Features of Hematological and Hemostasiological Parameters in Coronavirus Infection COVID-19 and Community-Acquired Pneumonia

Against the background of priority attention paid to the COVID-19 pandemic, there are also cases of community-acquired pneumonia of a different genesis. Identification of the features of lung lesions in such diseases is relevant during the spread of seasonal respiratory infections. The comparative study of the dynamics of hematological and hemostasiological parameters of blood in patients with pneumonia of various origins is of interest in terms of searching for predictors of the prognosis of the diseases development.Aim. To compare the features of clinical symptoms, hematological and hemostasiological parameters in patients with pneumonia caused by COVID-19 and in patients with community-acquired pneumonia.Materials and methods. During cross-sectional study two groups were formed: group 1 consisted of 92 patients diagnosed with moderate community-acquired pneumonia caused by COVID-19 infection; group 2 included 40 patients diagnosed with moderate community-acquired bilateral polysegmental pneumonia.Results. It was found that patients with COVID-19 had an older age (69 vs 39.3 years), a lower body temperature at admission (37.5 vs 38.85 °C), a lower percentage of reduced oxygen saturation (less than 89 % in 5.4 % of cases vs 10 % of cases). In most cases, the average values of some hematological parameters in patients with COVID-19 did not go beyond the reference range. Leukopenia (below 4 × 109 cells/l) and lymphopenia (below 1.1 × 109 cells/l) were observed in 26 % and 38 % of cases respectively; thrombocytopenia (less than 100 × 109 cells/l) – in 12.2 % of cases; hyperfibrinogenemia (more than 4 g/l) – in 65.3 % of cases. A direct correlation was found between platelet levels and leukocytes (R = 0.53; p < 0.001) and lymphocytes (R = 0.29; p = 0.06). Compared with the patients of the group 2,on average, patients with COVID-19 had significantly lower levels of leukocytes and lymphocytes (2.5 times each; p < 0.001) and an increased level of fibrinogen (by 45 %; p < 0.001).Conclusion. In patients with pneumonia caused by COVID-19, we revealed the particular features of clinical symptoms, hematological and hemostasiological blood parameters compared to community-acquired nonspecific pneumonia

Features of peripheral blood cellular immunity parameters in patients with lung damage up to 30 % in COVID-19

Background. The stability of human organism for different kind of infection, including SARS-CoV-2 is significantly defined by the immune system. The mechanisms of the cellular immunity to the SARS-CoV-2 are not exactly defined and are under study. The aim. To study the features of cell immunity parameters in patients with lung damage up to 30 % in COVID-19. Material and methods. 73 people were examined during the 2020–2021 pandemic. The study group consisted of 31 patients with lung damage up to 30 % with COVID-19, the comparison group consisted of 42 people not infected with SARS-CoV-2. A complete clinical blood count was carried out using a Medonic M20 hematological analyzer (Boule Medical, Sweden), the level of lymphocyte subpopulations was determined using a FACS Calibur cytometer (BD, USA) and FITC- and phycoerythrin-labeled monoclonal antibodies (Sorbent, Russia). Differences were considered statistically significant at p < 0.05. Results. Patients with COVID-19 with lung damage according to computed tomography (CT) ≤ 30 % before the treatment had a restructuring in the ratio of lymphocyte subpopulations in 67.7 % of cases. Lymphopenia (< 1.1 × 109 cells/l) was detected in 34.4 % of patients: a decrease in the absolute count of CD3+ lymphocytes by 30.8 %, CD3+CD4+ – by 35 %, CD3+CD8+ – by 6.7 % (p < 0.05), CD16+CD56+ natural killer (NK) cells – by 29.4 % (p = 0.009). The level of CD95+ lymphocytes in COVID-19 is 3.2 times higher than in healthy individuals. Elevated levels of HLA-DR+- (> 20 %) and CD3+ HLADR+ lymphocytes (> 6 %) are recorded in 60 % and 86.7 % of patients, respectively. Elevated levels of CD19+ B lymphocytes (> 17 %) in COVID-19 are 2.6 times more common than in healthy individuals. Correlation dependences of the count of NK cells with a wide range of T lymphocyte subpopulations were revealed. Conclusion. Cellular immunity indicators in COVID-19 have a number of features that can serve as predictors of the progression of the severity of the disease

Причина смерти – коморбидность ВИЧ-инфекции и туберкулеза

The aim. The purpose of this study was to analyze causes of deaths of hospitalised HIV infected patients with tuberculosis.Methods. Medical reports of patients with tuberculosis who died in a specialized hospital of Samara city in 2013 were analyzed using the total sampling method.Results. Ninety per cent of deaths in hospitalised HIV infected TB patients were caused by end stage AIDS with the high proportion (82%) of miliary tuberculosis, involvement of multiple organs (53%) and drug dependence (88%).Conclusion. Improving interaction of TB specialists and experts on HIV infec tion is needed to improve statistic analysis of morbidity of and mortality from tuberculosis and to reduce mortality from these comorbid diseases.По числу инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Самарская область является неблагоприятным регионом. Среди впервые выявленных больных туберкулезом неуклонно возрастает доля ВИЧ инфицированных. Цель. Оценка ситуации по умершим ВИЧ инфицированным больным туберкулезом, поступившим на стационарное лечение, и изучение причин их смерти. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни умерших в ГБУЗ "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В.Постникова" за 2013 г.Результаты. Показано, что у ВИЧ инфицированных больных туберкулезом в ≤ 90 % случаев причиной летальных исходов в стационаре является терминальная стадия ВИЧ (синдром приобретенного иммунодефицита) с выраженным преобладанием диссеминированного туберкулезного процесса (82 %), множественным поражением органов и систем (≤ 53 %) и наркотической зависимостью (88 %).Заключение. Для исключения исчезновения туберкулезного процесса из поля зрения статистики и снижения потери от консолидированной активности 2 опасных возбудителей необходимо оптимизировать взаимодействие специалистов по борьбе с туберкулезом и ВИЧ инфекцией

Значение социальных факторов при летальных исходах у пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции

.

Новые возможности диагностики туберкулеза в пульмонологическом отделении стационара

The aim of the study was to investigate new methods for pulmonary tuberculosis (TB) detection at a pulmonology inpatient department.Methods. Pulmonary TB cases (n = 49) newly diagnosed at a pulmonology department of a hospital were involved in the study; among them, 69.4% of patients were infected with human immunodeficiency virus (HIV). All patients were asked if he/she had previously contacted with other TB patients, and if he/she was diagnosed with TB previously. The patients were also about family history. Posteroanterior and lateral chest X-ray and laboratory analyses were performed in all patients. Mycobacteria tuberculosis (MBT) were searched using smear microscopy, GeneXpert MTB/RIF molecular method and culturing (BACTEC MGIT) of sputum and bronchoalveolar lavage fluid (BALF) obtained during bronchoscopy. Patients with positive results only were included in the analysis in order to investigate and to compare diagnostic value of the methods.Results. Questioning patients at admission was useful to diagnose TB in 4% of patients. Sputum smears were positive in 12 patients (27.3%). BALF was obtained in 18 patients (36.7%); among them, MBT was identified in 52 (5%). Molecular testing was positive in all 49 patients (100%); among them, BACTEC MGIT culturing yielded MBT in 48 patients (97.9%). In patients with negative sputum smears during the first 3 days after admission, GeneXpert required 10.4 ± 5.3 days.Conclusion. GeneXpert method was highly useful to diagnose TB and was comparable with BACTEC. Routine sputum and BALF smear microscopy was significantly less rapid and less sensitive method. The diagnostic accuracy could be increased with the use of molecular methods in patients with negative sputum smears obtained at a general hospital. Therefore, molecular methods could be used in patients highly suspected for TB. Целью исследования явилось определение новых возможностей диагностики туберкулеза (ТБ) в пульмонологическом отделении стационара.Материалы и методы. Изучены случаи ТБ (n = 49), выявленные в пульмонологическом отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4» (ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 4»), рассчитанном на 150 коек. У 69,4 % больных отмечена сочетанная патология – вирус иммунодефицита человека и ТБ. Всем больным при поступлении в стационар проводился диагностический минимум – выяснялись наличие контакта с больными ТБ, перенесенный ТБ в анамнезе, отягощенная наследственность, проводились обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях, лабораторная диагностика. Для выявления микобактерий туберкулеза (МБТ) использовались мокрота и бронхоальвеолярная лаважная жидкость (БАЛЖ), полученная при проведении бронхоскопии. Проводились микроскопия по Цилю–Нильсену, молекулярно-ге не - тические методы (МГМ) GeneXpert MTB / RIF, посев на стандартные плотные и жидкие среды (BACTEC MGIT). Для изучения эффективности лабораторных методов и их сравнения в анализ включались только случаи ТБ, подтвержденные при обнаружении МБТ.Результаты. При выполнении стандартного диагностического минимума при подозрении на ТБ у пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 4», показано, что целенаправленный опрос, сбор анамнеза являлись информативными на момент поступления пациента только в 4 % случаев. При бактериоскопии мокроты на наличие бацилл Коха (БК) положительные результаты (БК+) выявлены в 12 (27,3 %) случаях. Бронхоскопия с анализом БАЛЖ выполнена у 18 (36,7 %) больных, из них БК+ обнаружены в 52 (5 %) случаях. МБТ при МГМ выявлены у 49 (100 %) пациентов, подтверждены ростом МБТ на жидких средах (BACTEC MGIT) у 48 (97,9 %). Диагностика ТБ с помощью GeneXpert в случаях отрицательного результата микроскопии мокроты на МБТ в течение первых 3 суток обследования проводилась в среднем в течение 10,4 ± 5,3 суток.Заключение. Показана высокая диагностическая значимость методики GeneXpert при диагностике ТБ, при этом сопоставимый по эффективности с BACTEC результат превзошел таковой при проведении стандартной микроскопии по скорости и чувствительности. Установлено, что эффективность диагностики ТБ в общей лечебной сети в случае отрицательной бактериоскопии при применении МГМ повышается, что позволяет рекомендовать его использование для проведения диагностического минимума при обследовании пациентов с высокой степенью подозрения на ТБ.

Гранулематоз Вегенера (гранулематоз с полиангиитом). Трудности диагностики в «постковидный период»

The article describes a clinical case of Wegener's granulomatosis, which manifested in the post-COVID period in a young man; also it discusses diagnostic difficulties. Представлен клинический случай гранулематоза Вегенера, проявившийся в постковидном периоде у молодого человека, обсуждены сложности диагностики.

Опыт применения экстракорпоральной мембранной оксигенации в лечении тяжёлой вирусно-бактериальной пневмонии

The virus associated community-acquired pneumonia during seasonal influenza has a variety of appearances, and the clinical picture can range from asymptomatic infection to severe pneumonia with respiratory failure, acute respiratory distress syndrome, septic shock, multi-organ failure. Nowadays modern pulmonary support technologies are used to treat them, extracorporeal membrane oxygenation in particular. The article presents a clinical case of severe virusassociated bacterial pneumonia of a progressive course with severe respiratory failure (III) and developed pulmonary edema. The method of extracorporeal membrane oxygenation was used in the treatment, as there was a steady negative dynamic against the background of intensive therapy. The treatment algorithm from the patient’s first call to a pulmonologist and transfer to an intensive care unit using extracorporeal membrane oxygenation is presented in the clinical case.Вирусно-бактериальные пневмонии в период сезонного гриппа имеют разнообразные проявления, клиническая картина может варьировать от бессимптомной до тяжелой с проявлениями дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома, септического шока, полиорганной недостаточности. Для их лечения используются современные технологии респираторной поддержки, в частности, метод экстракорпоральной мембранной оксигенации. В статье представлен клинический случай тяжелой  вируснобактериальной пневмонии прогрессирующего течения с наличием дыхательной недостаточности тяжелой степени (III), развившимся отеком легких. На фоне проводимой интенсивной терапии отмечалась неуклонная отрицательная динамика. В клиническом случае представлен алгоритм помощи от первого обращения пациента к пульмонологу до перевода в отделение интенсивной терапии и применения экстракорпоральной мембранной оксигенации