A INFLUÊNCIA DAS VACINAS NA LUTA CONTRA A COVID-19: UMA REVISÃO NARRATIVA

The development of COVID-19 vaccines represents a significant milestone in the history of medicine, enabling a global response to the pandemic. This article reviewed the general principles of vaccine development, their efficacy, safety, and impact on global public health. Vaccines have proven to be highly effective in reducing disease severity and preventing hospitalizations and deaths. However, concerns have arisen about rare adverse events such as thrombosis and thrombocytopenia following vaccination, which require ongoing surveillance. Despite these challenges, COVID-19 vaccines continue to play a crucial role in containing the pandemic.O desenvolvimento das vacinas contra a COVID-19 representou um marco na história da medicina, permitindo uma resposta global à pandemia. Este artigo revisou os princípios gerais do desenvolvimento das vacinas, sua eficácia, segurança e impacto na saúde pública global. As vacinas demonstraram ser altamente eficazes na redução da gravidade da doença e na prevenção de hospitalizações e mortes. No entanto, surgiram preocupações com eventos adversos raros, como a trombose e trombocitopenia após a vacinação, que exigem uma vigilância contínua. Apesar desses desafios, as vacinas contra a COVID-19 continuam a desempenhar um papel crucial na contenção da pandemia

MANEJO DA COLECISTITE AGUDA: UMA REVISÃO NARRATIVA

Acute cholecystitis (AC) is a complex clinical condition that demands early diagnosis and appropriate management to prevent severe complications. This narrative review comprehensively addressed critical aspects related to the diagnosis, treatment, and management of AC. Ultrasonography emerged as pivotal in the initial diagnosis due to its high sensitivity and specificity, enabling precise identification of characteristic disease signs. Moreover, early laparoscopic cholecystectomy remains the treatment of choice in most cases, offering shorter hospital stays and quicker recovery for patients. Elderly patients pose a particular challenge due to their comorbidities and higher surgical risk, yet minimally invasive cholecystectomy has proven safe and effective when coupled with thorough perioperative assessment. During the COVID-19 pandemic, significant adaptations in AC management included expanded use of temporary non-surgical approaches such as percutaneous cholecystostomy to minimize viral exposure and preserve hospital resources. Overall, this review provides a comprehensive overview of acute cholecystitis, spanning clinical presentation, diagnostic methods, therapeutic options, and adaptations during the COVID-19 pandemic. Ultrasonography remains pivotal for early diagnosis, while laparoscopic cholecystectomy offers superior outcomes compared to open surgery. Elderly patients benefit from careful perioperative evaluation, and pandemic-related challenges prompted innovative approaches to manage acute cholecystitis effectively under constrained circumstances.Este artigo revisa de maneira abrangente a colecistite aguda, desde sua apresentação clínica e métodos diagnósticos até as opções terapêuticas e as adaptações durante a pandemia de COVID-19. A ultrassonografia destaca-se como o método de imagem inicial preferido devido à sua acessibilidade e eficácia diagnóstica. A colecistectomia laparoscópica precoce continua sendo o padrão ouro para o tratamento, oferecendo vantagens significativas em comparação com a abordagem aberta. Pacientes idosos representam um grupo desafiador, mas a colecistectomia minimamente invasiva tem sido demonstrada como uma opção segura quando considerados os riscos perioperatórios. Durante a pandemia de COVID-19, estratégias adaptativas foram necessárias para gerenciar a CA devido às restrições e preocupações relacionadas à transmissão viral. A colecistostomia percutânea emergiu como uma alternativa temporária viável, enquanto o manejo conservador foi amplamente adotado para reduzir a necessidade de intervenções cirúrgicas durante os picos da pandemia. A experiência adquirida neste período pode informar futuras práticas clínicas em situações de emergência

APENDICECTOMIA: UMA REVISÃO NARRATIVA DOS AVANÇOS, DESAFIOS E PERSPECTIVAS FUTURAS

This narrative review delves into the evolving landscape of appendectomy, examining its historical evolution, contemporary indications, surgical techniques, and outcomes. The emergence of robotic appendectomy offers enhanced precision and potentially fewer complications, though its high cost and need for specialized training limit widespread adoption. Comparative analysis between laparoscopic and conventional approaches reinforces laparoscopic appendectomy as the gold standard due to superior postoperative outcomes. The use of antibiotics for uncomplicated appendicitis presents a viable, cost-effective alternative, with ongoing concerns about long-term efficacy and recurrence rates. Access to appendectomy, particularly in low- and middle-income countries, is influenced by socioeconomic, cultural, and geographical factors. Addressing these challenges requires comprehensive strategies to improve health education, financial accessibility, and transportation infrastructure, ensuring timely and effective treatment for all patients.Esta revisão narrativa explora os avanços, desafios e perspectivas futuras da apendicectomia, destacando a evolução das técnicas cirúrgicas e as alternativas ao tratamento tradicional. A apendicectomia robótica, apesar de suas vantagens em precisão e segurança, enfrenta barreiras de custo e necessidade de treinamento. A comparação entre a apendicectomia laparoscópica e o método aberto reafirma a laparoscopia como padrão ouro devido a benefícios pós-operatórios superiores. O uso de antibióticos para apendicite não complicada surge como uma alternativa promissora, embora com preocupações sobre recorrência. Fatores que influenciam o acesso à apendicectomia, especialmente em países de baixa e média renda, incluem barreiras socioeconômicas, culturais e geográficas, exigindo intervenções abrangentes para melhorar a equidade no atendimento

O USO DE BIOESTIMULADORES INJETÁVEIS DE COLÁGENO PARA CONTROLE DE SINAIS DE ENVELHECIMENTO FACIAL

O envelhecimento facial é um processo multifatorial, composto por fatores extrínsecos e intrínsecos. No tocante aos aspectos extrínsecos, estes englobam sobretudo os danos gerados pela exposição ao sol, em contrapartida os elementos intrínsecos incluem: características individuais em relação a genética, alterações hormonais e produção de espécies reativas de oxigênio. O envelhecimento da pele é, portanto, fisiológico e inevitável, apresentando um impacto negativo na autoestima das pessoas, cenário que corrobora para a maximização da procura por tratamentos de controle e de prevenção dos sinais de longevidade. Diante disso, a dúvida central do estudo foi definida como: Quais são os principais bioestimuladores injetáveis de colágeno para o controle de sinais de envelhecimento facial? Este artigo apresenta como objetivo fundamental relatar os tipos de bioestimuladores injetáveis de colágeno e os seus principais resultados estéticos. A metodologia da pesquisa trata-se de uma revisão bibliográfica do tipo integrativa, apresentando aspecto qualitativo e objetivo descritivo. As bases de dados usadas foram: PubMed, MEDLINE e LILACS, na qual foram selecionados 17 artigos. Em relação aos resultados, os estudos avaliados mostraram que a utilização de bioestimuladores de colágeno como o poli-L-lático, a policaprolactona e a hidroxiapatita de cálcio proporcionaram rejuvenescimento facial e corporal da pele, garantindo melhora do fortalecimento, da espessura e elasticidade, minimizando rugas e flacidez. Por fim, os procedimentos não invasivos listados, embora demonstrem resultados estéticos importantes, não possuem efeito permanente, necessitando de aplicações e tratamentos futuros para a sua manutenção. Facial aging is a multifactorial process, composed of extrinsic and intrinsic factors. Regarding the extrinsic aspects, these encompass mainly the damage generated by sun exposure, whereas the intrinsic elements include: individual characteristics in relation to genetics, hormonal changes and production of reactive oxygen species. Skin aging is, therefore, physiological and inevitable, having a negative impact on people's self-esteem, a scenario that corroborates the maximization of the search for treatments to control and prevent longevity signs. Therefore, the central question of the study was defined as: What are the main injectable collagen biostimulators for the control of facial aging signs? The fundamental objective of this article is to report on the types of collagen biostimulators and their main aesthetic results. The methodology of the research is an integrative literature review, with a qualitative aspect and descriptive objective. The databases used were PubMed, MEDLINE and LILACS, from which 17 articles were selected. In relation to the results, the studies evaluated showed that the use of collagen biostimulators such as poly-L-lactic, polycaprolactone and calcium hydroxyapatite provided facial and body skin rejuvenation, ensuring improvement in strength, thickness and elasticity, minimizing wrinkles and sagging. Finally, the non-invasive procedures listed, although they demonstrate important aesthetic results, do not have a permanent effect, requiring future applications and treatments for their maintenance. El envejecimiento facial es un proceso multifactorial, compuesto por factores extrínsecos e intrínsecos. Con respecto a los aspectos extrínsecos, éstos abarcan principalmente el daño generado por la exposición solar, mientras que los elementos intrínsecos incluyen: características individuales en relación con la genética, cambios hormonales y producción de especies reactivas de oxígeno. El envejecimiento de la piel es, por lo tanto, fisiológico e inevitable, con un impacto negativo en la autoestima de las personas, escenario que corrobora la maximización de la búsqueda de tratamientos para controlar y prevenir los signos de longevidad. Por lo tanto, la pregunta central del estudio fue definida como: ¿Cuáles son los principales bioestimuladores inyectables de colágeno para el control de los signos de envejecimiento facial? El objetivo fundamental de este artículo es informar sobre los tipos de bioestimuladores inyectables de colágeno y sus principales resultados estéticos. La metodología de la investigación es una revisión bibliográfica integradora, con un aspecto cualitativo y objetivo descriptivo. Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, MEDLINE y LILACS, de las cuales fueron seleccionados 17 artículos. En cuanto a los resultados, los estudios evaluados mostraron que el uso de bioestimuladores de colágeno como poli-L-láctico, policaprolactona e hidroxiapatita de calcio proporcionaron rejuvenecimiento de la piel facial y corporal, garantizando mejoría en el fortalecimiento, espesor y elasticidad, minimizando arrugas y flacidez.Finalmente, los procedimientos no invasivos enumerados, aunque demuestran importantes resultados estéticos, no tienen un efecto permanente, requiriendo futuras aplicaciones y tratamientos para su mantenimiento. O envelhecimento facial é um processo multifatorial, composto por fatores extrínsecos e intrínsecos. No tocante aos aspectos extrínsecos, estes englobam sobretudo os danos gerados pela exposição ao sol, em contrapartida os elementos intrínsecos incluem: características individuais em relação a genética, alterações hormonais e produção de espécies reativas de oxigênio. O envelhecimento da pele é, portanto, fisiológico e inevitável, apresentando um impacto negativo na autoestima das pessoas, cenário que corrobora para a maximização da procura por tratamentos de controle e de prevenção dos sinais de longevidade. Diante disso, a dúvida central do estudo foi definida como: Quais são os principais bioestimuladores injetáveis de colágeno para o controle de sinais de envelhecimento facial? Este artigo apresenta como objetivo fundamental relatar os tipos de bioestimuladores injetáveis de colágeno e os seus principais resultados estéticos. A metodologia da pesquisa trata-se de uma revisão bibliográfica do tipo integrativa, apresentando aspecto qualitativo e objetivo descritivo. As bases de dados usadas foram: PubMed, MEDLINE e LILACS, na qual foram selecionados 17 artigos. Em relação aos resultados, os estudos avaliados mostraram que a utilização de bioestimuladores de colágeno como o poli-L-lático, a policaprolactona e a hidroxiapatita de cálcio proporcionaram rejuvenescimento facial e corporal da pele, garantindo melhora do fortalecimento, da espessura e elasticidade, minimizando rugas e flacidez. Por fim, os procedimentos não invasivos listados, embora demonstrem resultados estéticos importantes, não possuem efeito permanente, necessitando de aplicações e tratamentos futuros para a sua manutenção.

HEMORRAGIA PÓS-PARTO: ATUALIZAÇÕES SOBRE O MANEJO TERAPÊUTICO E SUA PREVENÇÃO

The concept of postpartum hemorrhage (PPH) involves the loss of 1,000 ml or more of blood content during a period of no more than 24 hours after the end of labor. In the obstetric scenario, bleeding is one of the main causes of maternal death and morbidity. Thus, PPH presents itself as a global health problem, and the question is essential: what are the main therapeutic and prophylactic measures against postpartum hemorrhage? This research is an integrative, qualitative literature review. To compose the study 16 articles were selected, after careful analysis. In relation to the results, the current research evidenced that the therapeutic measures in the initial stages of PPH are pharmacological. The persistence of bleeding after drug therapy requires the addition of non-surgical measures, such as bimanual uterine massage. If these treatments fail, surgical treatment is considered immediately. In addition, massive transfusion is also a therapeutic option in critical resuscitative conditions in response to postpartum bleeding. Regarding preventive measures for PPH, prophylactic oxytocin is recommended if clinically suspected. Moreover, the training of health professionals and the preparation of institutions that assist pregnant women in labor are crucial for prevention and care in the face of this scenario. Therefore, we conclude that it is essential to evaluate the risk factors associated with PPH, implementing appropriate preventive and therapeutic measures in order to avoid unfavorable maternal outcomes.El concepto de hemorragia posparto (HPP) implica la pérdida de 1.000 ml o más de contenido sanguíneo durante un periodo de 24 horas tras el parto. En el escenario obstétrico, la hemorragia se considera una de las principales causas de muerte y morbilidad materna. Por lo tanto, la HPP es un problema de salud mundial y la pregunta es: ¿cuáles son las principales medidas terapéuticas y profilácticas contra la hemorragia posparto? Esta investigación es una revisión bibliográfica integradora de carácter cualitativo. Para componer el estudio, se seleccionaron 16 artículos tras un cuidadoso análisis. En relación a los resultados, la investigación mostró que las medidas terapéuticas en las fases iniciales de la HPP son farmacológicas. La persistencia de la hemorragia tras el tratamiento farmacológico requiere la adición de medidas no quirúrgicas, como el masaje uterino bimanual. En caso de fracaso de los tratamientos anteriores, se plantea inmediatamente el tratamiento quirúrgico. Además, la transfusión masiva también es una opción terapéutica en condiciones críticas de reanimación en respuesta a la hemorragia. En cuanto a las medidas preventivas de la HPP, se recomienda la oxitocina en dosis profiláctica si existe sospecha clínica. Además, la formación de los profesionales de la salud y la preparación de las instituciones que asisten a las gestantes en trabajo de parto son cruciales para la prevención y atención en este escenario. Por lo tanto, concluimos que es fundamental evaluar los factores de riesgo asociados a la HPP, implementando medidas preventivas y terapéuticas adecuadas para evitar resultados maternos desfavorables.O conceito de hemorragia pós-parto (HPP) envolve a perda de 1.000 ml ou mais de conteúdo sanguíneo, durante um período de no máximo 24 horas após o término do trabalho de parto. No cenário obstétrico, o sangramento abordado é apontado como uma das principais causas de óbito e morbidade materna. Desse modo, a HPP apresenta-se como um problema de saúde mundial, sendo essencial o questionamento: quais são as principais medidas terapêuticas e profiláticas frente a um quadro de hemorragia pós-parto? Esta pesquisa trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa de caráter qualitativo. Para compor o estudo foram selecionados 16 artigos, após análise criteriosa. Em relação ao resultado, a atual pesquisa evidenciou que as medidas terapêuticas nos estágios iniciais da HPP são farmacológicas. A persistência do sangramento após a conduta medicamentosa requer adição de medidas não cirúrgicas, como a massagem uterina bimanual. Na falha dos tratamentos citados, o tratamento cirúrgico é considerado imediatamente. Ademais, a transfusão maciça também é uma opção terapêutica em condições críticas de ressuscitação em resposta ao sangramento pós-parto. Referente as medidas preventivas para a HPP, a ocitocina em dose profilática é recomendada se suspeita clínica. Outrossim, a capacitação dos profissionais da saúde e a preparação das instituições que assistem gestantes em trabalho de parto são cruciais para a prevenção e cuidado frente ao cenário exposto. Portanto, conclui-se que é fundamental a avaliação dos fatores de risco associados a HPP, executando medidas preventivas e terapêuticas adequadas a fim de evitar desfechos maternos desfavoráveis.O conceito de hemorragia pós-parto (HPP) envolve a perda de 1.000 ml ou mais de conteúdo sanguíneo, durante um período de no máximo 24 horas após o término do trabalho de parto. No cenário obstétrico, o sangramento abordado é apontado como uma das principais causas de óbito e morbidade materna. Desse modo, a HPP apresenta-se como um problema de saúde mundial, sendo essencial o questionamento: quais são as principais medidas terapêuticas e profiláticas frente a um quadro de hemorragia pós-parto? Esta pesquisa trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa de caráter qualitativo. Para compor o estudo foram selecionados 16 artigos, após análise criteriosa. Em relação ao resultado, a atual pesquisa evidenciou que as medidas terapêuticas nos estágios iniciais da HPP são farmacológicas. A persistência do sangramento após a conduta medicamentosa requer adição de medidas não cirúrgicas, como a massagem uterina bimanual. Na falha dos tratamentos citados, o tratamento cirúrgico é considerado imediatamente. Ademais, a transfusão maciça também é uma opção terapêutica em condições críticas de ressuscitação em resposta ao sangramento pós-parto. Referente as medidas preventivas para a HPP, a ocitocina em dose profilática é recomendada se suspeita clínica. Outrossim, a capacitação dos profissionais da saúde e a preparação das instituições que assistem gestantes em trabalho de parto são cruciais para a prevenção e cuidado frente ao cenário exposto. Portanto, conclui-se que é fundamental a avaliação dos fatores de risco associados a HPP, executando medidas preventivas e terapêuticas adequadas a fim de evitar desfechos maternos desfavorávei

SATURNISMO E A NECESSIDADE DE PREVENÇÃO À EXPOSIÇÃO DE METAIS PESADOS

Saturnism, also known as lead poisoning, occurs due to the accumulation of Lead (Pb) in the blood, found in batteries, paints, ores, and industrial waste. When ingested or inhaled, there is a serum accumulation of this element, which can cause an acute intoxication or lead to a chronic condition after long-term exposure. Objective: To investigate, interpret, and review findings on Saturnism and its relationship with public policies, as this toxic heavy metal, harmful to human health, accumulates in water and soil, posing particular risks to children, pregnant women, and socially vulnerable individuals. Methodology: The Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/Pubmed) database was used with the descriptors Saturnism AND health policies, selecting review articles and original papers based on eligibility criteria. A total of 363 texts were found, initially narrowed down to 86, from which 53 eligible articles remained. Results: The articles, written in English, also included publications from authors and journals of various nationalities. Most articles covered the year 2020 (16), with the majority published in the last three years. Final considerations: The illness was predominantly observed in citizens subjected to conditions of social vulnerability, resource scarcity, and in areas of higher crime rates. Therefore, there is an unparalleled need for public policies targeting this population, especially pregnant women and children, as the impacts on this group are greater, to reverse this situation and prevent the disease's collateral effects.O Saturnismo, ou também conhecido como Plumbismo acontece devido ao acúmulo de Chumbo (Pb) no sangue, encontrado em pilhas, tintas, minérios e resíduos industriais. Ao ser ingerido ou inalado, há um acúmulo sérico desse elemento, podendo ocasionar um quadro de intoxicação aguda ou ainda cursar com um quadro crônico, após um longo tempo de exposição. Objetivo: Investigar, interpretar e revisar os achados sobre o Saturnismo e sua relação com as políticas públicas, uma vez que esse metal pesado tóxico e hostil à saúde humana se aloca nas águas e nos solos, sendo prejudicial principalmente às crianças, gestantes e pessoas em vulnerabilidade social. Metodologia: Utilizou-se a base Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/Pubmed), sob os descritores Saturnism AND health policies, com seleção de artigos de revisão e artigos originais, seguindo critérios de elegibilidade. Foram encontrados 363 textos, com seleção inicial de 86, dos quais restaram 53 artigos elegíveis. Resultados: os artigos, redigidos em língua inglesa, contemplavam também publicações de autores e periódicos de diferentes nacionalidades. A maioria dos artigos abrangiam o ano de 2020 (16) e a grande parte foi publicada nos últimos três anos. Considerações finais: A enfermidade foi observada de modo mais preponderante em cidadãos submetidos à condição de vulnerabilidade social, escassez de recursos e em zonas de maior criminalidade, portanto é ímpar a necessidade de políticas públicas voltadas à essa população, principalmente gestantes e crianças pois os impactos nessa classe são maiores, de reverter essa situação, a fim de evitar os efeitos colaterais da doença

Uso de inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 e sua relação com infecções geniturinárias

Introdução: Os Inibidores do Cotransportador Sódio-Glicose 2 (SGLT2) representam uma classe de antidiabéticos que têm se apresentado como uma alternativa promissora para o controle glicêmico de pacientes diabéticos. Ademais, sua aplicação estende-se ao tratamento de indivíduos com insuficiência cardíaca sintomática, atribuída aos efeitos de depleção de volume e às propriedades cardioprotetoras associadas. Todavia, surge um importante questionamento clínico sobre a possível relação entre o aumento da excreção urinária de glicose e o potencial incremento nas taxas de bacteriúria, bem como outras manifestações de infecções geniturinárias, incluindo infecções do trato urinário (ITU). Objetivo: Investigar, interpretar e revisar os achados sobre o uso de inibidores do SGLT2, averiguando e quantificando a incidência de infecções geniturinárias nesses pacientes ao decorrer do tratamento. Metodologia: Utilizou-se a base Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), sob os descritores Urinary Tract Infection AND Sodium Glucose Co-Transporter 2 Inhibitor, com seleção de artigos de revisão e artigos originais nos últimos seis anos, seguindo os critérios de elegibilidade. Foram encontrados 93 artigos, dos quais foram selecionados 46 elegíveis. Resultados: Ao analisar os dados e evidências apresentados, infere-se que, embora haja um aumento na taxa de infecções devido à glicosúria induzida por esses agentes farmacológicos, os benefícios associados a esses inibidores emergem como elementos mais preponderantes. Os inibidores do SGLT2 demonstraram eficácia notável no controle glicêmico e na redução de eventos cardiovasculares, além de proporcionarem benefícios renais. A compreensão holística do perfil de riscos e benefícios sugere que os ganhos terapêuticos superam os potenciais riscos inerentes, consolidando assim a importância e a viabilidade do uso desses inibidores no manejo clínico de pacientes com diabetes mellitus tipo 2