Le Droit à l’oubli pour le cancer du sein : nouvelles propositions - Synthèse

22 p.Ill.,Il est parfois difficile pour des personnes qui ont eu un cancer par le passé, ou qui souffrent de certaines maladies chroniques, de contracter une assurance solde restant dû, par exemple pour l’obtention d’un crédit hypothécaire. La loi dite « de droit à l’oubli » permet de faciliter l’accès à ces assurances après un certain délai (généralement de 10 ans pour les cancers), et à certaines conditions. Deux listes mentionnant les maladies concernées ont été établies dans ce cadre. Afin de tenir compte de l’évolution des progrès de la médecine, ces listes, ou « grilles de référence » doivent être régulièrement réévaluées. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a été chargé de cette réévaluation. Son premier exercice porte sur le cancer du sein aux stades précoces. Sur la base d’une analyse minutieuse des courbes de survie de ce type de cancer, les chercheurs du KCE ont émis des propositions de raccourcissement du délai d’attente qui concerneraient potentiellement environ une femme sur deux atteintes d’un cancer du sein.PRÉFACE 1-- SYNTHÈSE 2-- 1. LA MISSION “DROIT À L’OUBLI” DU KCE 4-- 1.1. ASSURANCE SOLDE RESTANT DÛ ET RISQUE DE SANTÉ AGGRAVÉ 4-- 1.2. MISSION DU KCE 4-- 1.3. PROGRAMME DE TRAVAIL DU KCE 5-- 2. OBJECTIFS DE CETTE ÉTUDE 6-- 2.1. POURQUOI LE CHOIX DU CANCER DU SEIN ? 6-- 2.2. QUESTIONS DE RECHERCHE 6-- 2.2.1. Question 1: Cancers du sein in situ 6-- 2.2.2. Question 2 : Cancers du sein infiltrants à un stade précoce 7-- 3. LE(S) CANCER(S) DU SEIN 8-- 3.1. LES DIFFÉRENTS TYPES DE CANCER DU SEIN 8-- 3.1.1. Classification histologique 8-- 3.1.2. Classification clinique (stadification) 8-- 3.1.3. Classification génétique/moléculaire 9-- 3.2. FACTEURS PRONOSTIQUES LIÉS À LA PATIENTE 9-- 3.3. FACTEURS LIÉS AU TRAITEMENT 10-- 4. COMMENT AVONS-NOUS PROCÉDÉ ? 10-- 4.1. SOURCES DE DONNÉES 10-- 4.2. SUBDIVISION DES DONNÉES EN SOUS-GROUPES EN FONCTION DU STADE DU CANCER 11-- 4.3. DÉFINITION DE LA « GUÉRISON » 11-- 4.4. DÉLAI D’ATTENTE : À PARTIR DE LA DATE DE FIN DU TRAITEMENT OU DE LA DATE DE DIAGNOSTIC ? 12-- 4.5. LIMITATIONS DE L’ÉTUDE 12-- 5. RÉSULTATS 13-- 5.1. RÉSULTATS POUR LES CANCERS IN-SITU 13-- 5.2. RÉSULTATS POUR LES CANCERS INFILTRANTS 13-- 5.2.1. Avec hypothèse de guérison endéans les 10 ans 13-- 5.2.2. Sans hypothèse de guérison endéans les 10 ans 16-- 6. DISCUSSION 18-- RECOMMANDATIONS 2

The right to be forgotten in breast cancer : new propositions

73 p.Ill.,SCIENTIFIC REPORT 6 -- OUTLINE OF THIS REPORT 6 -- 1 INTRODUCTION 6 -- BACKGROUND: SETTING THE SCENE 6 -- 1.1.1 The “right to be forgotten” and outstanding balance insurance in Belgium 6 -- 1.1.2 International comparison 7 -- THE MANDATE OF THE KCE IN THE “RIGHT TO BE FORGOTTEN” LEGISLATION 12 -- RATIONALE FOR THE TOPIC OF BREAST CANCER AS A FIRST REPORT .12 -- 2 IN SITU AND EARLY-STAGE INVASIVE BREAST CANCER 13 -- PATHOGENESIS: A BRIEF OVERVIEW OF MAIN TYPES AND CHARACTERISTICS 13 -- EPIDEMIOLOGY .16 -- 2.2.1 Incidence, mortality and premature mortality burden .16 -- 2.2.2 Prognostic factors of breast cancer survivors 22 -- SCOPE OF THIS REPORT: IN SITU OR EARLY-STAGE OPERABLE INVASIVE BREAST CANCER AND TREATMENT WITH CURATIVE INTENT .23 -- 3 OBJECTIVES 26 -- RESEARCH OBJECTIVES 26 -- TARGET AUDIENCE 26 -- RESEARCH QUESTIONS .27 -- 4 METHODOLOGY 28 -- A NEW RESEARCH MISSION FOR KCE: PREPARATORY METHODOLOGICAL STEPS 28 -- POPULATION-BASED REGISTRY STUDY USING NATIONAL HEALTH-ADMINISTRATIVE DATABASES 29 -- 4.2.1 General methodological approach 29 -- 4.2.2 Additional legislative or regulatory aspects with potential methodological implications 31 -- 4.2.3 Description of databases: Belgian Cancer Registry data selection, linkage with Intermutualistic Agency data and vital status .31 -- 4.2.4 Statistical analyses 35 -- LITERATURE REVIEW 37 -- 5 RESULTS 40 -- POPULATION-BASED REGISTRY STUDY USING NATIONAL HEALTH-ADMINISTRATIVE DATABASES .40 -- 5.1.1 Characteristics of the study sample: main demographics and tumour characteristics at diagnosis 40 -- 5.1.2 Results of predicted excess mortality hazard, net survival and conditional net survival in in situ and early-stage invasive breast cancer 41 -- LITERATURE REVIEW 48 -- 6 SUMMARY: KEY FINDINGS AND POTENTIAL PROPOSITIONS FOR THE REFERENCE TABLES 55 -- 7 DISCUSSION 59 -- METHODOLOGICAL LIMITATIONS .59 -- 7.1.1 Population-based study 59 -- 7.1.2 Literature review 64 -- PATIENT, CONSUMER AND EXPERT PERSPECTIVES 65 -- 8 CONCLUSION .66 -- PROPOSITION FOR AMENDMENT .66 -- PERSPECTIVES ON METHODOLOGICAL APPROACH AND FUTURE STUDY TOPICS 67 -- REFERENCES .6

Het recht om vergeten te worden in borstkanker : nieuwe voorstellen - Synthesis

22 p.Ill.,Voor mensen die in het verleden kanker hebben gehad of aan een bepaalde chronische ziekte lijden, is het soms moeilijk om een schuldsaldoverzekering af te sluiten, bijvoorbeeld bij het bekomen van een hypothecair krediet. De zogenaamde wet “recht om vergeten te worden” maakt het mogelijk om de toegang tot deze verzekeringen te vergemakkelijken na een bepaalde periode (voor kanker in het algemeen 10 jaar), en onder bepaalde voorwaarden. In dit verband werden twee lijsten opgesteld die de desbetreffende aandoeningen vermelden. En om rekening te houden met medische vooruitgang, moeten deze lijsten – ook “referentieroosters” genoemd –regelmatig opnieuw worden geëvalueerd. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) is belast met de regelmatige herevaluatie van deze “referentieroosters”. De eerste oefening betreft borstkanker in een vroeg stadium. Op basis van een zorgvuldige analyse van de overlevingscurves voor dit type kanker hebben de KCE-onderzoekers voorstellen gedaan om de huidige wachttijd in te korten, wat mogelijk gevolgen zou kunnen hebben voor gemiddeld één op de twee vrouwen met borstkanker.VOORWOORD 1 -- 1. DE MISSIE “RECHT OM VERGETEN TE WORDEN” VAN HET KCE 4 -- 1.1. SCHULDSALDOVERZEKERING EN VERHOOGD GEZONDHEIDSRISICO 4 -- 1.2. MISSIE VAN HET KCE 5 -- 1.3. WERKPROGRAMMA VAN HET KCE 6 -- 2. DOEL VAN DEZE STUDIE 6 -- 2.1. WAAROM ONDERZOEKEN WE BORSTKANKER? 6 -- 2.2. ONDERZOEKSVRAGEN 7 -- 2.2.1. Vraag 1: Borstkanker in situ 7 -- 2.2.2. Vraag 2: Invasieve borstkanker in een vroeg stadium 7 -- 3. BORSTKANKER 8 -- 3.1. DE VERSCHILLENDE TYPES VAN BORSTKANKER 8 -- 3.1.1. Histologische classificatie 8 -- 3.1.2. Klinische classificatie (stadiëring) 9 -- 3.1.3. Genetische/moleculaire classificatie 10 -- 3.2. PATIËNTGERELATEERDE PROGNOSTISCHE FACTOREN 10 -- 3.3. BEHANDELINGSGERELATEERDE FACTOREN 10 -- 4. HOE ZIJN WE TE WERK GEGAAN? 11 -- 4.1. GEGEVENSBRONNEN 11 -- 4.2. ONDERVERDELING VAN DE GEGEVENS IN GROEPEN VOLGENS HET KANKERSTADIUM 11 -- 4.3. DEFINITIE VAN « GENEZING » 12 -- 4.4. WACHTTIJD: VANAF DE DATUM VAN HET EINDE VAN DE BEHANDELING OF DE DATUM VAN DE DIAGNOSE? 12 -- 4.5. BEPERKINGEN VAN DE STUDIE 13 -- 5. RESULTATEN 13 -- 5.1. RESULTATEN VOOR KANKERS IN SITU 13 -- 5.2. RESULTATEN VOOR INVASIEVE KANKERS 14 -- 5.2.1. Met genezingshypothese binnen de 10 jaar 14 -- 5.2.2. Zonder genezingshypothese binnen de 10 jaar 16 -- 6. BESPREKING 18 -- AANBEVELINGEN 2