choferes de camión y su relación con el uso de anfetaminas. Los choferes que informaron usar anfetaminas en los doce meses previos a la entrevista tuvieron mejor desempeño en la prueba de atención sustentada. A pesar de inicialmente representar una ventaja para los choferes, el uso de anfetaminas puede dificultar la dirección segura. Los resultados sugieren la importancia de supervisar las leyes que regularizan el uso de anfetaminas en el País

The impact of the treatment of the victims of motorcycle accidentsin the routine of the Emergency Room of the Clinical Hospital from the Faculty of Medicine of the University of São Paulo

Sendo São Paulo uma cidade conhecida pelo seu trânsito caótico e engarrafamentos recordes, noticiados quase diariamente por todos os veículos de comunicação brasileiros, não poderiam deixar de ser registradas centenas de acidentes de trânsito por dia na cidade. Segundo a Associação Brasileira dos Fabricantes de Motocicletas, Ciclomotores, Motonetas, Bicicletas e Similares (ABRACICLO), as vendas de motocicletas nos primeiros nove meses do ano de 2007 foram 27,3% maiores do que as do mesmo período de 2006. Hoje esse mercado é ainda maior e com expectativa de crescimento. Devido à representatividade dos acidentes de trânsito na cidade de São Paulo, analisamos a evolução de todas as vítimas de acidentes de trânsito envolvendo motocicletas (194 pacientes) atendidas no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), no período de 01 de fevereiro de 2006 a 30 de junho de 2007 e identificamos a visão dos médicos responsáveis pelo atendimento do Pronto Socorro da Cirurgia em relação às repercussões geradas pelos acidentes de moto na rotina da sala de emergência.In a city known for its chaotic traffic and record jams, reported almost daily by all Brazilian communication vehicles, hundreds of traffic accidents are registred each day. According to the Brazilian Association of Manufacturers of Motorcycles, mopeds, motor scooter, Bicycles and Similar (ABRACICLO), the market for motorcycles grew 27.3% in the first nine months of 2007, compared to the same period of 2006. Today, that number is even higher and it is expected to increase. Due to the representation of traffic accidents in São Paulo, we analyzed the evolution of all the victims of traffic accidents involving motorcycles (194 patients) treated in the Emergency Room of the Hospital of the Faculty of Medicine, University of São Paulo (FMUSP), in the period from February 01, 2006 to June 30, 2007 and identified the perception of the doctors responsible for care of the Emergency Room of Surgery on the effects of the motorcycle accidents in the routine of the emergency room