44 research outputs found

    Effect of eye patching in rehabilitation of hemispatial neglect.

    Get PDF
    Eye patching (EP; monocular or right hemifield) has been proposed to improve visuospatial attention to the ignored field in patients with hemispatial neglect. The aim of this paper is to review the literature on the effects of EP in hemispatial neglect after stroke in order to convey evidence-based recommendations to clinicians in stroke rehabilitation. Thirteen intervention studies were selected from the Medline, EMBASE, Scopus, Cochrane Library, CINAHL, PsychINFO, EBRSR, and Health Star databases. Methodological quality was defined according to the Physiotherapy Evidence Database. Overall, seven studies used monocular EP, five used right hemifield patching, and one compared right monocular with right hemifield patching. Seven studies compared normal viewing to monocular or hemifield patching conditions. Six studies included a period of treatment. As to the monocular EP, four studies reported positive effects of right monocular patching. One study showed an improvement in hemispatial neglect with left monocular patching. Two studies found no superiority of right vs. left monocular patching. One study found no effects of right monocular patching. As to the right hemifield EP, one study showed improvements in neglect after right hemifield patching. Three studies found that right hemifield patching combined with another rehabilitation technique was more effective than that treatment alone. One study found no differences between right hemifield patching combined with another treatment and that treatment alone. One study found the same effect between right hemifield patching alone and another rehabilitation technique. Our results globally tend to support the usefulness of right hemifield EP in clinical practice. In order to define a level of evidence with the standard rehabilitation evidence rating tools, further properly powered randomized controlled trials or meta-analysis are needed

    Effect of eye patching in rehabilitation of hemispatial neglect.

    Get PDF
    Eye patching (EP; monocular or right hemifield) has been proposed to improve visuospatial attention to the ignored field in patients with hemispatial neglect. The aim of this paper is to review the literature on the effects of EP in hemispatial neglect after stroke in order to convey evidence-based recommendations to clinicians in stroke rehabilitation. Thirteen intervention studies were selected from the Medline, EMBASE, Scopus, Cochrane Library, CINAHL, PsychINFO, EBRSR, and Health Star databases. Methodological quality was defined according to the Physiotherapy Evidence Database. Overall, seven studies used monocular EP, five used right hemifield patching, and one compared right monocular with right hemifield patching. Seven studies compared normal viewing to monocular or hemifield patching conditions. Six studies included a period of treatment. As to the monocular EP, four studies reported positive effects of right monocular patching. One study showed an improvement in hemispatial neglect with left monocular patching. Two studies found no superiority of right vs. left monocular patching. One study found no effects of right monocular patching. As to the right hemifield EP, one study showed improvements in neglect after right hemifield patching. Three studies found that right hemifield patching combined with another rehabilitation technique was more effective than that treatment alone. One study found no differences between right hemifield patching combined with another treatment and that treatment alone. One study found the same effect between right hemifield patching alone and another rehabilitation technique. Our results globally tend to support the usefulness of right hemifield EP in clinical practice. In order to define a level of evidence with the standard rehabilitation evidence rating tools, further properly powered randomized controlled trials or meta-analysis are needed

    Exercise training improves vascular function in patients with Alzheimer’s disease

    Get PDF
    Purpose: Vascular dysfunction has been demonstrated in patients with Alzheimer’s disease (AD). Exercise is known to positively affect vascular function. Thus, the aim of our study was to investigate exercise-induced effects on vascular function in AD. Methods: Thirty-nine patients with AD (79 ± 8 years) were recruited and randomly assigned to exercise training (EX, n = 20) or control group (CTRL, n = 19). All subjects performed 72 treatment sessions (90 min, 3 t/w). EX included moderate–high-intensity aerobic and strength training. CTRL included cognitive stimuli (visual, verbal, auditive). Before and after the 6-month treatment, the vascular function was measured by passive-leg movement test (PLM, calculating the variation in blood flow: ∆peak; and area under the curve: AUC) tests, and flow-mediated dilation (FMD, %). A blood sample was analyzed for vascular endothelial growth factor (VEGF). Arterial blood flow (BF) and shear rate (SR) were measured during EX and CTRL during a typical treatment session. Results: EX group has increased FMD% (+ 3.725%, p ' 0.001), PLM ∆peak (+ 99.056 ml/min, p = 0.004), AUC (+ 37.359AU, p = 0.037) and VEGF (+ 8.825 pg/ml, p = 0.004). In the CTRL group, no difference between pre- and post-treatment was found for any variable. Increase in BF and SR was demonstrated during EX (BF + 123%, p ' 0.05; SR + 134%, p ' 0.05), but not during CTRL treatment. Conclusion: Exercise training improves peripheral vascular function in AD. These ameliorations may be due to the repetitive increase in SR during exercise which triggers NO and VEGF upregulation. This approach might be included in standard AD clinical practice as an effective strategy to treat vascular dysfunction in this population

    Comparison between physical and cognitive treatment in patients with MCI and Alzheimer's disease.

    Get PDF
    Cognitive and physical activity treatments (CT and PT) are two non-pharmacological approaches frequently used in patients with Mild Cognitive Impairment (MCI) and Alzheimer's Disease (AD). The aim of this study was to compare CT and PT in these diseases. Eighty-seven patients were randomly assigned to CT (n=30), PT (n=27) or control group (CTRL; n=30) for 6 months. The global cognitive function was measured by Mini Mental State Examination (MMSE). Specific neuropsychological tests explored attention, memory, executive functions, behavioral disorders. Cardiovascular risk factors (CVD) were collected. All measures were performed before (T0), after treatments (T1), and at three-months follow-up (T2). MMSE did not change from T0 to T1 and T2 in patients assigned to PT and CT, while CTRL patients showed a decline MCI: -11.8%, AD: -16.2%). Between group differences (MCI vs AD) were not found at T1 and T2. Significant worsening was found for CTRL in MCI (T0- T1: P=.039; T0-T2: P<.001) and AD (T0-T1: P<.001; T0-T2: P<.001), and amelioration was found for CT in AD (T0-T2: P<.001). Attention, executive functions and behavioral disorders were unaffected by either PT or CT. Memory was increased in patients with MCI assigned to PT (+6.9%) and CT (+8.5%).. CVD were ameliorated in the PT group. CTRL patients of both groups, revealed significant decline in all functions and no between groups differences were detected. PT appear to ameliorate CVD. Although between groups differences were not found, results suggest a major retention in MCI compared with AD, suggesting that the latter might benefit better of constant rather than periodic treatments. This study confirms the positive effects of CT and PT in mitigating the cognitive decline in MCI and AD patients, and it is the first to demonstrate their similar effectiveness on maintaining cognitive function

    Using the Oxford Cognitive Screen to detect cognitive impairment in stroke patients: a comparison with the Mini-Mental State Examination

    Get PDF
    Background: The Oxford Cognitive Screen (OCS) was recently developed with the aim of describing the cognitive deficits after stroke. The scale consists of 10 tasks encompassing five cognitive domains: attention and executive function, language, memory, number processing, and praxis. OCS was devised to be inclusive and un-confounded by aphasia and neglect. As such, it may have a greater potential to be informative on stroke cognitive deficits of widely used instruments, such as the Mini-Mental State Examination (MMSE) or the Montreal Cognitive Assessment, which were originally devised for demented patients. Objective: The present study compared the OCS with the MMSE with regards to their ability to detect cognitive impairments post-stroke. We further aimed to examine performance on the OCS as a function of subtypes of cerebral infarction and clinical severity. Methods: 325 first stroke patients were consecutively enrolled in the study over a 9-month period. The OCS and MMSE, as well as the Bamford classification and NIHSS, were given according to standard procedures. Results: About a third of patients (35.3%) had a performance lower than the cutoff (<22) on the MMSE, whereas 91.6% were impaired in at least one OCS domain, indicating higher incidences of impairment for the OCS. More than 80% of patients showed an impairment in two or more cognitive domains of the OCS. Using the MMSE as a standard of clinical practice, the comparative sensitivity of OCS was 100%. Out of the 208 patients with normal MMSE performance 180 showed impaired performance in at least one domain of the OCS. The discrepancy between OCS and MMSE was particularly strong for patients with milder strokes. As for subtypes of cerebral infarction, fewer patients demonstrated widespread impairments in the OCS in the Posterior Circulation Infarcts category than in the other categories. Conclusion: Overall, the results showed a much higher incidence of cognitive impairment with the OCS than with the MMSE and demonstrated no false negatives for OCS vs MMSE. It is concluded that OCS is a sensitive screen tool for cognitive deficits after stroke. In particular, the OCS detects high incidences of stroke-specific cognitive impairments, not detected by the MMSE, demonstrating the importance of cognitive profiling

    DISTURBI DELL\u2019EQUILIBRIO E DEFICIT COGNITIVI NEL PAZIENTE CON MALATTIA DI PARKINSON

    No full text
    Introduzione. La Malattia di Parkinson (MP) \ue8 una patologia neurodegenerativa ad andamento cronico. I pazienti affetti da MP mostrano un quadro clinico di alterazione della performance motoria. In particolare, l\u2019instabilit\ue0 posturale \ue8 una delle manifestazioni cliniche maggiormente disabilitanti poich\ue9 \ue8 causa di frequenti cadute che spesso si associano a gravi esiti come fratture e disabilit\ue0 permanenti (Robinson et al., 2005). Tale disturbo, insieme ad altri, pu\uf2 portare ad una riduzione delle attivit\ue0 della vita quotidiana e ad un rapido deterioramento delle \u201cperformance\u201d motorie del paziente, con il conseguente aggravamento della disabilit\ue0 ed incremento della dipendenza dal caregiver. Oltre alle difficolt\ue0 motorie il paziente affetto da MP presenta spesso anche disturbi nella sfera cognitiva (Bonnet Czernecki, 2013; Calabresi et al., 2013) quali solitamente rallentamento ideomotorio, disturbi a carico delle funzioni esecutive e fluttuazioni attentive. Spesso inoltre pazienti con MP mostrano disturbi comportamentali (depressione, ansia, apatia, ecc). La MP appare quindi come una malattia complessa in cui il paziente pu\uf2 mostrare in maniera concomitante disturbi motori, cognitivi e comportamentali. Ad oggi, tuttavia, non risulta ancora chiara quale sia l\u2019interazione tra questi disturbi. Lo scopo del nostro studio \ue8 quindi quello di valutare se esiste una correlazione tra i disturbi dell\u2019equilibrio e le capacit\ue0 cognitive nei pazienti con MP. Materiali e metodi. Sono stati inclusi nello studio pazienti affetti da MP che presentavano disturbi dell\u2019equilibrio (pt 65 2nella Hohen & Yahr Scale). Sono stati esclusi quelli affetti da demenza (MMSE 65 24). I pazienti sono stati randomizzati in due gruppi: il primo gruppo ha eseguito un training con Treadmill: 12 sedute da 45 min ciascuna, 3 volte la settimana per 4 settimane, il secondo gruppo, di controllo, non ha eseguito alcun training. I pazienti sono stati sottoposti a valutazione fisiatrica e cognitiva prima (T0), subito dopo la fine del training (T1) e al follow up a 4 settimane (T2). La valutazione motoria prevedeva: Unified Parkinson\u2019s Disease Rating Scale (UPDRS), Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go (single task e dual task), 6 Minute Walking Test (6MWT), 10-Meter Walking Test (10MWT), e pedana posturo- stabilometrica. Per quanto riguarda la valutazione neuropsicologica sono state valutate le abilit\ue0 attentive (TMT), la working memory (memoria con interferenza), il linguaggio (Fluenza verbale semantica) e le funzioni esecutive (FABit, MoCA, Stroop test). Inoltre \ue8 stata indagata la presenza di depressione (BDI) e la qualit\ue0 della vita del paziente (PDQ-8). Risultati. sono stati valutati 25 pazienti con MP. Di questi 22 rientravano nei criteri di inclusione dello studio, e sono stati randomizzati in due gruppi da 11 pazienti ciascuno. Quattro pazienti hanno abbandonato lo studio in corso di svolgimento. I dati raccolti hanno mostrato un miglioramento, a fine trattamento, delle funzioni motorie di equilibrio e resistenza alla deambulazione per i pazienti del primo gruppo rispetto a quelli del gruppo di controllo, (in particolare TUG single e dual task, 10 MWT, BBS, 6MWT). Inoltre, successivamente al training motorio i pazienti mostravano un miglioramento nelle capacit\ue0 di attenzione visiva selettiva, velocit\ue0 di visual-search, delle funzioni esecutive e di working memory. Tale miglioramento non si evidenziava nei pazienti del gruppo di controllo. Conclusioni. i risultati confermano l\u2019efficacia gi\ue0 dimostrata del trattamento con Treadmill nei confronti di deambulazione ed equilibrio nei pazienti con MP. Inoltre viene messa in luce la relazione tra performance motorie e cognitive, evidenziando come un training motorio per la deambulazione possa avere un riscontro clinico sia sul versante motorio che sulle abilit\ue0 cognitive. Ulteriori studi clinici con ampliamento della casistica saranno necessari al fine di approfondire questo tema

    RIABILITAZIONE DELL\u2019EMIANOPSIA OMONIMA LATERALE TRAMITE SOFTWARE NEUROEYE COACH IN PAZIENTI CON ICTUS CEREBRALE

    No full text
    INTRODUZIONE. Vari studi mostrano che l\u2019emianopsia omonima laterale \ue8 il deficit visivo pi\uf9 frequente dopo eventi neurologici acuti (es. ictus). Tale disturbo ha un importante impatto sul livello funzionale e la qualit\ue0 della vita del paziente sin dall\u2019insorgere sin alle fasi croniche della malattia [1]. Pazienti con deficit emianoptico presentano una riduzione del campo visivo e mostrano difficolt\ue0 nell\u2019eseguire in maniera spontanea i movimenti saccadici necessari per compensare il disturbo. Tra gli approcci sviluppati per trattare l\u2019emianopsia, recenti studi suggeriscono che training con un approccio compensatorio mostrano una buona efficacia nel recupero della disabilit\ue0 associata [2,3]. Tra questi, il software NeuroEyeCoach (NEC) della Nova Vision \ue8 stato sviluppato per aiutare i pazienti a compensare i deficit di campo visivo aumentando l\u2019efficacia dei loro movimenti oculari attraverso un esercizio sistematico di ricerca visiva. Lo scopo di questo studio \ue8 quello di valutare gli effetti di questo training nel recupero della disabilit\ue0 conseguente al deficit emianoptico nei pazienti colpiti da ictus. MATERIALI E METODI. Sono stati reclutati 10 pazienti con ictus (M=9) con emianopsia omonima laterale. Due pazienti hanno abbandonato durante il trattamento. Otto hanno completato il trattamento con NEC. Prima (T0) e dopo il trattamento (T1) \ue8 stato somministrato un protocollo valutativo comprendente prove di ricerca visuo-spaziale sia computerizzate (previste dal NEC) che carta e matita (ricerca visiva, copia di figure, disegno spontaneo, bisezione di linee e compiti di lettura). Il programma, composto da 12 livelli (3 sezioni ciascuno) di crescente difficolt\ue0, prevedeva tre incontri settimanali della durata di circa un\u2019ora ciascuno. In ogni seduta il paziente doveva completare 3 sezioni di training. La lunghezza del trattamento dipendeva dall\u2019abilit\ue0 del paziente nel superare ogni livello. In particolare il software si adattava alle performance del soggetto, riproponendo, in caso di scarsa prestazione, il livello precedente con alcune agevolazioni (es. tempo di permanenza degli stimoli sullo schermo) RISULTATI. Due pazienti hanno abbandonato durante il trattamento. Otto hanno completato il trattamento con NEC. Un\u2019analisi descrittiva mostra un incremento della performance dopo il trattamento. Nelle misure di outcome computerizzate, sono stati rilevati miglioramenti sia in termini di accuratezza sia in termini di tempo di esecuzione. I test carta e matita post-trattamento, registrano lievi miglioramenti nell\u2019accuratezza, mentre il tempo di esecuzione si riduce notevolmente. CONCLUSIONI. Questi dati preliminari suggeriscono che il NEC \ue8 uno strumento efficace per il recupero del deficit emianoptico tramite approccio compensatorio. Il software sembra infatti favorire lo sviluppo di strategie di compensazione e migliorando cos\uec le prestazioni di esplorazione visiv

    L\u2019INFLUENZA DELL\u2019APPLICAZIONE DEL KINESIO TAPING NEL PAZIENTE CON NEGLIGENZA SPAZIALE UNILATERALE IN SEGUITO A ICTUS CEREBRALE: UNO STUDIO PILOTA

    No full text
    L\u2019utilizzo delle stimolazioni sensoriali sono associate ad una diminuzione delle manifestazioni dell\u2019NSU. In particolare, l\u2019applicazione della TENS sul collo del paziente con neglect determina una variazione nel deficit visuo-esplorativo e dell\u2019instabilit\ue0 posturale. Tra gli effetti del KT, \ue8 stato identificato l\u2019incremento degli input sensoriali e dei feedback propriocettivi. Lo scopo di questo studio \ue8 di valutare se l\u2019applicazione del KT sul collo del paziente con NSU determini una diminuzione del deficit eminattentivo, un miglioramento delle abilit\ue0 propriocettive del capo ed un conseguente incremento delle performance di equilibrio. I pazienti con NSU selezionati sono stati suddivisi, tramite randomizzazione semplice, in gruppo sperimentale (GS) e gruppo di controllo (GC). Il GS (n=8) \ue8 stato sottoposto ad applicazione del KT allo sternocleidomastoideo sinistro per 4 settimane. L\u2019applicazione \ue8 stata cambiata ogni 3 giorni (8 applicazioni). Il GC ha eseguito solo le valutazioni. Tutti i partecipanti hanno effettuato i trattamenti riabilitativi fisioterapici e cognitivi in atto. Il GS ha attuato le valutazioni in 3 momenti: pre-trattamento (T0), post- trattamento a 4 settimane (T1), follow-up a 4 settimane (T2). Il GC, invece, in T0 e T1. La valutazione prevedeva un protocollo neuropsicologico (Test Cancellazione di lettere, Test Cancellazione di stelline, Test Bisezione di linee, Test delle Campanelle, Comb and Razor test, Training Saccadico) e un protocollo fisioterapico (Arom rotazione ed inclinazione destra e sinistra, CJPET, BBS, SF-12). L\u2019analisi statistica ha evidenziato un valore vicino alla significativit\ue0 nel miglioramento delle abilit\ue0 propriocettive nel GS rispetto al GC. Il GS ha avuto un andamento crescente sia nelle prestazioni cognitive (accuratezza esplorazione visuo-spaziale, tempo di rilevazione stimoli, neglect personale) che motorie (mobilit\ue0 articolare attiva, abilit\ue0 propriocettive del capo, equilibrio, stato di salute percepito dal soggetto) e una modificazione significativa \ue8 evidenziata nell\u2019 Arom in rotazione a destra tra T0 e T1; nel follow-up si \ue8 riscontrato un mantenimento dei valori motori e incremento dei domini cognitivi. Il GC, invece, non ha evidenziato modificazioni significative tra T0 e T1 nelle performance. Dai risultati emersi, si pu\uf2 presupporre che il KT abbia incrementato le afferenze provenienti dallo sternocleidomastoideo con conseguente miglioramento del deficit di esplorazione visuo-spaziale e incremento della consapevolezza dell\u2019atteggiamento deviato del collo, con conseguente miglioramento dell\u2019equilibrio statico e dinamico
    corecore