UNICOMPARTIMENTAL KNEE ARTHROPLASTY, FUNCTIONAL RESULTS IN SHORT AND MEDIUM TERM

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Artroplastia unicompartimentală de genunchi devine tehnica chirurgicală de elecție pentru pacienții cu afectarea doar a compartimentului medial a articulației. Scopul lucrării. Raportarea rezultatelor clinico-funcționale a pacienților interveniți prin Artroplastia unicompartimenală de genunchi pe termen scurt și mediu. Material și Metode. A fost efectuat studiul retrospectiv a 25 pacienți cu vârsta cuprinsă între 40-70 ani, interveniți prin Artroplastia unicompartimentală de genunchi în perioada 2021-2022 în secția Ortopedie a Spitalului internațional Medpark. Pacienții au fost investigați prin radiografii standarde și în poziție Rosenberg a articulației genunchiului afectat, pre- și postoperator, aplicată Scala analog vizuală a durerii și Scorul KSS. Rezultate. În toate cazurile a fost efectuată Artroplastia compartimentului medial a genunchiului. Pierderile sangvine nu au depășit cantitatea de 30 ml. Hemoleucograma colectată postoperator a fost în limitele normei. Pacienții au fost verticalizați din ziua a 2-a după intervenție, cu sprijin deplin pe membrul operat. Durata spitalizării nu a depășit termenul de 4 zile. Punctajul maxim a durerii postoperatorii după Scala analog vizuala nu a depășit cifra 4. După Scorul KSS pacienții au indicat punctaj între 70-80. Starea la externare a pacienților a fost satisfăcătoare în toate cazurile. A fost obținută reaxarea membrului cu un varus fiziologic între 5-6 grade. Concluzii. Pacienții interveniți prin Artroplastia unicompartimentală de genunchi au o perioadă scurtă de reabilitare, durerea postoperatorie le permite efectuarea necesitaților cotidiene iar rezultatele funcționale relevă creșterea semnificativă a calității vieții.Background. Unicompartmental knee arthroplasty becomes the elective surgical procedure for patients suffering from the affection of the medial joint compartment. Objective of the study. Reporting the short- and mid-term clinical-functional outcomes of patients undergoing Unicompartmental knee arthroplasty. Material and Methods. A retrospective study has been done relying on the data collected from 25 patients aged between 40 and 70 years that underwent Unicompartmental knee arthroplasty in Orthopedics Department of Medpark International Hospital, in 2021-2022 period. Patients were examined by standard radiographs and in the Rosenberg position of the affected knee joint, pre- and postoperatively, the Visual Analogue Scale of Pain and the IKSS Score have been applied. Results. Unicompartmental knee arthroplasty has been performed in all the cases. The blood loss did not exceed 30 ml. The post-operatively complete blood count was in the normal range. Patients were verticalized beginning with day 2 after surgery with full weight bearing on the operated limb. The length of hospitalization did not exceed 4 days. The maximal score of post-operative pain according to the Visual Analogue Scale of Pain was less than 4. Patients gained between 70 and 80 points, according to IKSS score. The patients’ condition at discharge from hospital was satisfactory in all the cases. Limb reaxation has been obtained with 5-6 degrees physiologic varus. Conclusion. Patients undergoing Unicompartmental knee arthroplasty have a short rehabilitation period; the post-operative pain relief allows them to realize the daily activity, while the functional results show significant improvement of the quality of life

Artroplastia unicompartimentală a genunchiului, rezultatele funcționale pe termen scurt și mediu

Background. Unicompartmental knee arthroplasty becomes the elective surgical procedure for patients suffering from the affection of the medial joint compartment. Objective of the study. Reporting the short- and mid-term clinical-functional outcomes of patients undergoing Unicompartmental knee arthroplasty. Material and Methods. A retrospective study has been done relying on the data collected from 25 patients aged between 40 and 70 years that underwent Unicompartmental knee arthroplasty in Orthopedics Department of Medpark International Hospital, in 2021-2022 period. Patients were examined by standard radiographs and in the Rosenberg position of the affected knee joint, pre- and postoperatively, the Visual Analogue Scale of Pain and the IKSS Score have been applied. Results. Unicompartmental knee arthroplasty has been performed in all the cases. The blood loss did not exceed 30 ml. The post-operatively complete blood count was in the normal range. Patients were verticalized beginning with day 2 after surgery with full weight bearing on the operated limb. The length of hospitalization did not exceed 4 days. The maximal score of post-operative pain according to the Visual Analogue Scale of Pain was less than 4. Patients gained between 70 and 80 points, according to IKSS score. The patients’ condition at discharge from hospital was satisfactory in all the cases. Limb reaxation has been obtained with 5-6 degrees physiologic varus. Conclusion. Patients undergoing Unicompartmental knee arthroplasty have a short rehabilitation period; the post-operative pain relief allows them to realize the daily activity, while the functional results show significant improvement of the quality of life.Introducere. Artroplastia unicompartimentală de genunchi devine tehnica chirurgicală de elecție pentru pacienții cu afectarea doar a compartimentului medial a articulației. Scopul lucrării. Raportarea rezultatelor clinico-funcționale a pacienților interveniți prin Artroplastia unicompartimenală de genunchi pe termen scurt și mediu. Material și Metode. A fost efectuat studiul retrospectiv a 25 pacienți cu vârsta cuprinsă între 40-70 ani, interveniți prin Artroplastia unicompartimentală de genunchi în perioada 2021-2022 în secția Ortopedie a Spitalului internațional Medpark. Pacienții au fost investigați prin radiografii standarde și în poziție Rosenberg a articulației genunchiului afectat, pre- și postoperator, aplicată Scala analog vizuală a durerii și Scorul KSS. Rezultate. În toate cazurile a fost efectuată Artroplastia compartimentului medial a genunchiului. Pierderile sangvine nu au depășit cantitatea de 30 ml. Hemoleucograma colectată postoperator a fost în limitele normei. Pacienții au fost verticalizați din ziua a 2-a după intervenție, cu sprijin deplin pe membrul operat. Durata spitalizării nu a depășit termenul de 4 zile. Punctajul maxim a durerii postoperatorii după Scala analog vizuala nu a depășit cifra 4. După Scorul KSS pacienții au indicat punctaj între 70-80. Starea la externare a pacienților a fost satisfăcătoare în toate cazurile. A fost obținută reaxarea membrului cu un varus fiziologic între 5-6 grade. Concluzii. Pacienții interveniți prin Artroplastia unicompartimentală de genunchi au o perioadă scurtă de reabilitare, durerea postoperatorie le permite efectuarea necesitaților cotidiene iar rezultatele funcționale relevă creșterea semnificativă a calității vieții

Aртроскопическoe лечениe передней нестабильности плечевого сустава

USMF Nicolae Testemiţanu, Catedra Ortopedie şi Traumatologie, Clinica privată TerramedIn this work is exposed the experience of treatment of 82 patients with anterior shoulder instability, arthroscopic stabilization was performed between 20042013. There are analyzed and elucidated from distance the indications, contraindications, postoperative complications, outcomes and functional recovery.В работе представлен опыт лечения 82-х пациентов с передней нестабильностью плечевого сустава, которым была произведена артроскопическая стабилизация, с 2004 по 2013 г. Освещены показания, противопоказания, послеоперационные осложнения, исследованы отдаленные результаты лечения и функциональной реабилитации

Долгосрочные последствия дерматомиозита: клинический случай

Disciplina de medicină internă-semiologie, Disciplina de cardiologie, Departamentul Medicină Internă, Catedra de ortopedie și traumatologie, IP USMF „Nicolae Testemiţanu”Rezumat Introducere. Dermatomiozita (DM) este componența miopatiilor infl amatorii idiopatice (MII), consecințele cărora pot fi diverse, iar fi ecare pacient necesită abordare individuală. Prezentare de caz. Pacienta AO, 44 ani, diagnosticată cu dermatomiozită în 2007, în baza criteriilor Bohan și Peter, s-a prezentat cu multiple acuze din partea sistemului osteoarticular, fi ind în perioada de recuperare după artrodeza articulației talocrurale stângi. Concomitent acuză labilitate psihoemoțională datorată dependenței fi zice de persoanele apropiate. Prin examen clinic și paraclinic am stabilit un grad redus al activității bolii, confi rmat prin instrumentele aplicate: evaluarea globală de către medic (MDGA) și pacient (PGA) prin scala vizual analogică, care au indicat spraaprecierea de către pacientă. Testarea musculară manuală a forței musculare a indicat putere musculară scăzută cu un scor de 48 din 80 puncte. Evoluția policiclică a bolii a determinat o serie de modifi cări ireversibile cuantifi cate prin Indicele lezării în miozite așa ca sisteme muscular, scheletal, cutanat, pulmonar, cardiovascular, ocular. Un alt aspect important al determinării impactului bolii asupra bolnavei a fost calitatea vieții, prin care am identifi cat valori joase atât a componentului fi zic cât și mintal. Concluzie. Dermatomiozita pe termen lung are un impact major asupra abilității funcționale și calității vieții pacienților, inclusiv în condițiile când activitatea bolii este controlată. Cunoașterea spectrului de consecințe în timp a miopatiilor necesită o abordare multidisciplinară esențială în prevenirea acestora și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Introduction. Dermatomyositis (DM) is a component of idiopathic infl ammatory myopathies, which outcomes can vary widely and each patient requires individual approach. Case presentation. The patient AO, 44 years old, with the diagnosis of dermatomyositis from 2007, established according to the Bohan and Peter criteria, came to medical consultation with multiple complaints of the musculoskeletal system, being in the stage of recovery from arthrodesis of the left ankle joint. Simultaneously, the patient accused psycho-emotional lability due to physical dependence of loved ones. Performing clinical and laboratory assessments we have established a reduced level of disease activity, confi rmed by the tools applied: patient and physician global assessments, evaluated by visual analog scale, which indicated patient’s overestimation. Manual muscle testing of muscle strength showed lower muscle power with a score of 48 out of 80 points. Polycyclic disease course caused an array of irreversible changes, quantifi ed by the myositis damage index, in such domains as muscle, skeletal, skin, lungs, cardiovascular, ocular. Another important aspect determining the impact of disease was the appreciation of the patient’s quality of life, which identifi ed low levels of both physical and mental components. Conclusion. Long-term dermatomyositis has a major impact on patient’s functional ability and quality of life, even when disease activity is controlled. The spectrum of the idiopathic infl ammatory miopathies outcomes requires a multidisciplinary approach for preventing them and improving patient’s quality of life. Введение. Дерматомиозит (ДМ) является компонентом идиопатических воспалительных миопатий, последствия которых могут варьировать в широких пределах, и каждый пациент требует индивидуального подхода. Клинический случай. Пациентка О., 44 лет, с диагнозом дерматомиозит, установленным в 2007 году, в соответствии с критериями Бохан и Питер, поступила с множественными жалобами со стороны опорно- двигательного аппарата, находясь в периоде восстановления после артродеза левого голеностопного сустава. В то же время жалуется на психоэмоциональную лабильность вследствие физической зависимости от близких. При проведении клинического и лабораторного исследования мы установили низкую степень активности заболевания, подтвержденую примененными инструментами: глобальная оценка состояния врачом и пациентом по визуальной аналоговой шкале, которые обозначили повышенную оценку со стороны пациента. Оценка мышечной силы с помощью „ручного” мышечного теста показала сниженную мышечную силу - 48 баллов из 80 возможных. По- лициклическое развитие болезни определило ряд необратимых повреждений таких систем как мышечной, кост- ной, кожной, легочной, сердечно-сосудистой, глазной, с помощью индекса повреждения при миозитах. Другим важным аспектом определения влияния заболевания на пациента является качество жизни, в данном случае мы определили низкие оценки как физического так и умственного компонента. Выводы. Длительное течение дерма- томиозита оказывает значительное влияние на функциональную способность и качество жизни пациентов, в том числе, когда активность заболевания находится под контролем. Знание спектра последствий при миопатиях тре- бует основательного междисциплинарного подхода, необходимого для их предотвращения и улучшения качества жизни пациентов

Consecințele în timp ale dermatomiozitei: studiu de caz

Dermatomiozita (DM) este componența miopatiilor infl amatorii idiopatice (MII), consecințele cărora pot fi diverse, iar fi ecare pacient necesită abordare individuală. Prezentare de caz. Pacienta AO, 44 ani, diagnosticată cu dermatomiozită în 2007, în baza criteriilor Bohan și Peter, s-a prezentat cu multiple acuze din partea sistemului osteoarticular, fiind în perioada de recuperare după artrodeza articulației talocrurale stângi. Concomitent acuză labilitate psihoemoțională datorată dependenței fizice de persoanele apropiate. Prin examen clinic și paraclinic am stabilit un grad redus al activității bolii, confirmat prin instrumentele aplicate: evaluarea globală de către medic (MDGA) și pacient (PGA) prin scala vizual analogică, care au indicat spraaprecierea de către pacientă. Testarea musculară manuală a forței musculare a indicat putere musculară scăzută cu un scor de 48 din 80 puncte. Evoluția policiclică a bolii a determinat o serie de modificări ireversibile cuantifi cate prin Indicele lezării în miozite așa ca sisteme muscular, scheletal, cutanat, pulmonar, cardiovascular, ocular. Un alt aspect important al determinării impactului bolii asupra bolnavei a fost calitatea vieții, prin care am identifi cat valori joase atât a componentului fizic cât și mintal. Concluzie. Dermatomiozita pe termen lung are un impact major asupra abilității funcționale și calității vieții pacienților, inclusiv în condițiile când activitatea bolii este controlată. Cunoașterea spectrului de consecințe în timp a miopatiilor necesită o abordare multidisciplinară esențială în prevenirea acestora și îmbunătățirea calității vieții paciențilo

Особенности тотального эндопротезирования коленного сустава при дегенеративных заболеваниях с вальгусной деформацией

In our study we have surgically treated by total knee replacement 19 pacients with gonarthrosis showed valgus deformity. 4 pacients had rheumatoid arthritis. 15 pacients had primary arthrosis of the knee. Bilateral knee replacement was done in 7 cases. The results of the treatment we evaluated by the IKSS score. Preoperative score 32 pts. and postoperative score was 84 pts. at 2-4 years.В работе изложен опыт тотального эндопротезирования коленного сустава у 19 больных с дегенеративными заболеваниями коленного сустава с вальгусной деформацией. В 4-х случаях – больные с ревматоидным артритом, у 15-и больных – первичный гонартроз. Результаты лечения были оценины по шкале IKSS через 2-4 года после операции и составили до операции в среднем 32, после операции – 84 балла

Artroplastia totală de şold cu folosirea componentelor din metal trabecular

Scopul acestui studiu a fost evaluarea rezultatelor tratamentului pacienţilor la care s-a folosit componente din tantalum în artroplastia totală de şold. Au fost analizate rezultatele tratamentului a 12 bolnavi (5 femei şi 7 bărbaţi) cu vârsta cuprinsă între 29 şi 68 de ani. Artroplastia primară a fost efectuată la 2 pacienţi (după fractura de cotil cu deplasare), artroplastia de revizie la 10 pacienţi. Pentru aprecierea defectului acetabular a fost folosită clasifi carea Paprosky (1990) [9]. Evaluarea rezultatelor a fost efectuată conform scorului Harris la 3, 6 şi 12 luni, apoi anual. Rezultate bune s-au constatat la 100% din cazuri. Complicaţii majore (infecţie, trombembolie, luxaţie, complicaţii septice) nu au fost înregistrate până la 18 luni de la intervenţie. Sistemul de revizuire acetabulară din Metal Trabecular (Zimmer Inc.) oferă ortopezilor noi posibilităţi în gestionarea defectelor osoase acetabulare în artroplastii primare şi de revizie

Allografting of acetabular defects as an alternative method in hip revision arthroplasties

„Nicolae Testemitanu" State University of Medicine and Pharmacy, Department of Orthopedics and Traumatology, Chisinau Republic of Moldova, Medpark International Hospital, Chisinau Republic of Moldova, Clinical hospital of Traumatology and Orthopedics, Chisinau Republic of Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. Meta-analysis of studies shows that approximately 1/3 of patients with instability of acetabular components after primary hip arthroplasty have huge acetabular defects. The prevalence of hip revision arthroplasty is 7-18%. Purpose. To determine the possibilities and effectiveness of restoring acetabular bone defects using allogeneic bone material in hip revision arthroplasty Material and methods. A descriptive study was performed in the period 2017-2020 on a group of 72 patients (79 hips) admitted to Department no. 8 within the Clinical hospital of Traumatology and Orthopedics, Chisinau, Republic of Moldova. Patients underwent radiolographic examination and computed tomography. Results. Acetabular defects were distributed according to the W. G. Paprosky classification (fig. 1). Depending on the degree of defect, the patients were distributed as follows: type 1 - 15 (18,9%), type 2 - 41 (51.8%) and type 3 - 23 (29,1%). It should be noted that according to the Paprosky classification, good results were obtained in the treatment with allografts in all the types, notwithstanding the more advanced defects in the type 2 and 3. Conclusions. Our patients showed good allogenic bone ingrowth in relation to the acetabular bed and good bone restructuring and incorporation in relation to the implant. Neither mechanical failure of implants nor graft rejection were recorded These results suggest that despite the degree of acetabular bone deficit, we can obtain good results, even in type 3, having at hand the technical possibility of bone plasty and the revision implant

Arthroscopic anterior shoulder stabilization in the shoulder instability

State University of Medicine and Pharmacy “Nicolae Testemitanu”, Republic of Moldova, Medical Clinic “Galaxia”, Medical Clinic “TerraMed”, Institute of Emergency Medicine, Chișinău, Republic of Moldova, Al VIII-lea Congres Naţional de Ortopedie și Traumatologie cu participare internaţională 12-14 octombrie 2016Introduction: Arthroscopic shoulder stabilization is a widely accepted method. Very often, an arthroscopic treatment is preferred by patients and surgeons because it is minimally invasive, spares the subscapularis muscle, and because it enables better identification and treatment of associated pathological conditions, and decreases morbidity. The frequency of anterior shoulder instability is quite high, due to the anatomical and functional particularities of the shoulder, and the frequent reocurrences after orthopedic treatment of traumatic dislocation of the humerus especially in young people. The atroscopic method of treatment of this type of patology became standart practice and is fairly widespread. Arthroscopic surgery provides significantly higher advantages over traditional surgery, such as minimal tissue trauma, reduced intraoperative morbidity, and optimal functional and cosmetic results. Objective: Rate the postoperative results and arthroscopic treatment possibilities of patients with anterior shoulder instability in our clinic. Methods: Personal experience includes the treatment of 92 patients (82 men and 10 women, with the mean age of 27 years) on whom we performed arthroscopic stabilization of anterior shoulder instability between the years 2010-2015. The diagnosis was confirmed by clinical, radiological, ultrasound and MRI methods. We performed the reinsertion of anteriorinferior part of the glenoid labrum and joint capsule using bioresorbable anchors (13 patients), metal (40), unresorbable thread suture (39 patients). In 11 patients Bankart lesion was associated with the SLAP lesion, and fixation with an additional anchor was performed. Hill-Sachs lesion was found in 11 cases. Results: After surgery the patients were evaluated at an interval of 12 to 24 months using the Rowe and Zarins score. We obtained excellent or good results in 86 patients (76.5%), satisfactory - 5, unsatisfactory - 1 patient. Negative result we have found a year after surgery in a patient, who suffered a minor injury which caused the dislocation of the humerus and recidivism signs of instability. Conclusions: Arthroscopic treatment of anterior shoulder instability is a pretentious technique that requires advanced experience of orthopedic surgeons in arthroscopic surgery, providing good and very good functional and cosmetic results in most cases. The results depend on multiple factors, including age, participation in contact sports technical errors, bone defects, number of dislocations, type of anchors, the presence of Hill-Sachs lesion and the pre-operatory bone geometry

Artroplastia totală de genunchi. Experienţa clinicii “Galaxia” 2004-2018

Conferința Științifică „Centrul Medical «Galaxia» la 20 de ani”Experienta noasrtră constă în tratamentul prin artroplastie totală de genunchi la 195 bolnavi cu maladii degenerative ale genunchiului, 16 bolnavi cu artită reumatoidă localizată la nivelul genunchiului, 142 bolnavi cu artoză primară. Deformitatea în varus a fost prezentă la 138, în valgus - 19. La 47 bolnavi intervenţia a fost efectuată bilateral. Rezultatele tratamentului au fost evaluate conform scorului IKSS preoperator(în mediu 32) şi postooperator(în mediu 84) la 2-4 ani. In our study we have surgically treated by total knee replacement 195 pacients with gonarthrosis. 16 pacients had rheumatoid arthritis. 142 pacients had primary arthrosis of the knee. Varus deformity was found in 138 cases and 19 pacients showed valgus deformity. Bilateral knee replacement was done in 47 cases. The results of the treatment we evaluated by the IKSS score. Preoperative score 32 pts. and postoperative score was 84 pts. at 2-4 years