Редукция стадии заболевания и показатели лечебного патоморфоза при различных вариантах программы полирадиомодификации в схемах комбинированного лечения больных раком прямой кишки

Objective: to evaluate therapeutic pathomorphosis and Tand N-downstaging in response to various polyradiomodification regimens used in the combination therapy for rectal cancer.Materials and methods. A total of 241 patients received combination therapy for rectal cancer using 4 different polyradiomodification regimens. We assessed therapeutic pathomorphosis and tumor downstaging in these patients. Eighty-two participants (34 %) underwent polyradiomodification with a 14-day course of capecitabine (Cap) given in a therapeutic dose (2 g/m2body surface) (Cap14 + metronidazole (MZ) and Cap14 + MZ + microwave hyperthermia (MW-HT)), whereas the remaining 159 participants (66 %) underwent polyradiomodification with a 5-day course of Cap in a radiosensitizing dose (1.5 g/m2 body surface) (Cap5 + MZ and Cap5 + MZ + MW-HT).Results. Grade IV therapeutic pathomorphosis was observed in 19.5 % of patients treated with a 14-day course of Cap (Cap14 + MZ and Cap14 + MZ + MW-HT) and 1.3 % of patients treated with a 5-day course of Cap (Cap5 + MZ and Cap5 + MZ + MW-HT) (p = 0.00001). Patients receiving a 14-day course of Cap demonstrated T-downstaging significantly more often than those receiving a 5-day course (41.5 % compared to 9.4 % respectively, p = 0,00001). Regression of regional lymph node metastases was diagnosed in 51.1 % of patients from the Cap14 group only.Conclusion. Our findings suggest that grade III–IV therapeutic pathomorphosis and tumor downstaging are more frequently achieved in polyradiomodification regimens with a 14-day course of Cap at a dose of 2 g/m2 (Cap14 + MZ and Cap14 + MZ + MW-HT).Цель исследования – изучить показатели лечебного патоморфоза и редукцию стадии заболевания по индексам Т и N при различных вариантах программы полирадиомодификации в схемах комбинированного лечения больных раком прямой кишки.Материалы и методы. Комбинированное лечение с применением 4 вариантов программы полирадиомодификации выполнено 241 пациенту, изучены показатели лечебного патоморфоза и редукции стадии заболевания. У 82 (34 %) больных проведены программы полирадиомодификации с 14-дневным приемом капецитабина (Кап) в лечебной дозе 2 г/м2 поверхности тела (Кап14 + метронидазол (МЗ) и Кап14 + МЗ + сверхвысокочастотная гипертермия (СВЧ-ГТ)), у 159 (66 %) – программы полирадиомодификации с 5-дневным приемом Кап в радиосенсибилизирующей дозе 1,5 г/м2 поверхности тела (Кап5 + МЗ и Кап5 + МЗ + СВЧ-ГТ).Результаты. Лечебный патоморфоз IV степени диагностирован у 19,5 % пациентов при использовании программ полирадиомодификации с 14-дневным приемом Кап (Кап14 + МЗ и Кап14 + МЗ + СВЧ-ГТ) против 1,3 % (p = 0,00001) при использовании программ полирадиомодификации с 5-дневным приемом Кап (Кап5 + МЗ и Кап5 + МЗ + СВЧ-ГТ). В этой же группе достоверно чаще отмечалось снижение стадии опухоли по индексу Т (41,5 % по сравнению с 9,4 % после проведения курсов лечения с 5-дневным приемом Кап, p = 0,00001). Регрессия метастазов в регионарных лимфатических узлах диагностирована у 51,1 % пациентов и только в условиях применения программ полирадиомодификации с 14-дневным приемом Кап.Заключение. Проведенный анализ позволил установить, что наиболее часто лечебный патоморфоз III–IV степени и редукция стадии заболевания достигаются при использовании схем полирадиомодификации с 14-дневным приемом Кап в лечебной дозе 2 г/м2 (Кап14 + МЗ и Кап14 + МЗ + СВЧ-ГТ)

ВОЗМОЖНОСТИ СТАНДАРТНЫХ РЕЖИМОВ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ СОВМЕСТНО С ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ В ОЦЕНКЕ МЕСТНОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

In this article we present up-to-date views on rectal cancer imaging. Accurate initial and follow-up staging of rectal cancer is vitally important and provides information essential for treatment decision making, preoperative therapy and surgery planning. Almost worldwide magnetic resonance imaging (MRI) is currently considered as the most advanced staging modality for rectal cancer; however conventional MRI sequences have some diagnostic limits and not always allow to differentiate fibrotic tissue (present either desmoplastic reaction or fibrotic changes due to preoperative radiotherapy) from tumor. On the basis of our own experience and published data we tried to demonstrate imaging possibilities of conventional and diffusion-weighted (DW) MRI in local staging of rectal cancer.Статья посвящена актуальным вопросам диагностики рака прямой кишки (РПК). Корректное первичное и предоперационное стадирование РПК позволяет выбирать необходимую тактику лечения, планировать предоперационную терапию и само хирургическое вмешательство. На сегодняшний момент во многих странах магнитно-резонансная томография (МРТ) является диагностическим методом выбора для стадирования РПК, но стандартные режимы МРТ имеют свои пределы и не всегда позволяют дифференцировать фиброзную ткань (которая может представлять десмопластическую реакцию или постлучевой фиброз) от опухолевой ткани.На основе литературных данных и собственного накопленного опыта мы попытались продемонстрировать возможности не только стандартных режимов МРТ, но и диффузионно-взвешенной МРТ ((ДВ)-МРТ) в оценке местной распространенности РПК

Luminescent Tris(8-hydroxyquinolates) of Bismuth(III)

Luminescent homoleptic bismuth(III) complexes have been synthesized by adding several functionalized 8-hydroxyquinolate ligands to bismuth(III) chloride in a 3:1 mole ratio in either ethanol or tetrahydrofuran (THF) solvent. These complexes have been characterized by single-crystal X-ray diffraction (XRD) analysis, UV-vis spectroscopy, fluorescence spectroscopy, and density functional theory (DFT) calculations to determine their structures and photophysical properties. Reversible dimerization of the mononuclear tris(hydroxyquinolate) complexes was observed in solution and quantified using UV-vis spectroscopy. The fluorescence spectra show a blue shift for the monomer compared with homoleptic aluminum(III) hydroxyquinolate compounds. Four dimeric compounds and one monomeric isomer were characterized structurally. The bismuth(III) centers in the dimers are bridged by two oxygen atoms from the substituted hydroxyquinolate ligands. The more sterically hindered quinolate complex, tris(2-(diethoxymethyl)-8-quinolinato)bismuth, crystallizes as a monomer. The complexes all exhibit low-lying absorption and emission spectral features attributable to transitions between the HOMO (π orbital localized on the quinolate phenoxide ring) and LUMO (π* orbital localized on the quinolate pyridyl ring). Excitation and emission spectra show a concentration dependence in solution that suggests that a monomer-dimer equilibrium occurs. Electronic structure DFT calculations support trends seen in the experimental results with a HOMO-LUMO gap of 2.156 eV calculated for the monomer that is significantly larger than those for the dimers (1.772 and 1.915 eV). The close face to face approach of two quinolate rings in the dimer destabilizes the uppermost occupied quinolate π orbitals, which reduces the HOMO-LUMO gap and results in longer wavelength absorption and emission spectral features than in the monomer form

Polyradiomodification in combined treatment for rectal cancer and the role of therapeutic pathomorphosis

Objective: to evaluate the long-term outcomes of combined treatment with polyradiomodification in patients with rectal cancer depending on the grade of therapeutic pathomorphosis. Materials and methods. The study included 241 patients that received combined treatment with polyradiomodification for T2–3N0–2M0 resectable rectal adenocarcinoma of varying degree of differentiation. All patients received a course of preoperative radiation therapy (5 × 5 Gy) combined with capecitabine and metronidazole (in a polymer composition at a dose of 10 g/m2 per rectum) on days 3 and 5. Some patients additionally underwent local hyperthermia. Four different polyradiomodification regimens were used. We assessed the frequency of relapses, metastases, and relapse-free survival depending on the grade of therapeutic pathomorphosis and cancer stage. Results. Median follow-up time was 48.5 months. One patient with stage III therapeutic pathomorphosis had relapse. Distant metastases were diagnosed in 35 (19.7 %) out of 178 participants with grade 0–II therapeutic pathomorphosis and 4 (6.3 %) out of 63 participants with grade III therapeutic pathomorphosis; the difference between these groups was statistically significant (p = 0.01). No metastases were observed in patients with grade IV therapeutic pathomorphosis. Among patients with T2–3N1–2M0 rectal cancer, the five-year relapse-free survival was higher in the group with grade III–IV therapeutic pathomorphosis compared to the group with grade 0–II pathomorphosis: 95.7 % versus 56.7 % (p = 0.00422). Conclusion. Our treatment strategy ensures good local disease control. Patients with grade III–IV therapeutic pathomorphosis have significantly lower frequency of relapses and metastases and better relapse-free survival

LOCAL STAGING OF RECTAL CANCER WITH CONVENTIONAL AND DIFFUSION-WEIGHTED MAGNETIC RESONANCE IMAGING

In this article we present up-to-date views on rectal cancer imaging. Accurate initial and follow-up staging of rectal cancer is vitally important and provides information essential for treatment decision making, preoperative therapy and surgery planning. Almost worldwide magnetic resonance imaging (MRI) is currently considered as the most advanced staging modality for rectal cancer; however conventional MRI sequences have some diagnostic limits and not always allow to differentiate fibrotic tissue (present either desmoplastic reaction or fibrotic changes due to preoperative radiotherapy) from tumor. On the basis of our own experience and published data we tried to demonstrate imaging possibilities of conventional and diffusion-weighted (DW) MRI in local staging of rectal cancer

Комбинированное лечение рака прямой кишки в сочетании с программой полирадиомодификации и показатели лечебного патоморфоза

Objective: to evaluate the long-term outcomes of combined treatment with polyradiomodification in patients with rectal cancer depending on the grade of therapeutic pathomorphosis. Materials and methods. The study included 241 patients that received combined treatment with polyradiomodification for T2–3N0–2M0 resectable rectal adenocarcinoma of varying degree of differentiation. All patients received a course of preoperative radiation therapy (5 × 5 Gy) combined with capecitabine and metronidazole (in a polymer composition at a dose of 10 g/m2 per rectum) on days 3 and 5. Some patients additionally underwent local hyperthermia. Four different polyradiomodification regimens were used. We assessed the frequency of relapses, metastases, and relapse-free survival depending on the grade of therapeutic pathomorphosis and cancer stage. Results. Median follow-up time was 48.5 months. One patient with stage III therapeutic pathomorphosis had relapse. Distant metastases were diagnosed in 35 (19.7 %) out of 178 participants with grade 0–II therapeutic pathomorphosis and 4 (6.3 %) out of 63 participants with grade III therapeutic pathomorphosis; the difference between these groups was statistically significant (p = 0.01). No metastases were observed in patients with grade IV therapeutic pathomorphosis. Among patients with T2–3N1–2M0 rectal cancer, the five-year relapse-free survival was higher in the group with grade III–IV therapeutic pathomorphosis compared to the group with grade 0–II pathomorphosis: 95.7 % versus 56.7 % (p = 0.00422). Conclusion. Our treatment strategy ensures good local disease control. Patients with grade III–IV therapeutic pathomorphosis have significantly lower frequency of relapses and metastases and better relapse-free survival.Цель исследования – оценка отдаленных результатов комбинированного метода лечения больных раком прямой кишки в сочетании с программой полирадиомодификации в зависимости от показателей лечебного патоморфоза. Материалы и методы. В исследование включен 241 пациент, получивший комбинированное лечение с применением программы полирадиомодификации резектабельного рака прямой кишки; все пациенты имели T2–3N0–2M0 стадии заболевания и гистологическую форму «аденокарцинома различной степени дифференцировки». Все больные получили курс предоперационной лучевой терапии по схеме 5 × 5 Гр в сочетании с химиотерапией капецитабином и применением метронидазола в составе полимерной композиции 10 г/м2 per rectum в 3-й и 5-й дни. Дополнительно части пациентов проводили локальную гипертермию. Всего использовали 4 варианта лечения с полирадиомодификацией. Оценивали частоту рецидивов, метастазов, безрецидивную выживаемость в зависимости от степени лечебного патоморфоза и стадии заболевания. Результаты. Медиана наблюдения составила 48,5 мес. Рецидив отмечен только у 1 пациента с лечебным патоморфозом III степени. Отдаленные метастазы были диагностированы у 35 (19,7 %) из 178 больных с лечебным патоморфозом 0–II степени, а при лечебном патоморфозе III–IV степени – у 4 (6,3 %) из 63 пациентов; различие статистически достоверно (p = 0,01). При этом у больных с патоморфозом IV степени отдаленных метастазов не выявлено. Пятилетняя безрецидивная выживаемость у больных раком прямой кишки стадий T2–3N1–2M0 была достоверно выше при достижении лечебного патоморфоза III–IV степени по сравнению с патоморфозом 0–II степени: 95,7 % против 56,7 % (p = 0,00422). Выводы. Разработанная программа лечения позволяет обеспечить высокий локальный контроль заболевания. Упациентов с лечебным патоморфозом III–IV степени отмечается достоверное снижение частоты развития метастазов и улучшение безрецидивной выживаемости