Clinical approaches and methods of root canal treatment in patients with dilacerated teeth

Огъването на короната на зъба спрямо аксиалната ос по отношение на основата се нарича дилацерация, която основно се причинява от травма на временния зъб предшественик. 50% от дилацерираните зъби остават ретинирани. Целта на този литературен обзор е да покаже различните подходи и методи за успешна механична и химична обработка на кореновите канали при случаи на зъби с дилацерация. При такива зъби е необходимо основните ендодонтски протоколи да бъдат стриктно следвани - добра предоперативна и работна рентгенография, добър достъп до орифициумите на каналите, колкото е възможно по-директен достъп до апикалната трета на канала, предварително изкривени пили, адекватна иригация. Друг проблем при ендодонтското лечение на тези случаи е невъзможността за проследяване кривината на кореновия канал и това може да доведе до запушване на канала, както и транспортиране или ципиране, перфорация на корена или счупване на инструмент. От съществено значение е пилите, по-големи от номер 20, да бъдат предварително из-кривени, за да следват кривината на канала, a не да режат в права посока. Инструментите с нережещ връх и тези от никел-титаний показват голяма успеваемост при обработката на канали на такива зъби. Въпреки това при дилацерира ни корени не е допустимо обработката на каналите да бъде с машинни NiTi инструменти поради голямата и сложна кривина на кореновия канал и възможността от задълбочаването й. Някои автори при зъби с дилацерация правят апикална остеотомия с цел по-лесен пробив, като се премахне кривината на корена или анкилозата. Прилага се при невъзможен пробив или невъзможност за успешно ортодонтско или ендодонтско лечение. Добрата диагностична рентгенография, направена през различни ъгли, оформянето на подходящ ендодонтски кавитет, позволяващ правилното навлизане на пилите, предварително огънатата ръчна пила, която да се използва за един пациент, както и добрата иригация са основните стъпки от правилния подход при ен-додонтското лечение на зъби с дилацерация.The bending of the crown of the tooth relative to the axial tilt relative to the base is called dilaceration, which is basically caused by the trauma of the precursor temporary tooth. Of the dilacerated teeth, 50% are retained. The aim of this literature review is to show the different approaches and methods for successful mechanical and chemical treatment of root canals in cases of dilacerated teeth. In such teeth, the basic endodontic protocols need to be strictly followed - good preoperative and working radiography, good access to the orifices, direct access to the apical third of the canals, pre-curved files, adequate irrigation. Another problem in the endodontic treatment of these cases is the inability to trace the root canal curvature and this can cause obstruction of the canal, as well as transporting or abrasion, root perforation or instrument fracture. It is essential that the files larger than number 20 are pre-curved to follow the curvature of the channel rather than cut in a straight line. Stainless steel and nickel titanium files show great success in RCT. However, for dilacerated roots it is not allowed to process the channels with NiTi files because of the large and com-plex curvature of the root canal and the possibility of its deepening. Some authors perform apical osteotomy of dilacerated teeth for easier breakthrough by eliminating the curvature of the root or the ankilosis part. This is applied when there is inability for successful orthodontic or root canal treatment. Good diagnostic radiography, performed from different angles, the formation of a suitable endodontic cavity allowing proper penetration of the files, the pre-curved hand file used for one patient, and good irrigation are the basic steps of the RCT of teeth with dilaceration

Surgical or non-surgical root canal treatment in teeth with perforating internal resorption

Вътрешната резорбция е рядко състояние, което се характеризира с деструкция на вътрекореновия дентин заедно с дентиновите каналчета вследствие на кластична активност, което може да бъде последвано от перфориране на корена на зъба и комуникация на ендодонта с периодонциума. Целта на този литературен обзор е да анализира различните подходи при ендодонтско лечение на зъби с перфоративна въ-трешна резорбция и да изготви алгоритъм за избор на предвидим и сигурен лечебен план. През последните години МТА се е доказал като материал на избор при лекуването на перфорации от различно естество в ендодонтската практика. Съ-ществуват два основни подхода за приложението му в подобни ситуации - хирургичен или консервативен. Хирургични методики се прилагат, когато консервативните са изчерпали възможностите си или не са осъществими - липса на оздравителен процес, невъзможност за изсушаване на канала или неспиращо кървене в резултат на гранулационна тъкан в перфоративната лезия. В зависимост от местоположението на перфоративната вътрешна резорбция - в апикалната или коронарната половина на корена, трябва да се подхожда по различен начин. Перфорациите в коронарната половината трябва да се лекуват консервативно с хибридна техника - обтуриране апикално от перфорацията с конвенционални средства - гутаперка и сийлър, в обсега й - МТА. Случаи с вътрешна перфоративна резорбция в апикалната половина на корена следва да се третират с хирургичен достъп дори при наличието на показания за консервативен подход. В заключение, ендодонтското лечение на зъби с перфоративна вътрешна резорбция представлява предизвикателство и изисква използването на всички предимства на модерната ендодонтия. Образното изследване със CBCT може да даде изключително важна информация, определяща лечебния план, която конвенционалните рентгенови методи не могат да покажат.Internal resorption is a rare condition that is characterized by the destruction of intraradicular dentin and dental tubes due to clastic activity that can be followed by perforating the root and communication of the endodontium with the periodontium. The aim of our literature review is to analyze the different clinical approaches of root canal treatment of teeth with perforating internal resorption and to give predictable and safe protocols of the treatment plan. In recent years, MTA has been proven to be the material of choice for the treatment of perforations of a different nature in the endodontic practice. There are two basic approaches to its application in such situations - surgical or non-surgical. Surgical methods are applied when conservative ones have done what they can or are not feasible - lack of healing process, inability to drain the canal or non-stop bleeding resulting from granulation tissue in the perforation lesion. Depending on the location of the perforating internal resorption, the apical or coronal part of the root, should be treated differently. Perforations in the coronary part should be treated non-surgically with a hybrid technique - obturating the perforation by conventional means - gutta-percha and a sealer, within the inter-nal resorbtion - MTA. Cases of internal perforating resorptions in the apical part of the root canal should be treated with surgical access even in the presence of evidence of a conservative approach. In conclusion, endodontic treatment of teeth with perforating internal resorption is a challenge and requires the use of all the benefits of modern endodontics. The imaging study with CBCT can provide highly important information defining the treatment plan that conventional X-ray methods cannot show

Curcuma - therapeutic applications in dental medicine

Непрекъсното увеличаващата се бактериална резистентност към повечето антибиотици, както и възможните странични ефекти на използваните понастоящем медикаменти подтикват учените да се фокусират върху разработването на алтернативни медицински подходи. Куркумата е тревисто целогодишно растение от семейството на джинджифила, познато със своите терапевтични свойства - антиоксидантно, противовъзпалително, болкоуспокояващо, противогъбичково, противораково. Настоящото проучване цели да направи обзор на съществуващата информация за използването на куркума в денталната медицина. Цялата информация е събрана, използвайки следните бази данни: PubMed, ScienceDirect и Google Scholar. Разгледаната литература показа, че куркумата има значителен терапевтичен ефект върху много проблеми на денталното здраве. Лечебните й свойства се посочват като полезни при пародонтални заболявания, като добавка към почистване на зъбен камък и заглаждане на кореновата повърхност, ползотворни са също в терапията на орална субмукозна фиброза, потискане на кариесогенни бактерии, включително и Streptococcus mutans. Това са някои от многото приложения на куркумата в областта на денталната медицина. В заключение, събраните данни показаха значителен ползотворен ефект на куркумата в различни направления на денталанат медицина. Ние препоръчваме и насърчаваме допълнително проучване на свойствата на това растение с перспектива за откриване и развиване на нови подходи към известните дентални състояния.the antibiotics as well as possible side effects of the currently used medications have recently led scientists to focus on developing alternative medical approaches. Curcuma longa or turmeric is rhizomatous herbaceous perennial plant of the ginger family, known for a variety of therapeutic properties such as antioxidant, anti-inflammatory, analgesic, antifungal, anticancer. The present study aims at reviewing the existing literature regarding the use of curcuma in the field of dental medicine. All the data were gathered using the following search engines: PubMed, ScienceDirect and Google Scholar. Reviewed literature showed that curcuma has a significant therapeutic effect on a number of dental health problems. Its healing properties are reported to be useful in treating periodontal diseases, as an adjunct to scaling and root planing, beneficial in the therapy of oral submucous fibrosis, in inhibition of cariogenic bacteria, including Streptococcus mutans. These are some of the many applications of turmeric in the field of dentistry. In conclusion, collected data showed significant beneficial effect of curcuma in different branches of dental medicine. Therefore, we encourage and recommend further exploration of this plant`s properties with the prospect of discovering and developing new approaches to common dental conditions

Space maintainers - different clinical approaches

Използването на местопазител или възстановяване на кариозен временен зъб, който впоследствие може да действа като естествен местопазител, може потенциално да предотврати намаляването на дължината на зъбната дъга и необходимостта от сложно ортодонтно лечение на по-късен етап. Целта на този литературен обзор е да обобщи видовете местопазители, да представи предимствата им и необходимостта от тяхното приложение. Местопазителите могат да бъдат едностранни, двустранни, фиксирани и снемаеми. Вероятността на фиксираните апарати да бъдат повредени, изгубени или свалени е по-малка. 91.3% е успеваемостта на местопазители, изработени от 0,7 мм тел, свързани чрез бондинг, като останалите 8.7% неуспех се дължат основно на оклузална травма или разциментирането им. Установено е, че задържането на местопазител, изработен от фибростъкло и композит, е по-добро от това на местопазител с метален пръстен. Използваните конвенционални апарати за запазване на мястото имат редица недостатъци. Цялата процедура може да бъде завършена в едно посещение при NiTi ретайнерите-местопазители, като при тях няма нужда от допълнителни процедури като: вземане на отпечатък, поставяне на пръстени, тел и запояване. Лингвалната дъга също е ефективна като местопазител по време на про бива на страничните постоянни зъби. Фрагментът от естествения зъб при фрактура на фронтални зъби може да се ползва като местопазител, за целта е необходимо да се съхрани до срещата с денталния лекар. Прави се улей на двата съседни зъба и чрез течен композит и фибровлакно се закрепя към фрактурирания зъб като местопазител до окончателния растеж на зъбната дъга. Необходимо е познаването на всички видове местопазители, за да може при ранна загуба на временен зъб да се подбере най-подходящият за случая местопазител.The use of space maintainers or restoring a carious temporary tooth, which can be a natural space maintainer, can potentially prevent a reduction in the length of the toothed arc and the need for complicated orthodontic treatment at a later stage. The purpose of this literature review is to summarize the types of space maintainers, to present their advantages and the need for their application. Space maintainers can be unilateral, bilateral, fixed, and removable. The success rate of 0.7 mm wire space maintainers is 91.3% and is linked to bonding, the remaining 8.7% failure is because of occlusal trauma or decementation. It is found that the retention of the glass fiber-reinforced composite resin space maintainer is better than a metal ring one. The conventional appliances used to pre-serve space have a lot of disadvantages. The whole procedure can be completed in one visit with NiTi space maintainers-retainers, and there is no need for additional procedures such as: impression, ring placement, wire and soldering. The lingual arch is also effective as a space maintainer during the eruption of permanent teeth. The fracture fragment of the natural tooth of frontal teeth can be used as a space maintainer, for this purpose it is necessary to keep it until the dental visit. A canal is made on the two adjacent teeth and a flowable composite and glass fiber is attached to the fractured tooth as a space maintainer until the final dental arch growth. It is necessary to know all types of space maintainers in case of early loss of temporary teeth and choose the most suitable space maintainer for the case

Lavender essential oil in dentistry

Лавандула е род цъфтящи растения от семейството на ментата. Най-често използваното растение от този род е Lavandula angustifolia, която произхожда от Средиземноморието, но се среща често и в България. Лавандуловото етерично масло съдържа линалол, линалилацетат, гераниол. Етеричното му масло е широко използвано с кулинарни, козметични или медицински цели поради успокояващите, антисептични, противовъзпалителни, анксиолитични и антидепресантни свойства. Целта на този научен литературен обзор е да анализира данните за настоящата употреба на лавандулово масло в денталната медицина и да оцени нуждата от допълнителни проучвания. Свързаните с темата статии бяха събрани и прегледани. Данните бяха обективно анализирани и беше направен систематичен обзор. Главните цели, с които лавандуловото масло се използва в денталната медицина, са да се намали стресът и безпокойството, лошата миризма, като антибактериално и противогъбично средство. Има данни за употребата на лавандуловото масло в протетичната дентална медицина и в лечението на орални лезии. В заключение, събраните данни показаха обещаващи резултати относно ефекта на лавандуловото масло в различни направления на денталната медицина. В много други дентални области предстои да бъде проучен. Ние насърчаваме провеждането на допълнителни проучвания върху свойствата на това растение с перспективата да се установят нови по-безопасни и по-ефективни подходи в денталната практика.Lavandula or lavender is a genus of flowering plants in the mint family. The most commonly used flowering plant of this genus is Lavandula angustifolia that is native to the Mediterranean, but also very common in Bulgaria. Lavender essential oil contains linalool, linalylacetate, geraniol. Its essential oil is widely used with culinary, cosmetic or medical purposes due to its soothing, antiseptic, anti-inflammatory, anxiolytic and anti-depressant properties. The aim of this scientific literature review is to analyze the data on the current use of lavender oil in dental medicine and to evaluate the need of further studies. Related articles were gathered and reviewed. The data were objectively analyzed and a systematic review was made. The main purposes for which lavender oil is used in dentistry are to reduce stress and anxiety, malodor, as an antibacterial and antifungal agent. There is evidence of the use of lavender oil in prosthodontics and treatment of oral lesions. In conclusion, collected data showed promising results of the effect of lavender oil in different branches of dental medicine. In many other dental areas it is yet to be explored. We encourage conducting further studies on this flowering plant`s properties with the perspective of establishing new safer and more effective approaches in the dental practice

Initiation of cytosolic plant purine nucleotide catabolism involves a monospecific xanthosine monophosphate phosphatase

In plants, guanosine monophosphate (GMP) is synthesized from adenosine monophosphate via inosine monophosphate and xanthosine monophosphate (XMP) in the cytosol. It has been shown recently that the catabolic route for adenylate-derived nucleotides bifurcates at XMP from this biosynthetic route. Dephosphorylation of XMP and GMP by as yet unknown phosphatases can initiate cytosolic purine nucleotide catabolism. Here we show that Arabidopsis thaliana possesses a highly XMP-specific phosphatase (XMPP) which is conserved in vascular plants. We demonstrate that XMPP catalyzes the irreversible entry reaction of adenylate-derived nucleotides into purine nucleotide catabolism in vivo, whereas the guanylates enter catabolism via an unidentified GMP phosphatase and guanosine deaminase which are important to maintain purine nucleotide homeostasis. We also present a crystal structure and mutational analysis of XMPP providing a rationale for its exceptionally high substrate specificity, which is likely required for the efficient catalysis of the very small XMP pool in vivo

Coconut - Therapeutic Applications in Dental Medicine

Introduction: The aim of this scientific literature review is to analyze the data on the current use of coconut oil in dental medicine and to evaluate the need of further studies.Materials and Methods: Related articles were gathered and reviewed using several search engines. Target articles were clinical trials, randomized studies, case reports and reviews. The data were objectively analyzed and a systematic review was made.Results: The application of products from coconut - coconut oil and water are not significantly represented in dentistry. Our analysis showed that the main reasons for the use of coconut are because of its antifungal and antibacterial qualities and he is mainly compared to the gold standard in dentistry - chlorhexidine. It is an easily usable, safe and cost-effective agent with minimal side effects. It has significant reduction in values of S. mutans count, Lactobacillus count, plaque scores, and gingival scores comparable to chlorhexidine.Conclusion: In conclusion, more studies should be focused on the Cocos nucifera, in order to evaluate its potential use in dental medicine. Given the positive effects of this oil in the oral cavity, our opinion is that its active ingredients should be incorporated in oral hygiene means. Coconut oil could be an alternative of chlorhexidine in the formula of products for oral hygiene, because it has known benefits such as: antiseptic properties, safe for oral tissues, affordable. Moreover, no side effects have been reported yet. We also recommend researching its potential use in the corrective and supportive phase of periodontal therapy. There are no studies regarding the immunomodulating effect of coconut oil. The application of coconut oil in herpes treatment is debatable and more studies should be carried out

Successful Root Canal Treatment Management of Taurodont Teeth

Introduction: The aim of this scientific literature review is to compare the management of different root canal treatments of taurodont teeth and to highlight the most appropriate techniques. Materials and Methods: All the data were gathered using several search engines and the target articles were case reports and literature reviews.Results: The results show that the main difficulties regarding root canal treatment of taurodont teeth were related with the abnormal morphology and anatomy of the root canal system and that requires modern shaping, irrigating and filling techniques and the use of magnifying equipment. Our analysis reveals the most suitable shaping technique for root canal treatment of such teeth is RECIPROC® systems. Due to the abnormal root canal system the irrigation protocol must include passive ultrasonic irrigation of the solutions. The filling must be modified warm lateral condensation in the apical part of the canal and warm vertical compaction in the coronal part of the canal and in the elongated pulp chamber. Conclusion: As a conclusion, root canal treatment of taurodont teeth is a challenge regardless of the diagnosis of the tooth or the type of taurodontism. The clinicians should be using all the benefits of modern endodontics. Mesotaurodont and hypertaurodont teeth are associated with X-linked inherited syndromes and when diagnosing such teeth, genetic consultation and analysis is recommended. More studies should be focused on the issues of prevalence of this condition in our country and more advanced protocol for root canal treatment of each type of taurodont teeth is needed

Reduction of Benzenoid Synthesis in Petunia Flowers Reveals Multiple Pathways to Benzoic Acid and Enhancement in Auxin Transport

In plants, benzoic acid (BA) is believed to be synthesized from Phe through shortening of the propyl side chain by two carbons. It is hypothesized that this chain shortening occurs via either a β-oxidative or non-β-oxidative pathway. Previous in vivo isotope labeling and metabolic flux analysis of the benzenoid network in petunia (Petunia hybrida) flowers revealed that both pathways yield benzenoid compounds and that benzylbenzoate is an intermediate between l-Phe and BA. To test this hypothesis, we generated transgenic petunia plants in which the expression of BPBT, the gene encoding the enzyme that uses benzoyl-CoA and benzyl alcohol to make benzylbenzoate, was reduced or eliminated. Elimination of benzylbenzoate formation decreased the endogenous pool of BA and methylbenzoate emission but increased emission of benzyl alcohol and benzylaldehyde, confirming the contribution of benzylbenzoate to BA formation. Labeling experiments with (2)H(5)-Phe revealed a dilution of isotopic abundance in most measured compounds in the dark, suggesting an alternative pathway from a precursor other than Phe, possibly phenylpyruvate. Suppression of BPBT activity also affected the overall morphology of petunia plants, resulting in larger flowers and leaves, thicker stems, and longer internodes, which was consistent with the increased auxin transport in transgenic plants. This suggests that BPBT is involved in metabolic processes in vegetative tissues as well