Impact of bispectral index monitoring on critical incidents rate in high-risk patients: a randomised controlled trial

Background. The likelihood of intraoperative critical incidents depends largely on reflex control of the cardiorespiratory system that is often susceptible to chronic pathology. The reflex suppression may link to the depth of anaesthesia, making the latter monitoring particularly important at higher hypotension risks and their patient predisposition.Objectives. A study of the effect of bispectral index anaesthesia monitoring on critical incidents (CIs) rate in high-risk abdominal surgery patients.Methods. A randomised controlled trial enrolled 80 high-risk and 80 low-risk patients. Each cohort randomly allocated patients between subcohorts (by 40 people): 1 — anaesthesia rendered to maintain a 40–60 bispectral index (treatment cohort), 2 — by clinical values and anaesthetic level control in exhaled gas (control cohort), intraoperative control of anaesthetic requirement, bispectral index and critical incidents.Results. A critical incidents rate analysis in high-risk patients showed a lower rate in the bispectral index anaesthesia control cohort. Total 127 critical incidents were registered in 53 patients. The analysis revealed fewer CIs for objective sedation depth monitoring, 45% patients of treatment cohort vs. 87.5% in control. Significantly fewer (by half) patients exhibited hypotension in the treatment cohort, with lower (4-fold) rates of arrhythmia, bradycardia and general respiratory CIs. Anaesthetic doses and bispectral indices at anaesthesia stages were significantly lower in the treatment cohort as well.Conclusion. Objective anaesthesia depth monitoring in high-risk patients reduces the rates of haemodynamic incidents during anaesthesia maintenance and respiratory incidents at arousal due to prevention of excessive anaesthetic depth

ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ХЕМОРЕФЛЕКСА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

67 elderly patients with physical status of Class III as per ASA, had their sensitivity of peripheral chemoreflex tested with the help of modified timed inspiratory capacity test and compared with parameters of central hemodynamics in laparoscopic cholecystectomy. High peripheral chemoreflex sensitivity is related to more signified hypotension due to heart index reduction and general peripheral vascular resistance. У 67 пожилых пациентов, физический статус которых соответствовал III классу по классификации ASA, чувствительность периферического хеморефлекса (ЧПХР), оцененного с помощью модифицированной пробы Штанге, сопоставлена с параметрами центральной гемодинамики при лапароскопической холецистэктомии. Высокая ЧПХР была связана с более выраженной гипотензией за счет снижения как сердечного индекса, так и общего периферического сосудистого сопротивления.

New Approaches to Therapy of the Irritated Bowel Syndrome

Purpose: To conduct a comparative analysis of the effectiveness of basic medical and comprehensive (basic and biofeedback therapy) treatment of IBS on the dynamics of clinical symptoms.Materials and Methods: In the current 2005 to 2009 study involved 75 women aged 18 to 40 years diagnosed with «Irritable bowel syndrome without diarrhea». The first group consisted of patients with IBS who received standard treatment (pinaveriya bromide, mebeverine hydrochloride, polifenilglikol, lactulose). Patients of the second group additionally received a course of biofeedback therapy on agriculture «INTEKS». The third group consisted of patients who have not completed a course biofeedback therapy.Results: No significant differences in clinical symptoms of disease in groups of patients with IBS before treatment were found. The best indicators were sick, conducted an additional course of biofeedback therapy.Summary: The combined therapy of IBS, consisting of standard medical therapy and biofeedback, has a higher efficiency in the long run, when the effect of a course of treatment is not symptomatic

Теоретичне обґрунтування складу мазі ранозагоювальної дії з діючими компонентами рослинного походження

Aim. To theoretically substantiate the composition of a wound healing ointment with active substances of plant origin for the therapy in the second and third phases of the wound process. Materials and methods. The study object was the generalization and analysis of scientific literature data on the use of medicinal plants in the treatment of the wound process. Results and discussion. Based on the analysis of scientific literature data on the chemical composition and pharmacological properties of medicinal plants used in the treatment of the wound process, the expediency of using the lipophilic extract of marigold flowers, amaranth oil, fennel essential oil as active ingredients in the wound healing ointment has been substantiated. Marigold flowers due to the presence of a large number of carotenoids and flavonoidswill provide a high level of the antimicrobial, reparative action of the ointment. Due to the content of complex biologically active compounds, such as tocopherols, polyunsaturated fatty acids, vitamins, phytosterols and squalene, the amaranth oil has a pronounced antioxidant activity. The components that are part of the essential oil of fennel contributeto the connective tissue growth and the skin restoration, as well as provide a high level of the antifungal action. Conclusions. The analysis of scientific literature data has shown the possibility of using herbal medicines in the treatment of the wound process. The greatest advantage of herbal medicines is the high degree of assimilation of molecules of biologically active substances, which are part of natural compounds as the most physiological form, by skin cells. The expediency of using the lipophilic extract of marigold, amaranth oil and fennel essential oil when developing a wound-healing ointment has been proven. The composition selected will provide the predicted antibacterial, antifungal, antioxidant and reparative effect of the ointment, reduce the likelihood of resistance in pathogenic microorganisms, and accelerate granulation and epithelialization of tissues.Целью работы является теоретическое обоснование состава мази ранозаживляющего действия с действующими веществами растительного происхождения для терапии второй и третьей фаз раневого процесса. Материалы и методы. Объектом исследования является обобщение и анализ данных научной литературы относительно использования лекарственных растений при лечении раневого процесса. Результаты и их обсуждение. На основании анализа данных научной литературы, в которых описывается химический состав и фармакологические свойства лекарственных растений, используемых при лечении раневого процесса, обоснована целесообразность использования липофильного экстракта цветков календулы, масла амаранта, эфирного масла фенхеля в качестве действующих компонентов ранозаживляющей мази. Цветки календулы благодаря наличию большого количества каротиноидов и флавоноидов обеспечат высокий уровень антимикробного, репаративного действия мази. За счет содержания сложных биологически активных соединений, таких, как токоферолы, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, фитостеролы и сквален, масло амаранта проявляет выраженную антиоксидантную активность. Компоненты, входящие в состав эфирного масла фенхеля, способствуют нарастанию соединительной ткани и восстановлению кожного покрова, а также обеспечивают высокий уровень противогрибкового действия. Выводы. Анализ данных научной литературы показал возможности использования лекарственных растительных средств при лечении раневого процесса. Наибольшим преимуществом использования лекарственных растительных средств является высокая степень усвояемости клетками кожи молекул биологически активных веществ, входящих в их состав природных соединений, как наиболее физиологической формы. Доказана целесообразность использования липофильного экстракта календулы лекарственной, масла амаранта и эфирного масла фенхеля при создании ранозаживляющей мази. Выбранный состав обеспечит прогнозируемое антибактериальное, противогрибковое, антиоксидантное и репаративное действие мази, уменьшит вероятность возникновения резистентности у патогенных микроорганизмов, будет способствовать ускорению грануляции и эпителизации тканей.Метою роботи є теоретичне обґрунтування складу мазі ранозагоювальної дії з діючими речовинами рослинного походження для терапії у другій та третій фазах ранового процесу. Матеріали та методи. Об’єктом є узагальнення та аналіз даних наукової літератури щодо використання лікарських рослин у лікуванні ранового процесу. Результати та їх обговорення. На підставі аналізу даних наукової літератури щодо хімічного складу та фармакологічних властивостей лікарських рослин, використовуваних у лікуванні ранового процесу, обґрунтовано доцільність застосування ліпофільного екстракту квіток нагідок, олії амаранту, ефірної олії фенхелю як діючих компонентів у складі мазі ранозагоювальної дії. Квітки нагідок завдяки наявності великої кількості каротиноїдів та флавоноїдів забезпечать високий рівень антимікробної, репаративної дії. За рахунок вмісту таких складних біологічно активних сполук, як токофероли, поліненасичені жирні кислоти, вітаміни, фітостероли та сквален, олія амаранту проявляє виражену антиоксидантну активність. Компоненти, які входять до складу ефірної олії фенхелю звичайного, сприяють наростанню сполучної тканини та відновленню шкірного покриву, а також забезпечують високий рівень протигрибкової дії. Висновки. Аналіз даних наукової літератури підтвердив можливості застосування лікарських рослинних засобів у лікуванні ранового процесу. Найбільшою перевагою лікарських рослинних засобів є висока ступінь засвоюваності клітинами шкіри молекул біологічно активних сполук, що входять до їхнього складу, як найбільш фізіоло-гічно сприятливої форми. Доведено доцільність використання ліпофільного екстракту нагідків лікарських, олії амаранту та ефірної олії фенхелю для створення мазі ранозагоювальної дії. Обраний склад забезпечить прогнозовану антибактеріальну, протигрибкову, антиоксидантну та репаративну дію мазі, зменшить вірогідність виникнення резистентності в патогенних мікроорганізмів, сприятиме прискоренню грануляції та епітелізації тканин

Особенности рефлекторной регуляции кардиореспираторной системы при беременности: систематический обзор литературы

АКТУАЛЬНОСТЬ: Врачу — анестезиологу-реаниматологу при составлении плана анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения необходимо знать о том, какие физиологические и функциональные особенности имеет беременная пациентка в том или ином сроке гестации. Правильное составление плана анестезии и тактики ведения пациенток в периоперационном периоде помогает снизить риск гемодинамических, респираторных и других критических инцидентов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Поиск данных о способах и результатах оценки кардиореспираторного статуса беременных с использованием методов, задействующих такие ключевые механизмы рефлекторной регуляции, как артериальный барорефлекс (АБР) и периферический хеморефлекс (ПХР). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Мы провели систематический обзор литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск был проведен в декабре 2022 г. в базах Medline (Pubmed), «Российский индекс научного цитирования» (РИНЦ, eLibrary.ru) и Cochrane Library. Поиск производился по запросам: «произвольное пороговое апноэ беременность», «хеморефлекс беременность», «барорефлекс беременность», «проба Вальсальвы беременность», «pregnancy breath holding test», «pregnancy chemoreflex», «pregnancy baroreflex», «Valsalva test pregnancy». РЕЗУЛЬТАТЫ: Было найдено 110 работ, после удаления по различным причинам 68 работ было проанализировано 42 полнотекстовых источника, в том числе проведен подробный сравнительный анализ 8 источников, полностью соответствующих критериям включения. Дизайн, цели, методы, доступность данных и конечные результаты исследований были неоднородными, поэтому метаанализ данных не проводился. Были извлечены и обобщены данные о функциональных изменениях в работе кардиореспираторной системы, происходящих при беременности и отражающихся в изменении чувствительности АБР и ПХР. ВЫВОДЫ: Чувствительность ПХР у беременных можно оценивать с помощью вдыхания гипероксической, гиперкапнической и изооксически-гиперкапнической газовой смеси (варианты пробы с возвратным дыханием). Чувствительность АБР у беременных можно оценивать с помощью фенилэфринового теста пробы Вальсальвы, ортостатической пробы, а также спектрального анализа последовательностей значений артериального давления и интервала R–R. Чувствительность ПХР при доношенной беременности увеличивается. Чувствительность АБР у беременных прогрессивно снижается от начала беременности до конца II триместра и повышается в послеродовом периоде до исходного уровня; в III триместре беременности изменения чувствительности АБР носят индивидуальный характер и не имеют единой тенденции

Research of the electrical parameters of the led light sources

Розглянуто використання світлодіодних лінійних ламп та світлодіодних прожекторів в освітлювальних пристроях. Наведено електричні та світлові параметри світлодіодних пристроїв, відзначено їх основні переваги в порівнянні з люмінесцентними та галогенними джерелами випромінювання. Проаналізовано сучасні схеми живлення світлодіодних джерел випромінювання: лінійні та імпульсні перетворювачі (драйвери), виконані на дискретних напівпровідникових елементах, включаючи спеціалізовані інтегральні схеми. Відзначено їх основні переваги та недоліки, визначено області застосування. Проведено дослідження електричних параметрів світлодіодних джерел випромінювання для різних схем живлення. Проаналізовано форму напруги та струму при різних значеннях напруги джерела живлення. Визначено значення параметрів, що характеризують якість споживаної енергії, серед яких величина cosц, коефіцієнт гармонік та величина відносної амплітуди третьої гармоніки струму світлодіодного пристрою.The using of linear LED lamps and LED spotlights in lighting devices has been consided. In the article electrical and lighting settings for led devices are presented. Their main advantages in comparison with a luminescent and halogen light sources has been provided. Analysis of modern schemes of power supply LED radiation sources: linear and pulse converters (drivers), made on discrete semiconductor elements, including application-specific integrated circuits has been carried out .Their main advantages and disadvantages are described, areas of application are identified. It was shown, that pulsed drivers allow to take advantage of energy saving, which are provided by LED technology, because their efficiency is 98%, they do not need additional means of cooling, and power consumed by the lamp equals power used by LEDs. Research of electric parameters of LED sources of radiation for various schemes of power has been conducted. The form of voltage and current for different values of the supply voltage has been analyzed. The values of the parameters characterizing the quality of the consumed energy, among which the value of PF, harmonic content and value of the relative amplitude of the third harmonic current LED product has been found. It is shown that for LED light sources diodes, which are connected with the scheme of linear driver, the dependence of the relative amplitude of the third harmonic, the harmonic distortion and PF on the supply voltage changes are similar, and their value falls with the increase of the supply voltage. At the nominal voltage of power source value of the coefficient of harmonics for linear LED lamp does not exceed 0.5, PF – 0.6, and for floodlight power 4 W the same options are 0.3 and 0.4, respectively. It is also shown, that for the LED light sources with pulse voltage stabilizer values PF practically are not changed with the increasing of voltage, the relative amplitude of the third harmonic and harmonic content being increased (harmonics factor reaches a value of 0.9, and PF value – 1.0). Harmonic coefficients for LED radiation sources are within specified specifications on the quality of the consumed electrical energy

Разработка и использование модели когнитивной системы для решения задач целенаправленного поведения

The aim of the study is to formulate a formal definition of the cognitive system on the basis of a simplified representation of human cognitive activity and on this basis to develop methods for engineering design of the cognitive system model. The process of cognition is modeled as the interaction of several structures of the human personality. The main structures that directly implement the process of cognition are the subconscious mind and the consciousness interacting with it. Using the technique of engineering design of the cognitive model, the architecture of the intellectual system using the cognitive planning mechanism of control actions is developed. An agent-oriented approach was chosen to implement the cognitive mechanism of control actions formation. The algorithm of formation of purposeful behavior adaptation plans of intellectual system is investigated. The knowledge base of the intelligent system is built with the adaptation of purposeful behavior.The method of research is the application of the principles of the theory of dynamic automatic control systems to the simplified processes of cognition and the synthesis of algorithms and technical devices on this basis. The development of an intelligent system of purposeful behavior was conducted on the basis of an agent- oriented approach. To describe the mechanism of purposeful behavior, an integrated approach to knowledge representation is used, combining the advantages of logical and network methods. The main results of the work are the development of a formal definition of a cognitive system in the form of an automatic control system in the state space. The subconscious is modeled by the space of states of the cognitive system, formed as a result of interaction with the outside world. The process of cognition is presented in the form of evaluation by consciousness of the elements of the space of states, which is called the space of evaluations. Interaction with the outside world is modeled both in the form of management of the outside world, and in the form of its informing. On the basis of these representations the structure of the intellectual system realizing the cognitive mechanism of planning of control actions is developed. The architecture of multi-agent system of control actions formation for purposeful behavior is presented. The knowledge base for the formation of adaptation plans of purposeful behavior of the intellectual system is developed.For the key procedures of the cognitive system functioning, the concepts of optimal estimates of state vectors and optimal control process are introduced, which allow to synthesize the best in a certain sense algorithms and technical devices. The use of this technique allowed developing a structure of an intelligent system that implements cognitive mechanism for the planning of control actions; the multi-agent system architecture of formation control actions for goal-directed behavior; knowledge base of intellectual system for planning control actions. The intelligent system was developed using multi-agent technology. Subsystems were formed in the form of separate functional formations-multi-agent systems.Целью исследования является формулировка формального определения когнитивной системы на основе упрощенного представления о познавательной деятельности человека и разработка на этой основе методики инженерного проектирования модели когнитивной системы. Процесс познания моделируется как взаимодействие нескольких структур человеческой личности. Основными структурами, непосредственно реализующими процесс познания, является подсознание и взаимодействующее с ним сознание. С использованием методики инженерного проектирования когнитивной модели разработана архитектура интеллектуальной системы, использующая когнитивный механизм планирования управляющих воздействий. Для реализации когнитивного механизма формирования управляющих воздействий выбран агентно-ориентированный подход. Исследуется алгоритм формирования планов адаптации целенаправленного поведения интеллектуальной системы. Выполняется построение базы знаний интеллектуальной системы с адаптацией целенаправленного поведения.Методом исследования является применение принципов теории динамических систем автоматического управления к упрощенным процессам познания и синтез на этой основе алгоритмов и технических устройств. Разработка интеллектуальной системы целенаправленного поведения велась на основе агентно-ориентированного подхода. Для описания механизма целенаправленного поведения использован интегрированный подход к представлению знаний, сочетающий в себе преимущества логических и сетевых методов.Основными результатами работы являются разработка формального определения когнитивной системы в виде системы автоматического управления в пространстве состояний. Подсознание моделируется пространством состояний когнитивной системы, формируемым в результате взаимодействия с внешним миром. Процесс познания представляется в виде оценки сознанием элементов пространства состояний, которое названо пространством оценок. Взаимодействие с внешним миром моделируется как в виде управления внешним миром, так и в виде его информирования. На основе этих представлений разработана структура интеллектуальной системы, реализующая когнитивный механизм планирования управляющих воздействий. Представлена архитектура многоагентной системы формирования управляющих воздействий для целенаправленного поведения. Разработана база знаний для формирования планов адаптации целенаправленного поведения интеллектуальной системы.Для ключевых процедур функционирования когнитивной системы введены понятия оптимальных оценок векторов состояния и оптимального процесса управления, позволяющие синтезировать наилучшие в определенном смысле алгоритмы и технические устройства. Использование методики позволило разработать: структуру интеллектуальной системы, реализующую когнитивный механизм планирования управляющих воздействий; архитектуру многоагентной системы формирования управляющих воздействий для целенаправленного поведения; базу знаний интеллектуальной системы для планирования управляющих воздействий. Разработка интеллектуальной системы велась с использованием многоагентной технологии. Подсистемы формировались в виде отдельных функциональных образований – многоагентных систем