Factores de riesgo para infección de herida quirúrgica en cesárea electiva: revisión sistemática y metanálisis

Resumen: La cesárea es el procedimiento quirúrgico más realizado a nivel mundial, y sigue siendo el factor de riesgo más importante para el desarrollo de comorbilidad febril postparto en las mujeres en edad reproductiva. Los factores de riesgo identificados se dividen en 3 grupos: relacionados al hospedero, al embarazo y al procedimiento, como lo son la edad materna avanzada, alta paridad, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión crónica, cesárea electiva, desórdenes hipertensivos relacionados con el embarazo, diabetes gestacional y parto pretérmino. El objetivo de este meta-análisis es identificar los factores de riesgo maternos en pacientes sometidas a cesárea electiva y su asociación con la infección de herida quirúrgica. Metodología: Se realiza búsqueda sistemática en base de datos, incluido PubMed, ClinicalKey, Medline, ScienceDirect y BINASSS, considerando estudios clínicos de tipo casos y controles publicados en idioma español e inglés entre el 01 de enero de 2015 y 31 de diciembre de 2019. Se utilizan como palabras clave de búsqueda las siguientes: “cesárea”, “infección”, “factores de riesgo”, “materno” y “electivo.” Se encuentra un total de 1616 publicaciones en dichas bases de datos. Resultados: se incluyen en el análisis estadístico un total de 5 publicaciones y se realiza el análisis de múltiples variables para determinar su asociación y significancia como factores de riesgo. La estimación general del OR evidenció que la edad materna mayor a 30 años contó con efecto protector para el desarrollo de la infección de herida quirúrgica en relación con no presentar multiparidad (OR:0.57, IC95%:0.34-0.96). La cesárea de emergencia presenta una asociación significativa (OR:2.90 IC95%:2.29-3.67). El fumado cuenta con asociación significativa con el desarrollo de IHQ (OR:2.58, IC95% 1.19-5.56). La ruptura de membranas asocia un incremento hacia el riesgo de infección (OR:6.40 IC95% 5.06-8.09). Una estimación general demostró asociación significativa con la labor prolongada (OR: 2.11 IC95% 1.47-3.03). Conclusión: Se corrobora la asociación entre los diferentes factores de riesgo y el desarrollo de infección de herida quirúrgica posterior a cesárea electiva, dentro de los cuales se incluyen cesárea anterior, el fumado, ruptura de membranas y labor estacionada. Edad materna mayor de 30 años es un factor protector. Múltiples factores descritos en la literatura como lo son la obesidad y la diabetes no presentaron asociación significativa en el desarrollo de infección de herida quirúrgica, sin embargo son hallazgos que deben ser sometidos posteriormente a análisis para calcular su peso estadístico y relación con dicho padecimiento.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Ginecología y Obstetrici

Manejo de la osteoporosis en la edad posmenopáusica

Osteoporosis is a disease characterized by increased bone turnover and decreased bone mass associated with skeletal fragility, which increases the risk of falls and fractures. Inherent in this presentation, osteoporosis is asymptomatic until fractures occur. Currently there is a variety of drugs that can be used in osteoporosis, so it is important to know each one of them and individualize each patient to know when and to whom to provide drug therapy. The most widely used are bone resorption inhibitors, anabolic agents, calcitonin, selective estrogen receptor modulators, and Denosumab. The challenge regarding this pathology is to attract women at high risk in order to establish an early therapy with the aim of preventing fractures.La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por un aumento en el recambio óseo y disminución de la masa ósea asociada a fragilidad esquelética, lo que aumenta el riesgo de caídas y fracturas. Inherente a su presentación, la osteoporosis es asintomática hasta que ocurren las fracturas. Actualmente existe una variedad de medicamentos que pueden ser utilizados en la osteoporosis por lo que es importante conocer cada uno de ellos e individualizar cada paciente para saber cuándo y a quiénes brindar terapia farmacológica. Los más utilizados son los inhibidores de la resorción ósea, los agentes anabólicos, la calcitonina, los moduladores selectivos del receptor de estrógeno y el Denosumab. El desafío en cuanto a esta patología es lograr captar mujeres con alto riesgo para así establecer una terapia de forma temprana con el objetivo de prevenir fracturas

Management of hyperemesis gravidarum according to clinical severity

La mayoría de las embarazadas presentan náuseas y vómitos. Los síntomas suelen iniciar de 2 a 4 semanas posterior a la fertilización y por lo general resuelven a las 22 semanas de gestación. La hiperémesis gravídica se define como la ocurrencia de tres o más vómitos diarios, asociado a cetonuria y pérdida de peso mayor a 3 kilogramos o 5% del peso inicial. Aunque la hiperémesis gravídica presenta una baja mortalidad, sigue siendo una fuente importante de morbilidad por lo que impera un diagnóstico temprano.Nausea and vomiting occur in most pregnant women. Symptoms usually begin 2 to 4 weeks after fertilization and usually resolve by 22 weeks gestation. Hyperemesis gravidarum is defined as the occurrence of three or more vomits daily, associated with ketonuria and weight loss greater than 3 kilograms or 5% of the initial weight. Although hyperemesis gravidarum has a low mortality, it continues to be an important source of morbidity, which is why an early diagnosis prevails

Procesos de diálogo para la formulación de políticas de CTI en América Latina y España

Este trabajo forma parte de un esfuerzo más amplia de reflexión sobre Ciencia, Tecnología y Sociedad en América Latina, que viene desarrollando el Grupo de trabajo Ciencia y Sociedad de CLACSO. En particular, este libro contribuye a alimentar el pensamiento en torno a la generación de políticas de CTI basadas en la evidencia, a partir de la discusión de estudios de caso sobre los procesos de diálogo de las comunidades para construir política pública. Esperamos que la recopilación de estos casos de estudios, estructurados a través del marco analítico que proponemos, sean considerados como un aporte a la construcción de políticas públicas de CTI, basadas en la participación pública, que logren contribuir al desarrollo de ALC y España. De la Presentación de Gabriela Dutrénit y José Miguel Natera