Pharmacotherapy efficacy and safety criteria based on spectral shifts in elder patients with arterial hypertension and coronary artery disease

The article is dedicated to development of homeostatic criteria of efficacy and safety of drugs combinations “lisinopril, bisoprolol, indapamide, isosorbide dinitrate, acetylsalicylic acid”. These criteria are based on study of homeostatic shifts and their association with clinical and laboratory parameters on elder patients with arterial hypertension (AH) II, III stage combined with coronary artery disease (CAD). Complex clinical, biochemical, biophysical and instrumental investigation was performed in 67 patients with AH II, III stage combined with CAD. On the grounds of developed criteria was established that for patients with AH II and CAD is not recommended combination “lisinopril, acetylsalicylic acid” and for those ones with AH III and CAD prohibited combinations “lisinopril, bisoprolol, acetylsalicylic acid” and “lisinopril, bisoprolol, indapamide, isosorbide dinitrate, acetylsalicylic acid” in order to prevent development of drug induced renal dysfunction. It was also determined safety of combinations “lisinopril, bisoprolol, acetylsalicylic acid”; “lisinopril, bisoprolol, indapamide, acetylsalicylic acid” for patients with AH II and CAD and “lisinopril, bisoprolol, indapamide, acetylsalicylic acid” for those ones with AH III and CAD

The expediency of ultrasound use in the postinfarctional recovery therapy complex

Мета роботи – вивчення впливу УЗ на мікроциркуляцію хворих на ІМ у підгострій стадії та можливість включення його у реабілітаційний комплекс пацієнтів, у котрих перебіг основного захворювання ускладнився кардіоплечовогрудинним варіантом постінфарктого синдрому Дресслера. Мікроциркуляція вивчалась методом бульбарної мікроскопії, з оцінюванням у балах, стану стінок мікросудин, кровотоку у них, периваскулярних змін та розрахунком сумарного показника – кон’юнктиівального індексу (КІ). Ефективність реабілітації оцінювалась на підставі динаміки толерантності до фізичних навантажень методом велоергометрії. Спостерігались 62 хворих на ІМ на санаторному етапі реабілітації. У всіх хворих на 2-3 тиждень захворювання спостерігалась поява кардіалгії типу «плече-кисть» та «передня грудна стінка», еозинофилії у периферичній крові та підвищенням рівню Среактивного протеїну, що дозволяло трактувати їх як прояв постінфарктого синдрому. Патологічні зміни мікроциркуляції характеризувались зменшенням кількості функціонуючих капілярів, звуженням розміру артеріол, уповільненням кровотоку в них та периваскулярним набряком. КІ був підвищеним у середньому до 12,1±0,7 од

Importance of blood pressue variability for stratification and control of risk in patients suffering from arterial hypertension

Рассмотрены механизмы, определяющие формирование вариабельности артериального давления (АД), проведен сравнительный анализ методов её оценки. Показано, что разница систолического АД более чем 15 мм рт. ст. может использоваться как индикатор риска заболевания периферических сосудов и кардиоваскулярной смерти. Величина утреннего повышения АД при его суточном мониторировании является сильным предиктором инсульта, особенно у леченных пациентов. Приведены данные о корреляции повышенной вариабельности АД с увеличением риска смерти у гипертензивных больных. Показано, что эффективность терапии пациентов с артериальной гипертензией увеличивается, если антигипертензивные препараты и их комбинации снижают вариабельность АД.Effective control of blood pressure (BP) remains a key factor in the reduction of cardiovascular morbidity and mortality. It is shown that regardless of a BP measurement method, a mean BP of at least 5–6 measurements is the most informative for the diagnosis of arterial hypertension. The relationship of high BP variability with the severity of hypertension and the development of target organ damage was indicated. Variability of blood pressure changes on the background of antihypertensive therapy, namely increases while taking short-acting drugs. The article presents systematic reviews and meta-analyzes data concerning the mechanisms of formation, methods of determination and prognostic significance of BP variability

Прогрессирование сердечной недостаточности у пациента с многососудистым поражением сердца, перенесенным инфарктом миокарда и процедурой реваскуляризации

Рассмотрена проблема ведения коморбидного пациента пожилого возраста с артериальной гипертензией, продолжительным течением ишемической болезни сердца с многососудистым поражением, повторными инфарктами миокарда, сложным нарушениям ритма и сердечной недостаточностью, которая стала основным синдромом, определяющим тяжесть состояния и прогноз для пациента. Представлена динамика изменений фракции выброса на фоне оптимальной медикаментозной терапии, соответствующей текущим рекомендациям. Продемонстрирована прерогатива восстановления и удержания синусового ритма, несмотря на относительные противопоказания.The problem of elderly patient management with arterial hypertension, long duration of multivessel coronary artery disease, recurrent myocardial infarctions was considered. As a consequence of these diseases, the patient developed ischemic cardiomyopathy with severe left ventricular dysfunction, which resulted in complex form of arrhythmia and heart failure. The main syndrome that determines the condition severity and patient’s prognosis is heart failure. Dynamics of changes in the ejection fraction is provided, which indicates the prerogative of the restoration and maintenance of sinus rhythm despite the presence of relative contraindications to cardioversion, such as an increase in the size of the left atrium up to 5.4 x 7.6 cm, a low ejection fraction up to 29 %, a marked ischemic myocardial remodeling. Conducted therapy that corresponds to the current recommendations, allowed to decrease the manifestations of heart failure, to increase the ejection fraction, to achieve restoration and retention of the sinus rhythm, and hemodynamic stabilization

Prophylaxis of cognitive deficiency while performing еndarterectomy in patients, suffering stenotic affections of carotid arteries: the role of multidisciplinary approach

Вивчена ефективність профілактики когнітивного дефіциту у хворих за стенотичного ураження сонних артерій. Застосування інтраопераційної нейропротекції з використанням неотону дозволило зменшити частоту проявів реперфузійного синдрому з 35,6 до 3,4%, а також рівень когнітивного дефіциту. При цьому загальний ризик виникнення інтраопераційних або ранніх післяопераційних ускладнень знижувався. Для забезпечення належної якості клінічного моніторингу стану когнітивних функцій доцільне застосування принципів мультидисциплінарного підходу.Efficacy of the cognitive deficiency prophylaxis was studied in patients, suffering stenotic affection of carotid arteries. Application of intraoperative neuroprotection, using neoton, have permitted to reduce the reperfusion syndrome signs rate from 35.6 to 3.4%, аnd the cognitive deficiency level as well, causing the general occurrence risk of intraoperative or early morbidity lowering. It is expedient to apply the multidisciplinary approach for guaranteeing of adequate quality of clinical monitoring for cognitive functions

Функціональний стан м'язів черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах: сучасні клінічні інструменти діагностики та прогнозу

Мета. Комплексне оцінювання функціонального стану м’язів черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах з використанням функціональних тестів та інтерференційної електроміографії. Матеріал і методи. Робота виконана на базі клініки кафедри хірургії № 1 з післядипломною підготовкою Одеського національного медичного університету. За період з 2003 по 2016 рр. було обстежено і прооперовано 280 хворих з післяопераційними вентральними грижами (ПОВГ) віком від 30 до 75 років. До першої групи (порівняння) увійшли 140 пацієнтів, яким виконували алопластику за методикою «onlay». До другої (основної) групи увійшли 140 пацієнтів, прооперованих за оригінальною методикою алопластики з переміщенням прямих м’язів живота. На віддаленому етапі після проведеного оперативного втручання оцінювали частоту рецидивів, наявність синдрому хронічного абдомінального болю, функцію черевного преса. Усі пацієнти були обстежені неврологом та терапевтом. Отримані в результаті дослідження дані обробляли за методами дисперсійного аналізу за допомогою пакету прикладних програм Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Результати. У пацієнтів основної групи наприкінці 1–го року спостереження вдалося значно покращити результати виконання функціональних тестів: сила черевного пресу (СЧП) 7,3 ± 0,2 балів, тоді як в контрольній групі цей показник становив 4,0 ± 0,2 балів. Аналіз амплітудно–частотних характеристик електроміограми (ЕМГ) показав, що через 6 міс. після оперативного втручання в основній групі значення максимальної амплітуди турнів становило 1195,5 ± 55,1 мкВ, а частота турнів – 121,2 ± 6,7 Гц, тоді як в контрольній групі максимальна амплітуда турнів була 788,8 ± 89,2 мкВ, а частота турнів – 111,5 ± 9,9 Гц. Висновки. Використання функціональних тестів разом з проведенням інтерференційної електроміографії дозволяє оцінити функціональний стан прямих м’язів живота та клінічний ефект проведення оперативних втручань у хворих з ПОВГ.Complex estimation of functional state of the abdominal wall muscles in postoperative abdominal hernias, using functional tests and interferential electromyography. Material and methods. The investigation was performed on the base of the Clinic in Cathedra of Surgery № 1 with Postgraduate Education of Odessa National Medical University. In 2003 – 2016 yrs 280 patients, suffering postoperative abdominal hernias (POAH), aged from 30 tо 75 yrs, were examined and operated. To Group I (comparison) were included 140 patients, to whom alloplasty in accordance to «onlay» method was performed. To Group II (the main) 140 patients were included, operated in accordance to original method of alloplasty with transposition of rectal muscles. The rate of recurrence, presence of the chronic abdominal pain syndrome, the abdominal press function were estimated in late postoperative period. All the patients were examined by neurologist and therapeutist. The data obtained in the investigation were processed in accordance to the dispersion analysis method, using the package of additional programs Statistica 10.0 (StatSoft Inc., USA). Results. In the patients of the main group at the end of the first follow–up year it became possible to improve the results of functional tests significantly: the abdominal press strength have constituted (7.3 ± 0.2) points, while in a control group – (4.0 ± 0.2) points. Аnalysis of the amplitude–frequency characteristic of electromyogram (ЕМG) have shown, than in 6 mo postoperatively in the main group the value of maximal amplitude have constituted (1195.5 ± 55.1) mcW, аnd frequency – (121.2 ± 6.7) Hz, while in a control group maximal amplitude was (788,8 ± 89,2) mcW, аnd frequency – (111.5 ± 9.9) Hz. Conclusion. Application of functional tests with conduction of interferential electromyography permits to estimate functional state of abdominal rectal muscles and clinical effect of the operative treatment performance in patients POAH

Функціональний стан м`язів черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах: сучасні клінічні інструменти діагностики та прогнозу

Мета. Комплексне оцінювання функціонального стану м’язів черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах з використанням функціональних тестів та інтерференційної електроміографії. Матеріал і методи. Робота виконана на базі клініки кафедри хірургії № 1 з післядипломною підготовкою Одеського національного медичного університету. За період з 2003 по 2016 рр. було обстежено і прооперовано 280 хворих з післяопераційними вентральними грижами (ПОВГ) віком від 30 до 75 років. До першої групи (порівняння) увійшли 140 пацієнтів, яким виконували алопластику за методикою «onlay». До другої (основної) групи увійшли 140 пацієнтів, прооперованих за оригінальною методикою алопластики з переміщенням прямих м’язів живота. На віддаленому етапі після проведеного оперативного втручання оцінювали частоту рецидивів, наявність синдрому хронічного абдомінального болю, функцію черевного преса. Усі пацієнти були обстежені неврологом та терапевтом. Отримані в результаті дослідження дані обробляли за методами дисперсійного аналізу за допомогою пакету прикладних програм Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Результати. У пацієнтів основної групи наприкінці 1-го року спостереження вдалося значно покращити результати виконання функціональних тестів: сила черевного пресу (СЧП) 7,3 ± 0,2 балів, тоді як в контрольній групі цей показник становив 4,0 ± 0,2 балів. Аналіз амплітудно-частотних характеристик електроміограми (ЕМГ) показав, що через 6 міс. після оперативного втручання в основній групі значення максимальної амплітуди турнів становило 1195,5 ± 55,1 мкВ, а частота турнів – 121,2 ± 6,7 Гц, тоді як в контрольній групі максимальна амплітуда турнів була 788,8 ± 89,2 мкВ, а частота турнів – 111,5 ± 9,9 Гц. Висновки. Використання функціональних тестів разом з проведенням інтерференційної електроміографії дозволяє оцінити функціональний стан прямих м’язів живота та клінічний ефект проведення оперативних втручань у хворих з ПОВГ

Assessment of the influence of obesity on clinical and laboratory indicators and spectral data of blood serum in elderly patients with cardial commorbidity

У даному дослідженні вивчався вплив підвищення індексу маси тіла (ІМТ) на динаміку клінічних, лабораторних показників і параметрів лазерної кореляційної спектрометрії у пацієнтів літнього віку з артеріальною гіпертензією, комбінованою з ішемічною хворобою серця. Оцінювалась ефективність проведеної фармакотерапії в залежності від наявності чи відсутності ожиріння. Визначено, що пацієнти з ожирінням є резистентними до антигіпертензивної терапії. Водночас у даної групи хворих не розвивалася функціональна ниркова недостатність на відміну від групи спостереження. Достовірна динаміка результатів ЛКС спостерігалась у пацієнтів з нормальним ІМТ при зниженні рівня швидкості клубочкової фільтрації на тлі нормалізації артеріального тиску. Визначено різне функціонування центрального відділу вегетативної нервової системи.Influence of increased body mass index on clinical, laboratory and laser correlation spectrometry data in elderly patients with primary hypertension combined with ischemic heart disease was studied in this investigation. Efficacy of pharmacotherapy was evaluated accordingly to presence or absence of obesity. It is determined that patients with obesity are resistant to antihypertensive treatment. At the same time in this group functional renal failure didn’t develop in comparison with other group. Verified dynamic of laser correlation spectrometry was revealed in patients with normal body mass index who had decrease of renal function at the background of arterial pressure normalization. Variety of vegetative nervous system functioning was determined

Accumulation of 90Sr by the representatives of pray fish in water basins of Chornobyl exclusion zone and other water basins of Ukraine

The results of studies of radioactive contamination of fishes’ organs and tissues of different ecological groups in water basins within the Chоrnobyl exclusion zone and other water basins of Kyiv region & Pokuttya have presented. During last years a continuing decrease of 90Sr specific activity in ichthyofauna representatives of all Ukrainian water basins was registered. The exception are the pray fish species of closed water basins of the Chоrnobyl exclusion zone where the 90Sr content remains at a certain high level. It is shown, that 90Sr for present time is the main dose-formed radionuclide for fish of the majority of water bodies within the Chornobyl exclusion zone