Conceptual and explanatory models of Psychogenic Non-Epileptic Seizures (PNES)

Las Crisis No Epilépticas Psicógenas (CNEP) son episodios similares a las crisis epilépticas, pero a diferencia de éstas, no son causadas por la actividad eléctrica anómala del cerebro. Se diagnostican una vez descartadas otras causas fisiopatológicas. El objetivo de este artículo es presentar la conceptualización actual de este fenómeno. Para ello, en primer lugar realizaremos una historización del fenómeno, relacionándolo con la categoría de histeria; segundo lugar, describiremos las clasificaciones propuestas por las distintas ediciones del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales, destacando su última versión (DSM-V); finalmente, introduciremos las corrientes actuales que explican este fenómeno, las cuales toman el rol de la disociación como categoría central que explica tanto el diagnóstico así como los objetivos de tratamiento para las CNEP. La categoría disociación es la clave para entender la dirección en la que se está avanzando en psicopatalogía, la búsqueda de los procesos psicológicos específicos subyacentes para entender el mecanismo que lleva a producir tanto las CNEP como otros cuadros de psicopatológicos.Psychogenic non-epileptic seizures (CNEP) are episodes similar to epileptic seizures, but unlike differences, they are not caused by abnormal electrical activity in the brain. They are diagnosed once other pathophysiological causes have been ruled out. The objective of this article is to present the current conceptualization of this phenomenon. For this, in the first place we will carry out a historization of the phenomenon, relating it to the category of hysteria; second, we will describe the classifications proposed by the different editions of the Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, highlighting its latest version (DSM-V); Finally, we will introduce the current trends that explain this phenomenon, which take the role of dissociation as a central category that explains both the diagnosis and the treatment objectives for CNEP. The dissociation category is the key to understanding the direction in which psychopathology is progressing, the search for the specific underlying psychological processes to understand the mechanism that leads to producing both CNEP and other psychopathological conditions.Fil: Tenreyro, Cristina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; ArgentinaFil: Sarudiansky, Mercedes. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; ArgentinaFil: Areco Pico, María Marta. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Lanzillotti, Alejandra Inés. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Valdez Paolasini, Maria Gabriela. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; ArgentinaFil: Korman, Guido Pablo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

La experiencia de pacientes con crisis no epilépticas psicógenas: marcos interpretativos y de acción

La perspectiva del paciente se presenta como algo importante a tener en cuenta para la comprensión del padecimiento y para lograr un tratamiento efectivo. El objetivo de la presente investigación es indagar las trayectorias terapéuticas y las experiencias durante el recorrido terapéutico de pacientes con Crisis No Epilépticas Psicógenas (CNEP) pertenecientes a un Hospital General de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a diez pacientes diagnosticados con CNEP. Para el análisis de los datos se utilizó una metodología cualitativa basada en los principios del análisis temático. Se ha identificado una categoría central: Itinerarios terapéuticos dentro del sistema etnomédico y tres subcategorías: (1) Diagnósticos Recibidos; (2) Recursos del sistema etnomédico y (3) Evaluaciones de los recursos utilizados. La dificultad de arribar a un diagnóstico y un tratamiento que permitiera mejorar las CNEP, así como el uso de distintas medicinas, fue destacada por la totalidad de los pacientes

Report on a psychoeducational intervention for psychogenic non-epileptic seizures in Argentina

Purpose: To examine the effects of a three-session psychoeducational intervention on patients diagnosed with psychogenic non-epileptic seizures (PNES) in an Argentinian public hospital. It was hypothesized that patients would experience improvements in their understanding of PNES, illness perception and affective scores, but might not necessarily experience a significant change in post-traumatic and dissociative symptoms and in seizure frequency. Methods: This study included 12 patients (10 women, 2 men) who were invited to participate in a psychoeducational group after receiving a V-EEG confirmed diagnosis of PNES. The group consisted of 3 sessions lasting 2 h each. Pre and post measures included Psychoeducational Intervention Questionnaire, State-Trait Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory-II, Brief Illness Perception Questionnaire, Posttraumatic Stress Disorder Diagnostic Scale 5, Dissociative Experiences Scale (DES-M). Results: This psychoeducational intervention produced results that were similar to interventions reported in US and European studies with regard to changes on psychological measures. Moreover, many patients also reported (on the final day of the intervention) a decrease in seizure frequency. All patients reported that participating in the intervention was a positive experience. Also, all but one patient referred that the participation in the group would have a positive impact on their quality of life. Conclusions: Psychoeducational interventions appear to have had positive results in Argentinian patients with PNES. This is initial step in the design of empirically based psychoeducational/supportive initiatives for patients in South America.Fil: Sarudiansky, Mercedes. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; ArgentinaFil: Korman, Guido Pablo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; ArgentinaFil: Lanzillotti, Alejandra Inés. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; ArgentinaFil: Areco Pico, María Marta. Centro Argentino de Etnología Americana; ArgentinaFil: Tenreyro, Cristina. Centro Argentino de Etnología Americana; ArgentinaFil: Valdez Paolasini, Maria Gabriela. Centro Argentino de Etnología Americana; ArgentinaFil: Wolfzun, Camila. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; ArgentinaFil: Kochen, Sara Silvia. Universidad Nacional Arturo Jauretche. Unidad Ejecutora de Estudios en Neurociencias y Sistemas Complejos. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor Carlos Kirchner Samic. Unidad Ejecutora de Estudios en Neurociencias y Sistemas Complejos. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Unidad Ejecutora de Estudios en Neurociencias y Sistemas Complejos; ArgentinaFil: D`alessio, Luciana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Biología Celular y Neurociencia "Prof. Eduardo de Robertis". Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencia; ArgentinaFil: Myers, Lorna. No especifíca

L'expérience des patients atteints de crise psychogne non épileptique: cadres d'interprétation et d'action

La perspectiva del paciente se presenta como algo importante a tener en cuenta para la comprensión del padecimiento y para lograr un tratamiento efectivo. El objetivo de la presente investigación es indagar las trayectorias terapéuticas y las experiencias durante el recorrido terapéutico de pacientes con Crisis No Epilépticas Psicógenas (CNEP) pertenecientes a un Hospital General de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a diez pacientes diagnosticados con CNEP. Para el análisis de los datos se utilizó una metodología cualitativa basada en los principios del análisis temático. Se ha identificado una categoría central: Itinerarios terapéuticos dentro del sistema etnomédico y tres subcategorías: (1) Diagnósticos Recibidos; (2) Recursos del sistema etnomédico y (3) Evaluaciones de los recursos utilizados. La dificultad de arribar a un diagnóstico y un tratamiento que permitiera mejorar las CNEP, así como el uso de distintas medicinas, fue destacada por la totalidad de los pacientes.A perspectiva do paciente se apresenta como algo importante a levar em conta para a compreensão do sofrimento e para se alcançar um tratamento eficaz. O objetivo desta pesquisa é investigar as trajetórias terapêuticas e as experiências durante a jornada terapêutica de pacientes com crise não epilética psicogênica (CNEP) de um Hospital Geral da Cidade Autônoma de Buenos Aires. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com dez pacientes com diagnóstico de CNEP. Para a análise dos dados, utilizou-se metodologia qualitativa baseada nos princípios da análise temática. Uma categoria central foi identificada: Itinerários terapêuticos dentro do sistema etnomédico; e três subcategorias: (1) Diagnósticos recebidos; (2) Recursos do sistema etnomédico; e (3) Avaliações dos recursos utilizados. A dificuldade de se chegar a um diagnóstico e a um tratamento que permitisse melhorar a CNEP, bem como o uso de diferentes medicamentos, foi destacada por todos os pacientes.The patient’s perspective is essential to understand their condition and to achieve an effective treatment. The objective of this paper is to investigate the therapeutic trajectories and experiences of patients with Psychogenic Non-Epileptic Crisis (PNES) under treatment in a General Hospital of the Autonomous City of Buenos Aires. Semi-structured interviews were conducted with ten patients diagnosed with PNES. For data analysis, a qualitative methodology based on thematic analysis was adopted. A central category has been identified: Therapeutic Itineraries within the Ethnomedical System, and three subcategories: (1) Diagnoses received; (2) Resources of the ethnomedical system; and (3) Evaluation of the resources used. The difficulty of finding a diagnosis, a treatment to improve PNES, and proper medicine were highlighted by all the patients.Le point de vue du patient est présenté comme quelque chose d’important à prendre en compte afin de comprendre la maladie et d’obtenir un traitement efficace. L’objectif de cette recherche est d’analyser les trajectoires thérapeutiques et les expériences au cours du parcours thérapeutique des patients atteints de Crise Psychogénique Non Épileptique (CPNE) dans un hôpital général de la ville de Buenos Aires. Des entretiens semi-structurés ont été menés auprès de 10 patients diagnostiqués avec une CPNE. Pour l’analyse des données, une méthodologie qualitative basée sur les principes de l’analyse thématique a été utilisée. Une catégorie centrale a été identifiée : Les itinéraires thérapeutiques au sein du système ethno-médical et trois sous-catégories : (1) Diagnostics reçus ; (2) Ressources du système ethno-médical ; et (3) Évaluations des ressources utilisées. La difficulté d’arriver à un diagnostic et à un traitement permettant d’améliorer la CPNE, ainsi que l’utilisation de médicaments différents, a été soulignée par l’ensemble des patients.Fil: Areco Pico, Maria Marta. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; ArgentinaFil: Sarudiansky, Mercedes. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; ArgentinaFil: Lanzillotti, Alejandra Inés. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; ArgentinaFil: Tenreyro, Cristina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; ArgentinaFil: Valdez Paolasini, Maria Gabriela. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; ArgentinaFil: D`alessio, Luciana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Biología Celular y Neurociencia "Prof. Eduardo de Robertis". Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencia; ArgentinaFil: Korman, Guido Pablo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentin

Long-term outcome in a sample of underprivileged patients with psychogenic nonepileptic seizures (PNES) living in Argentina

Objective: The objective of the present study was to perform a long-term follow-up of economicallydisadvantaged Latin American patients diagnosed as having psychogenic nonepileptic seizures (PNES) andcontribute to the field´s understanding of outcome in this population.Background: A handful of studies have examined outcome of patients once the diagnosis of PNES has beencommunicated. However, the vast majority of these have been conducted in the first world countries withsamples that were predominantly Caucasian. There is limited knowledge about outcome in economicallydisadvantaged Latin American patients diagnosed as having PNES.Methods: This is a study of 23 patients (20women, 3men)with PNES inwhich demographic data (age, education,nationality, presence of psychological trauma, age of onset) were retrospectively retrieved from medical files.Follow-up was done through a telephonic questionnaire in which investigators collected clinical information(seizure characteristics at follow-up, and treatments employed) and changes in demographic data.Results: Patients fromthis Argentinian PNES sample demonstrated havingmany similar demographic and clinicalcharacteristics to samples from US and European studies. Long-term follow-up revealed, however, decreasedseizure frequency and intensity as well as a substantial improvement in occupational status. A majority hadengaged in psychotherapy aswell as alternative and complementary approaches. Amajority had also developedwhat are suspected to be other functional symptoms.Conclusions: Argentinian patients from economically disadvantaged backgrounds, diagnosed as having PNESreported improvements in seizure frequency and occupational status during long-termfollow-up. Future studieswill need to focus on what (e.g., communication of diagnosis, psychotherapy, alternative treatments) may havecontributed to these changes.Fil: Korman, Guido Pablo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Sarudiansky, Mercedes. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; ArgentinaFil: Lanzillotti, Alejandra Inés. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; ArgentinaFil: Areco Pico, Maria Marta. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Centro Argentino de Etnología Americana; ArgentinaFil: Tenreyro, Cristina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; ArgentinaFil: Valdez Paolasini, Gabriela. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; ArgentinaFil: D`alessio, Luciana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Scévola, Maria Laura. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Agudos "Ramos Mejía"; ArgentinaFil: Kochen, Sara Silvia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Myers, Lorna. No especifíca