Протезирование клапанов сердца и необходимость в интраоперационном ультразвуковом мониторинге операций

This article focuses on the necessity of use Intraoperative Transesophageal Echocardiography (IOTEE) in valve replacement surgery. The authors present comparative estimation of IOTEE and the method of visual surgical revision in the intraoperative detection of paravalvular leaks.Статья отражает данные о целесообразности применения метода интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии при протезировании клапанов сердца. Приведена сравнительная оценка метода интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии и метода визуальной хирургической контрольной ревизии в интраоперационной диагностике парапротезных сообщений

Кровесберегающие технологии в кардиохирургии

According to the program of blooding surgery 297 patients were operated with coronary heart disease, acquired and congenital cardiac diseases and others. The introduction of principles of bloodless surgery is favoured by not only risk from donor transfusion, but also by the results of the reserchers dealing with the body's adaptation to acute anemia. The present study was undertaken to make a scientific-and-practical assessment of actual own blood funds and their introduction in order to decrease or refuse to use donor blood at cardiac surgery under extracorporeal circulation. Own blood saving methods, such as acute normovolemic hemodilution, washed autoerythrocytic reinfusion, autoplasma reinfusion, become affective in reducing hemorrhage after extracorporeal circulation. This method is safe, simple in organization, and permitted to avoid allogeneic blood transfusion and its complications.В статье представлены результаты лечения 292 больных с заболеваниями сердца, включая ишемическую болезнь сердца, приобретенные пороки и другие. Разработана концепция «бескровной» программы при выполнении операций на сердце. При этом отмечается достоверное уменьшение периоперационной кровопотери. Отказ от аллогемотрансфузий способствовал снижению количества послеоперационных инфекционных осложнений

Нераспознанный дооперационный инфаркт миокарда как причина интраоперационного разрыва левого желудочка

In task present 2 case intraoperative left ventricular rupture, an AMI, not indeterminate on clinic. This case was present of new pathogenic mechanism of left ventricular rupture.В статье представлены 2 случая интраоперационных разрывов левого желудочка, возникшие в результате инфаркта миокарда, нераспознанного на дооперационном этапе, что позволяет рассматривать последний как ранее не описанный патогенетический механизм в развитии разрывов левого желудочка

ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНОГО РУСЛА: НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Immediate and long-term results of endovascular treatment of multivessel coronary artery disease by using different revascularization strategies were analyzed in 171 patients. Duration of follow up ranged from 12 to 18 months. Complete myocardium revascularization was performed in 63 patients, culprit vessel revascularization ― in 86 pts and incomplete revascularization ― in 22 pts. Results of this study showed that strategy of complete and culprit vessel revascularization in patients with multivessel coronary artery disease has comparable immediate and long-term results. Strategy of incomplete revascularization reduce immediate clinical success and lead to increased number of myocardial infarctions and needs of coronary artery bypass surgery in long-term follow-up period.   Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения 171 пациента с многососудистым поражением коронарного русла с использованием различных тактик реваскуляризации миокарда. Сроки наблюдения составили от 12 до 18 мес. Полная реваскуляризация миокарда выполнена у 63, функционально адекватная реваскуляризация миокарда ― у 86 и неполная реваскуляризация миокарда ― у 22 пациентов. Результаты исследования показали, что тактики полной и функционально адекватной реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении коронарного русла имеют сопоставимые непосредственные и отдаленные результаты вмешательства. Выполнение неполной реваскуляризации коронарного русла ведет к снижению непосредственного клинического успеха вмешательства и увеличению частоты инфарктов миокарда и операций коронарного шунтирования в отдаленном периоде наблюдения

"Provisional-T" стентирование: возможные факторы риска

Presented by the study, which included 68 patients suffering from coronary artery disease and having a true bifurcation stenosis of the coronary arteries. Which. All patients correction of bifurcation lesions was carried out using the technique «provisional T» stenting. Analysis of clinical histories and angiographic characteristics of patients allowed to identify possible risk factors in the performance of «provisional T» stenting, the most significant of which is the angle of bifurcation of 2,1 mm, calcification of both branches of the bifurcation, the diameter of the lateral branch > 2,3 mm, presence of diabetes and the degree of risk on a scale of SYNTAX.Представлено исследование, в которое вошли 68 пациентов, больных ИБС и имеющих истинные бифуркационные стенозы коронарных артерий. Всем пациентам коррекция бифуркационных поражений проводилась с помощью методики «provisional-T» стентирования. Анализ клинико-анамнестических и ангиографических характеристик пациентов позволил выявить возможные факторы риска при выполнении «provisional T» стентирования, наиболее значимыми из которых являются угол бифуркации 2,1 мм, кальциноз обеих ветвей бифуркации, диаметр боковой ветви > 2,3 мм, наличие сахарного диабета и степень риска по шкале SYNTAX

Постоянная электрокардиостимуляция при хирургических операциях

Paper is devoted to the safety rules during surgical interventions on patients with permanent pacemaker. Data of 123 operated patients with intraoperative pacemaker instability were analyzed; possible causes of these complications were discussed. The use of monopolar electrocoagulation proved to be the most frequent cause of pacemaker failure. Strong correlation between rhythm failure and duration of the single electrocautery exposure was revealed.Статья посвящена вопросам безопасности выполнения различных хирургических вмешательств у больных с ранее имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС). Проведен анализ наиболее частых причин, приводящих к нарушениям в работе ЭКС во время операций у 123 пациентов, которым в различные сроки после имплантации ЭКС были выполнены хирургические вмешательства в отделениях кардиохирургии, хирургии, урологии, офтальмологии, травматологии, онкологии, челюстно-лицевой хирургии, сосудистой хирургии ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко, а также предложены меры по их профилактике. Показано, что использование электрокоагуляции в монополярном режиме является наиболее частой причиной интраоперационных осложнений, связанных с работой ЭКС. Выявлена четкая взаимосвязь между нарушениями в работе ЭКС и длительностью однократного воздействия электрокоагулятора при различных операциях

USE OF UVI AUTOBLOOD IN TREATMENT OF PATIENTS WITH OBLITERATING DISEASES OF LOWER-EXTREMITY VESSELS

Based upon the investigation of the hemogram, biochemical indices of blood and certain instrumental methods of research in patients with a critical form of obliterating diseases of lower extremity vessels, whose treatment included UVI of autoblood, the authors have shown pronounced clinical efficiency of the method of treatment resulting in the improvement of rheological properties of blood, microcirculation in tissues, less pain syndrome and rapid healing of trophic ulcers against the background of better condition of the patient. The method allowed the time of staying at the hospital to be substantially shortened