Benzodiazepine use and risk of dementia: prospective population based study

Producción CientíficaObjective To evaluate the association between use of benzodiazepines and incident dementia. Design Prospective, population based study. Setting PAQUID study, France. Participants 1063 men and women (mean age 78.2 years) who were free of dementia and did not start taking benzodiazepines until at least the third year of follow-up. Main outcome measures Incident dementia, confirmed by a neurologist. Results During a 15 year follow-up, 253 incident cases of dementia were confirmed. New use of benzodiazepines was associated with an increased risk of dementia (multivariable adjusted hazard ratio 1.60, 95% confidence interval 1.08 to 2.38). Sensitivity analysis considering the existence of depressive symptoms showed a similar association (hazard ratio 1.62, 1.08 to 2.43). A secondary analysis pooled cohorts of participants who started benzodiazepines during follow-up and evaluated the association with incident dementia. The pooled hazard ratio across the five cohorts of new benzodiazepine users was 1.46 (1.10 to 1.94). Results of a complementary nested case-control study showed that ever use of benzodiazepines was associated with an approximately 50% increase in the risk of dementia (adjusted odds ratio 1.55, 1.24 to 1.95) compared with never users. The results were similar in past users (odds ratio 1.56, 1.23 to 1.98) and recent users (1.48, 0.83 to 2.63) but reached significance only for past users. Conclusions In this prospective population based study, new use of benzodiazepines was associated with increased risk of dementia. The result was robust in pooled analyses across cohorts of new users of benzodiazepines throughout the study and in a complementary case-control study. Considering the extent to which benzodiazepines are prescribed and the number of potential adverse effects of this drugclass in the general population, indiscriminate widespread use should be cautioned against

Revealing the reporting disparity: VigiBase highlights underreporting of clozapine in other Western European countries compared to the UK

Background: Pharmacovigilance studies indicate clozapine history is marked by adverse drug reactions (ADRs). Objective: In a 2021 article, the United Kingdom (UK) had >90 % of European clozapine-related fatal outcomes in VigiBase, the World Health Organization's pharmacovigilance database. Two possibly opposing hypotheses could explain this disparity: 1) fewer reported fatal outcomes in other Western European countries mainly reflect underreporting to VigiBase, and 2) the higher number of UK reports reflects higher real relative mortality. Methods: VigiBase reports from clozapine's introduction to December 31, 2022, were studied for ADRs and the top 10 causes of fatal outcomes. The UK was compared with 11 other top reporting Western countries (Germany, Denmark, France, Finland, Ireland, Italy, Netherlands, Norway, Spain, Sweden and Switzerland). Nine countries (except Ireland and Switzerland) were compared after controlling for population and clozapine prescriptions. Results: The UK accounted for 29 % of worldwide clozapine-related fatal outcomes, Germany 2 % and <1 % in each of the other countries. The nonspecific label "death" was the top cause in the world (46 %) and in the UK (33 %). "Pneumonia" was second in the world (8 %), the UK (12 %), Ireland (8 %) and Finland (14 %). Assuming that our corrections for population and clozapine use are correct, other countries underreported only 1-10 % of the UK clozapine fatal outcome number. Conclusions: Different Western European countries consistently underreport to VigiBase compared to the UK, but have different reporting/publishing styles for clozapine-related ADRs/fatal outcomes. Three Scandinavian registries suggest lives are saved as clozapine use increases, but this cannot be studied in pharmacovigilance databases

Impact du traumatisme crânien sur les aidants

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Etiopathogénie des troubles bipolaires, facteurs génétiques et environnementaux (revue de la littérature)

La prévalence du trouble bipolaire a pu être estimée jusqu'à 4 % en population générale si l'on inclut les formes atténuées. Cette pathologie est responsable d'une altération significative du fonctionnement global. Elle est d'un déterminisme complexe impliquant différents facteurs génétiques et environnementaux. Ce travail de thèse a pour objectif de passer en revue les données récentes de l'épidémiologie. Dans une première partie sont présentés les résultats des études génétiques. L'épidémiologie génétique a montré une héritabilité de ce trouble de 80 %. Malgré un nombre important d'études et les avancées en génétique moléculaire (études de liaison, études cytogénétiques, études d'association "gènes-candidat" et "pangénomique"), peu de résultats ont pu être répliqués à ce jour. L'étude des facteurs environnementaux (précoces ou tardifs) se heurte aux mêmes difficultés de réplication. Certains facteurs comme la maltraitance infantile ou encore la consommation de cannabis sont cependant aujourd'hui bien identifiés. Dans une troisième partie sont présentées selon une perspective d'étiopathogénie intégrative les études d'interaction gène-environnement, les mécanismes épigénétiques et le modèle neurodéveloppemental.La prévalence du trouble bipolaire a pu être estimée jusqu'à 4 % en population générale si l'on inclut les formes atténuées.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF

Enquête auprès des psychiatres hospitaliers d'Aquitaine sur la surveillance métabolique des patients traités par antispsychotiques de deuxième génération

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Etre parent lorsqu'on souffre d'un trouble bipolaire (prise en compte de la vulnérabilité génétique, utilité du dépistage et des interventions précoces)

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Usage de médicaments à visée psychotrope en population générale (caractéristiques et adéquation avec le(s) diagnostic(s) psychiatrique(s))

Les objectifs de ce travail étaient d évaluer la prévalence vie entière des traitements à visée psychotrope et les caractéristiques associées à cet usage dont l adéquation avec l existence de troubles psychiatriques. Les travaux ont été réalisés à partir des données issues de l enquête Santé Mentale en Population Générale sur un échantillon de 36 785 adultes représentatifs de la population générale française. Un tiers des sujets a rapporté avoir fait usage d au moins un traitement psychotrope au cours de la vie. L inadéquation diagnostic-traitement est retrouvée dans le sens usage en l absence de trouble psychiatrique aussi bien que dans le sens absence d usage en présence de trouble identifié . Ainsi, seul un tiers des sujets avec un diagnostic de trouble dépressif récurrent a fait usage d un traitement antidépresseur ou thymorégulateur. Concernant l utilisation de traitements alternatifs, seuls 1,3 % des personnes rapportent un usage de traitement homéopathique à visée psychotrope. Ces traitements sont principalement utilisés par des personnes présentant un trouble anxieux en association avec un traitement psychotrope conventionnel. Des études ultérieures documentant l ensemble des traitements à visée psychotrope utilisé dans le traitement des symptômes psychiques permettraient d affiner les résultats sur l adéquation diagnostic-traitement et d estimer le nombre de sujets évitant le recours aux traitements conventionnels par l utilisation d alternatives thérapeutiques.The aims of this work were to assess the lifetime prevalence of psychotropic drug use and the characteristics associated with use, particularly the congruence with psychiatric diagnoses. The studies were performed using the database from the survey Mental Health in the General Population including 36 785 persons representative of the French general population. One out of three subjects reported a lifetime use of psychotropic treatment. The non-congruence between diagnosis and psychotropic drug was observed in the pattern use without psychiatric disorders as well as in the pattern no use with psychiatric disorders . So, only one out of three persons with recurrent major depressive disorder reported having used an antidepressant or a mood stabilizer. Regarding complementary and alternative medicine use, only 1,3% of persons reported use of homeopathic treatment for psychiatric symptoms. These treatments were mainly used by persons with anxiety symptoms in association with conventional psychotropic drugs. Further studies assessing the all the treatments used for psychiatric symptoms would allow to refine the results on the congruence between diagnosis and psychotropic drug and to estimate the number of persons avoiding use of conventional psychotropic drugs by using complementary and alternative medicine.BORDEAUX2-Bib. électronique (335229905) / SudocSudocFranceF

Facteurs prédictifs de bipolarisation devant un épisode dépressif

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Les idées de persécutions (de la méfiance au délire)

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