Desarrollo de un modelo porcino de colgajo de arterias perforantes basado en la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP): estudio anatómico y propuesta de modificaciones.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La reconstrucción mamaria mediante colgajos dermograsos de perforantes de tejido abdominal basados en la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP) es una técnica que requiere grandes habilidades quirúrgicas y que presenta una curva de aprendizaje. Por este motivo consideramos necesario desarrollar un modelo animal equivalente que permita el entrenamiento en la disección y anastomosis de este colgajo. El objetivo de este estudio es valorar si el cerdo puede servir como modelo y plantear las modificaciones necesarias. MATERIAL Y MÉTODOS: Se emplearon 9 cerdos hembra de la especie Sus scrofa domesticus ssp blancos. En primer lugar se disecó el modelo de colgajo DIEP tradicional y posteriormente se diseñó un nuevo colgajo basado en la arteria epigástrica superior profunda (DSEA). RESULTADOS: los colgajos del modelo de DIEP tradicional presentaron un pedículo muy deficiente en cuanto al calibre de los vasos; por el contrario, la disección y posterior anastomosis del nuevo modelo de colgajo basado en la DSEA y centrado en un complejo mamario resultó ser equivalente al colgajo DIEP en humanos. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Con el desarrollo del colgajo DSEA el cerdo ha probado ser un modelo de entrenamiento adecuado para realizar programas de formación y entrenamiento en disección y transferencia de colgajos de perforantes de tejido abdominal equiparables al DIEP en humanos

Revisión sobre el tratamiento de las heridas crónicas mediante larvas de mosca corónida verde

El uso de larvas de la mosca corónida verde para el desbridamiento cutáneo se conoce desde hace varios siglos, pero ha vuelto a suscitar interés para el tratamiento de heridas crónicas. Se realizó una búsqueda no sistemática. Las larvas basan su mecanismo de acción en sus efectos desbridantes, antibacterianos y en la secreción de factores de crecimiento. Sus aplicaciones actuales se centrarían en el tratamiento de heridas crónicas o en pacientes con grave comorbilidad. Existen evidencias a favor del uso de larvas de mosca corónida verde para el tratamiento de heridas crónicas, si bien son necesarios ensayos clínicos para delimitar su papel.It has been known for centuries that maggot are potent debriding agents. Nowadays, maggot debriding therapy of chronic wounds is being looked into with renewed interest. We have conducted a non-systematic review to summarize the existing scientific literature on the possible mechanisms of action and potential clinical uses. Proposed mechanisms of larvae wound healing include ingestions of the tissue, antibacterial effects and secretion of grown factors. Current clinical applications focus on the treatment of chronic wounds, although trials are needed to provide data on effectiveness of treatment

Consulta quirúrgica de alta resolución en Cirugía Plástica

Resumen Introducción y Objetivo Mejorar la eficiencia de los procesos sanitarios es uno de los pilares fundamentales de los sistemas públicos de salud. En este sentido, las consultas de alta resolución representan una tendencia dentro del marco organizativo de muchos hospitales. En este artículo proponemos un modelo de cirugía de alta resolución en Cirugía Plástica. Material y Método Durante un año recogimos 1247 pacientes con lesiones cutáneas sugerentes de malignidad tratables mediante procedimientos de cirugía menor. De ellos, 642 fueron remitidos a un programa de consultas de alta resolución quirúrgica. Resultados Fueron intervenidos dentro del programa 522 de los 642 pacientes seleccionados presentando un índice de consultas sucesivas de 0.27 frente a 1.97 en los pacientes que entraron por el circuito normal de derivación a cirugía menor. Conclusiones El diseño del programa de consultas de alta resolución ha demostrado reducir la carga asistencial en las consultas de Cirugía Plástica, proporcionando un tratamiento inicial precoz

Experiencia con Nexobrid® para el desbridamiento enzimático de quemaduras faciales seguido de tratamiento conservador con Medihoney®

Introducción y Objetivos. El desbridamiento enzimático de las quemaduras ha sido objeto de estudio durante décadas; en este terreno, NexoBrid® (MediWound Ltd., Israel) se postula como una prometedora alternativa al desbridamiento quirúrgico clásico. Por otra parte, las propiedades antibacterianas y promotoras de la cicatrización de la miel también se han evaluado recientemente con buenos resultados clínicos. Describimos nuestra experiencia preliminar con el empleo de NexoBrid® para el tratamiento de quemaduras faciales, seguido de curas tópicas con Medihoney® Wound Gel (Derma Sciences Ltd., EE.UU.). Material y Método. Incluimos en el estudio todos los pacientes atendidos en nuestra Unidad de Quemados con quemaduras faciales dérmicas o subdérmicas que afectaban a 2 o más subunidades estéticas. Realizamos desbridamiento enzimático con NexoBrid® en las primeras 24 horas. Posteriormente, llevamos a cabo tratamiento conservador con curas tópicas con Medihoney® Wound Gel. Recogimos todos los datos de calidad del desbridamiento, necesidad de desbridamiento quirúrgico, tiempo hasta epitelización completa, presencia de infección y necesidad de cirugía correctora de secuelas. Resultados. Tratamos 10 pacientes con quemaduras faciales de etiología diversa (llama, flash eléctrico, deflagración, escaldadura y química). El desbridamiento inicial fue completo en todos los pacientes. Se alcanzó la epitelización completa en una media de 13.88 días (10-20 días). Ningún paciente presentó infección clínicamente manifiesta ni precisó desbridamiento quirúrgico, cobertura mediante autoinjertos o cirugía de secuelas. Conclusiones. Nuestra experiencia preliminar indica que parece factible la aplicación de NexoBrid® y su combinación con Medihoney® para el tratamiento conservador de las quemaduras faciales