Errores de medicación en función del tipo de prescripción electrónica o manual, en pacientes hospitalizados en un servicio de Neumología

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid. Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: 11 de Noviembre de 201

Desarrollo de un cuestionario dirigido a conocer el proceso de consentimiento informado en investigación clínica desde la perspectiva del paciente

OBJECTIVE: To develop a Spanish-language questionnaire aimed at  evaluating patients' perception of the way they are briefed and their  consent is obtained prior to participating in clinical trials. The tool was  conceived to evaluate the following aspects: patients' personal experience,  the way the informed consent process was implemented in practice,  patients' level of satisfaction with the process, and their level of  understanding of the study itself. METHOD: This study looked into the development, adaptation and  validation of a self-administered questionnaire intended to evaluate the  informed consent process on the basis of information provided by  respondents. The steps followed included: literature review, generation of  an items pool, drawing up of the questionnaire, expert review, piloting, and reading ease optimization and analysis. A commonly-used English- language questionnaire was evaluated, translated into Spanish and  adapted so as to determine the extent to which subjects understood the  information conveyed to them. RESULTS: In its final version, the questionnaire came to comprise four sections intended to evaluate: 1) socio-demographic data; 2) practical aspects related with the development of the informed consent  process; 3) patients' perception of the process (satisfaction, expectations  and motivations); and 4) their level of understanding. Understanding was gaged using the QuIC questionnaire, translated by three bilingual  translators. Additional questions were included to evaluate the  understanding of concepts related with blinding and therapeutic  misconception. The validity of the contents was evaluated by consulting  with an expert panel. The reading ease analysis yielded an IFSZ score of  64.34, equivalent to an "average difficulty" grade on the Inflesz scale. In  the pilot study, interviews were held with 32 patients, who did not appear to have any difficulties in understanding the questions asked of  them or in using Likert-type scales to respond. Mean completion time was 16.6 minutes. CONCLUSIONS: The tool developed as part of this study has shown itself capable of providing an understanding and an assessment of the  informed consent process from the perspective of a patient who is invited  to participate in a clinical trial. Implementation of the questionnaire could help investigators ascertain that the process has been correctly  executed and identify specific aspects that may require to be changed or  optimized.Objetivo: Desarrollar un cuestionario en español dirigido a evaluar el proceso de información y obtención del consentimiento informado en investigación clínica desde la perspectiva del paciente. Con esta herramienta se pretende analizar en los pacientes que participan en un ensayo clínico los siguientes aspectos: la experiencia y desarrollo práctico del proceso de consentimiento informado, su nivel de satisfacción con dicho proceso y su nivel de comprensión del estudio. Método: Estudio de desarrollo, adaptación y validación de un cuestionario autocumplimentable para evaluar el proceso de consentimiento informado a través de la información obtenida de los pacientes. Los pasos seguidos fueron: revisión bibliográfica, generación de un pool de ítems, redacción del cuestionario, revisión por expertos, pilotaje, optimización y análisis de legibilidad. También se realizó una evaluación, selección, traducción y adaptación al español de una herramienta disponible en lengua inglesa que permitiese valorar la comprensión del paciente de la información Resultados: El cuestionario quedó conformado por cuatro apartados que permiten evaluar: 1) datos sociodemográficos, 2) aspectos prácticos relacionados con el desarrollo del proceso de consentimiento informado, 3) valoración del paciente del proceso (satisfacción, expectativas y motivaciones), 4) grado de comprensión. Para valorar la comprensión se seleccionó el cuestionario Quality of Informed Consent questionnaire, que fue traducido por tres traductores bilingües. Se incluyeron tres preguntas adicionales para evaluar la comprensión de conceptos relacionados con el equívoco terapéutico y el enmascaramiento de los tratamientos. La validez de contenido fue evaluada mediante consulta con un panel de expertos. En el análisis de legibilidad se obtuvo un valor de Índice de Flesch-Szigriszt de 64,34 equivalente a un grado de dificultad “normal” en la escala Inflesz. En el estudio piloto se entrevistó a 32 pacientes que mostraron no tener dificultades para comprender las preguntas ni problemas a la hora de utilizar las escalas de respuesta. El tiempo medio de cumplimentación del cuestionario fue de 16,6 minutos. Conclusiones: La herramienta desarrollada es útil a la hora de conocer y valorar el proceso de consentimiento informado desde la perspectiva del paciente al que se le invita a participar en un estudio. Su aplicación podría resultar de ayuda a los investigadores para verificar que se ha seguido un adecuado proceso y para identificar aspectos concretos que son susceptibles de ser modificados y optimizado