'Medical University Prof. Dr. Paraskev Stoyanov - Varna'
Doi
Abstract
Огъването на короната на зъба спрямо аксиалната ос по отношение на основата се нарича дилацерация, която основно се причинява от травма на временния зъб предшественик. 50% от дилацерираните зъби остават ретинирани. Целта на този литературен обзор е да покаже различните подходи и методи за успешна механична и химична обработка на кореновите канали при случаи на зъби с дилацерация. При такива зъби е необходимо основните ендодонтски протоколи да бъдат стриктно следвани - добра предоперативна и работна рентгенография, добър достъп до орифициумите на каналите, колкото е възможно по-директен достъп до апикалната трета на канала, предварително изкривени пили, адекватна иригация. Друг проблем при ендодонтското лечение на тези случаи е невъзможността за проследяване кривината на кореновия канал и това може да доведе до запушване на канала, както и транспортиране или ципиране, перфорация на корена или счупване на инструмент. От съществено значение е пилите, по-големи от номер 20, да бъдат предварително из-кривени, за да следват кривината на канала, a не да режат в права посока. Инструментите с нережещ връх и тези от никел-титаний показват голяма успеваемост при обработката на канали на такива зъби. Въпреки това при дилацерира ни корени не е допустимо обработката на каналите да бъде с машинни NiTi инструменти поради голямата и сложна кривина на кореновия канал и възможността от задълбочаването й. Някои автори при зъби с дилацерация правят апикална остеотомия с цел по-лесен пробив, като се премахне кривината на корена или анкилозата. Прилага се при невъзможен пробив или невъзможност за успешно ортодонтско или ендодонтско лечение. Добрата диагностична рентгенография, направена през различни ъгли, оформянето на подходящ ендодонтски кавитет, позволяващ правилното навлизане на пилите, предварително огънатата ръчна пила, която да се използва за един пациент, както и добрата иригация са основните стъпки от правилния подход при ен-додонтското лечение на зъби с дилацерация.The bending of the crown of the tooth relative to the axial tilt relative to the base is called dilaceration, which is basically caused by the trauma of the precursor temporary tooth. Of the dilacerated teeth, 50% are retained. The aim of this literature review is to show the different approaches and methods for successful mechanical and chemical treatment of root canals in cases of dilacerated teeth. In such teeth, the basic endodontic protocols need to be strictly followed - good preoperative and working radiography, good access to the orifices, direct access to the apical third of the canals, pre-curved files, adequate irrigation. Another problem in the endodontic treatment of these cases is the inability to trace the root canal curvature and this can cause obstruction of the canal, as well as transporting or abrasion, root perforation or instrument fracture. It is essential that the files larger than number 20 are pre-curved to follow the curvature of the channel rather than cut in a straight line. Stainless steel and nickel titanium files show great success in RCT. However, for dilacerated roots it is not allowed to process the channels with NiTi files because of the large and com-plex curvature of the root canal and the possibility of its deepening. Some authors perform apical osteotomy of dilacerated teeth for easier breakthrough by eliminating the curvature of the root or the ankilosis part. This is applied when there is inability for successful orthodontic or root canal treatment. Good diagnostic radiography, performed from different angles, the formation of a suitable endodontic cavity allowing proper penetration of the files, the pre-curved hand file used for one patient, and good irrigation are the basic steps of the RCT of teeth with dilaceration
