Mémento pour la gestion des projets d'assainissement : fascicule 3 : les eaux pluviales

Ce fascicule aborde la gestion des eaux pluviales à deux niveaux : celui de la planification, du fait de l’importance de cette réflexion amont (fiche « enjeux d’urbanisme et d’aménagement »), et celui du projet d'aménagement, public ou privé, de type rénovation urbaine, création de lotissement, de ZAC, de zone industrielle, … Il ne traite pas le projet pluvial "isolé" du projet d'aménagement (création ou réhabilitation de collecteur, dispositif de traitement des eaux pluviales, …). Il insiste sur l’importance de prendre en compte la gestion des eaux pluviales très à l’amont du projet et en associant très tôt l’ensemble des acteurs de l’aménagement

Mémento pour la gestion des projets d'assainissement : fascicule 3 : les eaux pluviales

Ce fascicule aborde la gestion des eaux pluviales à deux niveaux : celui de la planification, du fait de l’importance de cette réflexion amont (fiche « enjeux d’urbanisme et d’aménagement »), et celui du projet d'aménagement, public ou privé, de type rénovation urbaine, création de lotissement, de ZAC, de zone industrielle, … Il ne traite pas le projet pluvial "isolé" du projet d'aménagement (création ou réhabilitation de collecteur, dispositif de traitement des eaux pluviales, …). Il insiste sur l’importance de prendre en compte la gestion des eaux pluviales très à l’amont du projet et en associant très tôt l’ensemble des acteurs de l’aménagement

Mémento pour la gestion des projets d'assainissement : fascicule 3 : les eaux pluviales

Ce fascicule aborde la gestion des eaux pluviales à deux niveaux : celui de la planification, du fait de l’importance de cette réflexion amont (fiche « enjeux d’urbanisme et d’aménagement »), et celui du projet d'aménagement, public ou privé, de type rénovation urbaine, création de lotissement, de ZAC, de zone industrielle, … Il ne traite pas le projet pluvial "isolé" du projet d'aménagement (création ou réhabilitation de collecteur, dispositif de traitement des eaux pluviales, …). Il insiste sur l’importance de prendre en compte la gestion des eaux pluviales très à l’amont du projet et en associant très tôt l’ensemble des acteurs de l’aménagement.41 pages, figures, tableaux, 18 références bibliographique

Patisiran treatment in patients with hereditary transthyretin-mediated amyloidosis with polyneuropathy after liver transplantation

Hereditary transthyretin-mediated (hATTR) amyloidosis, or ATTRv amyloidosis, is a progressive disease, for which liver transplantation (LT) has been a long-standing treatment. However, disease progression continues post-LT. This Phase 3b, open-label trial evaluated efficacy and safety of patisiran in patients with ATTRv amyloidosis with polyneuropathy progression post-LT. Primary endpoint was median transthyretin (TTR) reduction from baseline. Twenty-three patients received patisiran for 12 months alongside immunosuppression regimens. Patisiran elicited a rapid, sustained TTR reduction (median reduction [Months 6 and 12 average], 91.0%; 95% CI: 86.1%-92.3%); improved neuropathy, quality of life, and autonomic symptoms from baseline to Month 12 (mean change [SEM], Neuropathy Impairment Score, −3.7 [2.7]; Norfolk Quality of Life-Diabetic Neuropathy questionnaire, −6.5 [4.9]; least-squares mean [SEM], Composite Autonomic Symptom Score-31, −5.0 [2.6]); and stabilized disability (Rasch-built Overall Disability Scale) and nutritional status (modified body mass index). Adverse events were mild or moderate; five patients experienced ≥1 serious adverse event. Most patients had normal liver function tests. One patient experienced transplant rejection consistent with inadequate immunosuppression, remained on patisiran, and completed the study. In conclusion, patisiran reduced serum TTR, was well tolerated, and improved or stabilized key disease impairment measures in patients with ATTRv amyloidosis with polyneuropathy progression post-LT (www.clinicaltrials.gov NCT03862807)

Clinical manifestations of intermediate allele carriers in Huntington disease

Objective: There is controversy about the clinical consequences of intermediate alleles (IAs) in Huntington disease (HD). The main objective of this study was to establish the clinical manifestations of IA carriers for a prospective, international, European HD registry. Methods: We assessed a cohort of participants at risk with <36 CAG repeats of the huntingtin (HTT) gene. Outcome measures were the Unified Huntington's Disease Rating Scale (UHDRS) motor, cognitive, and behavior domains, Total Functional Capacity (TFC), and quality of life (Short Form-36 [SF-36]). This cohort was subdivided into IA carriers (27-35 CAG) and controls (<27 CAG) and younger vs older participants. IA carriers and controls were compared for sociodemographic, environmental, and outcome measures. We used regression analysis to estimate the association of age and CAG repeats on the UHDRS scores. Results: Of 12,190 participants, 657 (5.38%) with <36 CAG repeats were identified: 76 IA carriers (11.56%) and 581 controls (88.44%). After correcting for multiple comparisons, at baseline, we found no significant differences between IA carriers and controls for total UHDRS motor, SF-36, behavioral, cognitive, or TFC scores. However, older participants with IAs had higher chorea scores compared to controls (p 0.001). Linear regression analysis showed that aging was the most contributing factor to increased UHDRS motor scores (p 0.002). On the other hand, 1-year follow-up data analysis showed IA carriers had greater cognitive decline compared to controls (p 0.002). Conclusions: Although aging worsened the UHDRS scores independently of the genetic status, IAs might confer a late-onset abnormal motor and cognitive phenotype. These results might have important implications for genetic counseling. ClinicalTrials.gov identifier: NCT01590589