Compromiso cardiovascular en la infección por el virus de inmunodeficiencia humana

Human immunodeficiency virus (HIV) infection was associated with increased morbidity and mortality, predominantly for opportunistic infections, before using antiretroviral therapy. With this, patients have experienced increased survival and cardiovascular compromise too. The etiology of these clinical conditions could be related to the infection itself, adverse events associated with antiretroviral therapy, or adverse events produced by the combination with other drugs. Some of these conditions have an acute onset, and their rapid recognition is vital for a better prognosis.La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) estuvo asociada a un incremento de la morbimortalidad predominantemente por infecciones oportunistas en la época previa al uso de la terapia antirretroviral. Con ella, los pacientes han experimentado un incremento de la sobrevida, pero también del compromiso cardiovascular. La etiología de estas condiciones clínicas puede estar relacionada con la infección por sí misma, con eventos adversos de la terapia antirretroviral o con los eventos adversos producidos al combinarse con otros fármacos. Algunas de estas condiciones tienen un inicio agudo, por tanto, su rápido reconocimiento es clave para un mejor pronóstico

Cardiovascular pathology in patients with human immune deficiency virus infection

La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) estuvo asociada a un incremento de la morbimortalidad, dado que inducía un estado de inmunosupresión severa, la cual facilitaba la aparición de infecciones oportunistas. Sin embargo, posterior a la aparición y al uso de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), los pacientes infectados han experimentado una disminución de mortalidad asociada a infecciones, un incremento de la sobrevida y un incremento de enfermedades cardiovasculares. La etiología de estas enfermedades podría estar relacionada con la infección por sí misma, con condiciones proaterogénicas asociadas al empleo de determinados grupos de fármacos antirretrovirales, o con otros eventos adversos que estos serían capaces de inducir individualmente o al combinarse con otros medicamentos. Considerando que la mayoría de condiciones asociadas al compromiso cardiovascular en pacientes con VIH tiene inicio agudo, presentamos esta minuciosa revisión para reconocerlas en las salas de emergencia, eligiendo el tratamiento oportuno y excluyendo los tratamientos inapropiados.Human immunodeficiency virus (HIV) infection increases both morbidity and mortality by inducing severe immunosupression that generates opportunistic infections. Following use of high active antiretroviral therapy (HAART) in infected patients, infection-related mortality has decreased and both survival and cardiovascular disease have increased. The etiology of cardiovascular disease could be related to either infection itself, proatherogenic conditions associated with antiretroviral therapy or other adverse events caused by these therapies or by combination with other drugs. As most conditions associated with cardiovascular disease have an acute onset, we present this review for their recognition in the emergency ward, choosing opportune treatment and excluding inappropiate ones

Tuberculosis en pacientes peruanos con Lupus Eritematoso Sistémico. Estudio caso-control

Evaluar las características clínico-epidemiológicas de la tuberculosis (TB) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Se diseñó un estudio caso-control en el Servicio de Reumatología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Para tal fin, evaluamos los registros clínicos de 387 pacientes con LES atendidos entre los años 1990 y 2002. Durante este lapso encontramos 14 casos de TB apareados con 28 controles con LES sin TB, según sexo y edad. Los pacientes con TB tuvieron un mayor tiempo de enfermedad y recibieron una mayor dosis acumulada de corticoides. No encontramos diferencias entre la presentación clínica de LES entre ambos grupos. Siete casos (50%) correspondieron a pacientes con TB extrapulmonar, respectivamente fueron un caso de TB osteoarticular, meníngea, pleural, endobronquial, renal, pericárdica y cutánea. Los pacientes con TB pulmonar tuvieron un mayor tiempo de LES y los pacientes con TB extrapulmonar una mayor frecuencia de antecedentes de TB. El diagnóstico de TB fue hecho por la búsqueda de bacilos ácidoalcohol resistentes (BAAR) en 6/7 casos de TB pulmonar y 4/7 casos de TB extrapulmonar. Encontramos 14 casos (3,61%) de TB en pacientes con LES. 50% correspondieron a formas extrapulmonares. Los pacientes con TB tuvieron un mayor tiempo de LES y recibieron una mayor dosis de corticoides. Recomendamos el diagnóstico precoz de TB en pacientes con LES ofreciendo profilaxisantituberculosa con isoniazida a todos los pacientes

Tabaquismo y factores de riesgo cardiovascular ¿Cómo hacer un buen tamizaje en pacientes asintomáticos? Comentarios del caso Cerati

Gustavo Adrián Cerati Clark había cumplido los 50 años de edad. Parecía que su capacidad creativa estaba en su máximo esplendor. ‘Fuerza Natural’, su último disco, nos mostraba a un artista experimentado que podía sumergirse en el mar de los estilos musicales, rescatando sonidos,instrumentos y secuencias; y que como desde sus épocas juveniles en Soda Stereo –grupo argentino ícono del rock en español de los 80– transgredía el orden de lo establecido y de lo perfectamente estético, convirtiendo letras y ritmos en himnos incomparables porque aún no habíansido descubiertos.&nbsp

Investigación clínica: aproximación a sus tipos y sus formas de financiamiento

La investigación se realiza con el propósito de generar nuevos conocimientos o la aplicación de estos. La investigación clínica es una forma especial de investigación médica. La industria farmacéutica es una de las más importantes formas de financiamiento de la investigación clínica. Los médicos que participan solo en la recolección de datos, en estudios de investigación clínica, son considerados como investigadores y tienen la misión de elegir adecuadas formas de financiamiento que mantengan los estándares éticos y de calidad en investigación

Apreciación del representante médico por el médico internista

Con la intención de conocer la apreciación del representante médico por el médico internista, encuestamos a 135 médicos quienes respondieron sobre la información médica, productos y servicios que los laboratorios ofrecían así como sus opiniones sobre los laboratorios con mejores representantes médicos en conocimientos de producto, en habilidades de promoción y con mejores relaciones con los médicos

Corruption in the peruvian sanitary system

Puede definirse a la corrupción como el uso inapropiado de los bienes públicos con la intención de lograr una meta personal y no la meta que correspondería para la comunidad o el país, destinatarios genuinos de estos bienes

Análisis de los casos clínicos presentados en la serie médica televisiva Dr. House

Objetivo. Analizar los casos clínicos presentados en las primeras siete temporadas de la serie médica televisiva Dr. House.Material y métodos. Estudio prospectivo, observacional, utilizando una ficha de recolección de datos.Resultados. Ciento cuarentaicinco casos clínicos fueron evaluados. La edad promedio de los pacientes fue de 28,48años (DE: 13,56). Setentaisiete (53,10%) fueron de sexo masculino. Ciento treintainueve pacientes (95,86%) fueron casos de su hospital. Los casos clínicos estuvieron relacionados predominantemente con las subespecialidades médicas de infectología (31,72%), medicina interna (17,24%), toxicología (13,79%), oncología (9,65%) e inmunorreumatología (8,27%), entre las más frecuentes. Trece casos (8,96%) estuvieron referidos a enfermedades de muy baja frecuencia. Conclusiones. Los casos clínicos presentados estuvieron relacionados con medicina interna o sus subespecialidades, incluyendo algunas enfermedades de muy baja frecuencia. Para su diagnóstico y tratamiento, la serie presenta muchos dilemas éticos y errores de concepción de los sistemas de salud y sus componentes

Conflictos de intereses en las presentaciones médicas

En los últimos años hemos observado un incremento significativo de las participaciones de médicos peruanos promocionando fármacos, equipos o servicios, las cuales son patrocinadas, en su mayoría, por la industria farmacéutica

Enfermedad cardiovascular asociada a la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana. Panorama mundial y contribuciones peruanas

Conocer y reportar la información relacionada con la enfermedad cardiovascular asociada a la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Revisión retrospectiva de los artículos más relevantes a nivel mundial y los trabajos de investigación publicados en el Perú. Los reportes mundiales son recientes y están incrementándose progresivamente con el empleo de la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA). La prevalencia es variable de acuerdo al País, al método de diagnóstico empleado y el estadío clínico de infección. En el Perú se han publicado 2 contribuciones originales sobre este tema. La incidencia de enfermedad cardiovascular asociada a la infección por el VIH se encuentra en ascenso a nivel nacional y mundial.&nbsp